Sindrom vrhunske vene cave

Sindrom vrhunske vene cave (SVPV) ali kava-sindrom je celotna skupina značilnih simptomov, ki jih povzroča kršitev venske krvi iz vratu, glave, zgornjih okončin in drugih organov zgornjega dela telesa.

Ponavadi je posledica drugih bolezni, predvsem raka na pljučih. Pogostejša je pri moških, starih od 35 do 60 let.

Osnovne informacije

Venska kri iz vseh organov in tkiv človeškega telesa teče v desno polovico srca (venska) skozi dva velika venska debla: zgornjo in spodnjo votlo veno. Če jih prenašamo, v desno atrij tečejo samo lastne srčne žile.

Vrhunska vena cava osebe (SVC) je kratka vena brez ventila (do 8 cm dolga). Nahaja se v sprednjem mediastinumu in absorbira več velikih žil. Skozi zgornjo veno cavo poteka venska kri iz zgornjega dela telesa v srce.

To je tankoslojna posoda, ki je obdana z razmeroma gostimi strukturami (traheja, aorta, bronhiji, prsni koš) in verigo bezgavk vzdolž celotne dolžine. Nadrejena vena cava zbira uporabljeno kri iz organov, ki se nahajajo nad diafragmo, in spodnjo veno cava pod diafragmo.

Fiziološki tlak v njem je nizek, kar lahko privede do rahle blokade z različnimi poškodbami struktur, ki ga obdajajo.

Razvojna anomalija

Prišlo je do kongenitalne anomalije - leve vrhunske cele vene, ki je poleg desne. Med fetalnim razvojem nastane od 2 do 5% prirojenih srčnih okvar.

Če je odsoten desni ERW in namesto levega, lahko koronarni sinus zaradi velikega pretoka krvi v njega postane ogromen.

Včasih lahko leva zgornja vena cava teče v levi atrij. Potem potrebujete operacijo.

Sistem vrhunske vena cava

Da bi razumeli vzroke sindroma, morate razumeti, kako deluje ERW.

Sistem vrhunske vene cave je sestavljen iz žil, ki zbirajo vensko kri iz vratu, glave, zgornjih okončin in skozi bronhialne žile iz pljuč in bronhijev.

Plovila, ki so del sistema ERW:

• žile na rokah in ramenskem pasu (subklavične vene, globoke in površinske vene rok);
• vene v prsih (venske, perikardne, bronhialne in mediastinalne vene);
• žile vratu in glave (spredaj, notranje, zunanje vratne žile);
• nekaj žil, ki se raztezajo iz sten trebuha (vene brez in neparne žile).

Žile, ki prenašajo kri, so zelo blizu srcu. Ko se srčne komore sprostijo, se zdi, da jih privlačijo. To ustvarja močan podtlak v sistemu.

Obstaja več pritokov vrhunske vene cave. Najpomembnejši so levi in ​​desni brachiocephalic vene. Nastanejo z zlitjem notranjih jugularnih in subklavijskih žil in nimajo ventilov.

Tudi dotok SVC je neparna vena. Začenši v trebušni votlini, potegne kri iz organov prsnega koša in medrebrnih žil. Opremljen z ventili.

Nadrejena in spodnja vena cava se pretakata v prekat in desni atrij. Slaba kisikova kri se črpa v atrij med sprostitvijo. Od tam vstopi v prekat. Nato v pljučno arterijo, da dobimo dovolj kisika. Nato se kri vrne v leve dele srca skozi venske žile. Od tam bo šla v vse organe.

Če je poškodba vene slabša, so anastomoze (povezave med žilicami), ki povezujejo bazo zgornjih in spodnjih votlih žil, kompenzacijsko funkcijo.

Toda celo veliko število razpoložljivih zavarovanj (rešitev) ne more v celoti nadomestiti pretoka krvi v eksplozivnih delih.

Etiologija kavinskega sindroma

Obstajajo 3 vrste patologije, ki izzovejo razvoj sindroma superiorne cave: t

1. Tromboza ERV.
2. Maligna neoplazma na steni vrhunske cave.
3. Stiskanje vene od zunaj.
   

Maligni tumorji, ki so pogostejši od drugih (do 90% primerov), so zapleteni zaradi kava sindroma:

• drobnocelični, skvamoznocelični rak pljuč (najpogosteje desni);
• rak prebavil;
• rak dojke (z metastazami);
• melanom;
• limfom;
• sarkom.

Drugi vzroki, ki vodijo do sindroma super cave:

• očesna mrežnica;
• sarkoidoza;
• travmatična in spontana tromboza;
• idiopatski fibrozni mediastinitis;
• konstruktivni perikarditis;
• mediastinalni teratom;
• postradiacijska fibroza;
• gnojni mediastinitis;
• tuberkuloza, sifilis in druge nalezljive bolezni;
• silikoza;
• nastajanje krvnega strdka iz dolgega odkrivanja katetra v glavnem toku eksplozivnih ostankov eksplozivov.

Klinične manifestacije

Na resnost različnih simptomov sindroma cava vplivajo:

• Raven svetlobnega vira energije;
• stopnja stiskanja;
• stopnjo razvoja patoloških procesov.

Klinični potek lahko počasi napreduje (ko je stisnjen) ali akuten (če je blokiran).

Main simptomi sindroma superior vena cava:

• otekanje zgornjega dela trupa in obraza;
• kratko sapo tudi v mirovanju;
• slabost;
• kašelj;
• hripavost;
• cianoza;
• hrupno, sopenje zaradi edema grla (stridor);
• omedlevica;
• težave pri dihanju in požiranju;
• ekspanzijo in otekanje žil zgornjega dela telesa.

Manj pogosti simptomi so:

• dušenje (zaradi edema grla);
• solzenje, tinitus, dvojni vid (zaradi motenj v očesu in slušnih živcev);
• krvavitev (nosna, pljučna, ezofagealna).

V zelo redkih primerih se pri akutnem poteku sindroma vrhunske cave vena poveča intrakranialni tlak, pojavi se možganski edem, ki lahko vodi do hemoragične kapi in smrti.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza se začne z zdravniškim pregledom. Po njegovih rezultatih razkriva klinične indikatorje, pojav simptomov in stopnjo njihove intenzivnosti ter ugotavlja možne vzroke bolezni.

Da bi pojasnili naravo blokade in njeno lokalizacijo, so dodeljene dodatne instrumentalne študije. Najbolj informativne od njih so:

• rentgenska slika prsnega koša v različnih projekcijah;
• flebografija;
• računalniška tomografija, MRI.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

• bronhološke študije;
• USDG karotidne in supraklavikularne žile;
• Posvetovanje z oftalmologom (ugotovite očesne motnje, značilne za cavin sindrom).

Če imate na voljo vse rezultate diagnoze, zdravnik določi taktiko zdravljenja.

Zdravljenje

Skupni terapevtski ukrepi za bolnike so: t

• počitek za posteljo (glavo je treba dvigniti);
• dieta z nizko vsebnostjo soli;
• konstantno vdihavanje kisika.

Na podlagi vzrokov za razvoj in stopnjo napredovanja sindroma superiorne vene cave izberemo optimalno zdravljenje, ki je najpogosteje namenjeno lajšanju simptomov.

Zelo pomembno je določiti začetni proces, ki povzroča cavin sindrom, torej ugotoviti glavno diagnozo. In samo v primeru življenjsko nevarnih zelo resnih kršitev je dovoljeno začeti zdravljenje brez namestitve.

Uporabljene metode zdravljenja sindroma nadrejene vene cave so razdeljene na konzervativne in kirurške.

Konzervativne metode

Glede na simptome je potreben drugačen pristop:

• z obstrukcijo dihalnih poti, s traheostomijo, z vdihavanjem kisika, trahealno intubacijo ;
• s pomanjkanjem zraka namestite stent skozi kožo;
• pri cerebralnih edemih, glukokortikosteroidih in diuretikih se uporabljajo antikonvulzivi (če je potrebno);
• za maligne neoplazme - radioterapijo in kemoterapijo;
• v primeru tromba so predpisana fibrinolitična zdravila.

Če je učinek konzervativnega zdravljenja odsoten ali je opaziti poslabšanje, se izvede kirurški poseg.

Kirurške metode

Ko je stisnjena z zunanje strani vrhunske vene cave, se izvede radikalna dekompresija (odstranitev tumorja). Če to ni mogoče, izvedite operacijo za paliativno oskrbo. V teh primerih se lahko bolniku predpiše:

• stentiranje (nameščanje skozi kožo samo-ekspanzijskega kovinskega stenta);
• trombektomija (odstranitev tromba);
• obvozna obvoznica (notranja ali zunanja);
• zunanja dekompresija;
• endoprostetika;
• endovaskularno angioplastiko skozi kožo.

Kava-sindrom je simptomski kompleks, ki otežuje potek mnogih bolezni, ki vplivajo na mediastinum.

Dobre napovedi torej niso možne brez uspešne primarne terapije. Prenehajte s patološkim procesom in odpravite le osnovne vzroke. V akutnem poteku sindroma in v prisotnosti raka je prognoza neugodna.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati s strokovnjaki in opraviti popoln zdravniški pregled.