Simptomi bruceloze. Znaki bruceloze, zdravljenje

Ciper, Gibraltar, malteščina, valovita vročina - vse to so nalezljive bolezni s podobnim potekom. Vsi se razvijajo v ozadju splošnega stanja. Drugo ime za to bolezen je bruceloza. Nato razmislite, kaj predstavlja to patologijo. Članek bo vključeval tudi glavne simptome bruceloze.

Splošne informacije

Za navedene nalezljive bolezni je značilna raznolika klinična slika. Vendar pa so praviloma prizadeti periferni živčni in mišično-skeletni sistemi. Ta zoonotska okužba ima povečan kronični potencial. Patologijo vedno spremlja vročina. V odsotnosti pravočasne in strokovne pomoči se razvije kronična bruceloza.

Prve študije

Leta 1856 je znanstvenik Martson opazil takrat neznano vročico na Malti. Takrat je analiziral simptome bruceloze in ugotovil vzroke njegovega videza. Tako je znanstvenik ugotovil, da so med glavnimi viri okužbe koze in ovce. Simptomi bruceloze pri ljudeh so se pojavili, ko so pili surovo mleko. Kasneje, po Martsonu, so bili drugi znanstveniki, ki so raziskovali patologijo. Mnogi so to bolezen imenovali. Vendar pa so bili tudi taki znanstveniki, ki so dopolnjevali informacije o patologiji. Tako so npr. Sempl in Wright ugotovili, da serum bolnikov daje imunski odziv (aglutinacijo). Od takrat je bilo to odkritje uporabljeno za diagnozo. Nekateri znanstveniki so poročali o nalezljivih splavih zaradi okužbe.

Povzročitelj patologije

Študija je pokazala več bakterij iz rodu Brucella. Ti patogeni so gram-negativni intracelularni paraziti. Ko pobarvamo, jih vzamemo roza barva. Bakterioskopija ima diagnostično vrednost. Mikroorganizmi ne tvorijo kapsul in spor. Kljub odsotnosti teh elementov so bakterije zelo odporne in imajo visoko stopnjo bolezni. Mikroorganizmi so strogo aerobni. Da bi se pomnožili, potrebujete kisik. V njegovi odsotnosti niti ne rastejo. Za njihov razvoj v procesu gojenja v hranilnem mediju je treba zagotoviti visoko koncentracijo CO ₂ . Poleg tega je potrebno oblikovati laboratorijski optimum: skupaj s sestavo plina izberemo tudi ustrezno temperaturo. Po nastanku vseh stanj opazimo začetek rasti mikroorganizmov približno 2-4 tedne Ker se Brucella uvršča med nevarne patogene, se laboratorijska diagnoza izvaja v specializiranih in dobro opremljenih prostorih, ki morajo izpolnjevati predpisane zahteve za preprečevanje.

Strukturne značilnosti patogenov

Brucella ima:

• Sposobnost zatiranja fagocitoze. Pravi vzrok tega dejavnika ni dobro razumljen. Ta lastnost omogoča, da patogeni ostanejo nedostopni za antibakterijska zdravila in protitelesa.
• Sposobnost prehoda v L-oblike. Govor v tem primeru gre za popolno ali delno odvzemanje celične stene ob ohranjanju patogenosti (bolezni). Zlonamerna sposobnost se aktivira v ozadju ugodnih razmer. V L-obliki je mikroorganizem v tako imenovanem "življenjskem" stanju. Ta transformacija se pojavi zaradi nepopolne fagocitoze in nezmožnosti antibakterijskih sredstev, da bi popolnoma uničili parazita.
• Visoka sposobnost implantacije (invazije) in intracelularnega parazitizma. To še posebej velja za organe CMF (sistem mononuklearnih fagocitov) in limfocite. Parazit ima takšne sposobnosti zaradi visoke zaščite za fagocitozo. Posledično se zdi, da aktivnost mikroorganizma ne uspe imunski sistem in alergijske spremembe. Ti procesi vodijo v nastanek žarišč sekundarnih okužb v notranjih organih s poznejšimi morfofunkcionalnimi spremembami (moteno delovanje in strukturo) in kronično okužbo. Ti pojavi so posledica možnosti dolgega bivanja parazita v ohranjenem stanju.
• Prisotnost endotoksina. Izstopa izključno s prevladujočo fagocitozo (ko prevladuje ta dejavnost). Prisotnost endotoksina je posledica splošnih simptomov zastrupitve z brucelozo.
• Visoka encimska sposobnost. Zlasti govorimo o sproščanju H ₂ S - vodikovega sulfidnega plina, ki ima do neke mere citotoksične in protivnetne učinke. Istočasno so opazili sposobnost tvorbe fosfataze, ureaze in katalaze. Prvi je vključen v proces kalcifikacije. To verjetno pojasnjuje rast v sklepih. kostnega tkiva in razvoj artroze. Ureaza je encim, ki katalizira razgradnjo sečnine v CO ₂ in NH ₃ . To pa je pomembno v procesu nastajanja sindroma zastrupitve. Katalaza je encim, ki razgrajuje H ₂ O ₂ v H ₂ O in O ₂ . To verjetno preprečuje oksidativno porušitev.
• Šibka aktivnost hialuronidaze. Povzroča disociacijo v tkivih in organih celic vezivnega tkiva. To vodi do uničenja in kasnejših prekinitev funkcij.

Odpornost

Mikroorganizmi se lahko shranjujejo v okolju v normalnih pogojih, kot tudi v hrani. Zlasti:

• V mleku - 40 dni.
• V siru in vodi - več kot 2 meseca.
• V kefirju - do 11 dni.
• V soljenem mesu - na mesec.
• V trdem siru - eno leto.
• V olju - 5 mesecev.
• V volni - 4 mesece.

Pri nizkih temperaturah lahko brucella traja tudi več let. Med vrenjem takoj umrejo paraziti. V pol ure se življenjska aktivnost mikroorganizmov ustavi pri temperaturi 60 stopinj. Takojšnjo smrt opažamo tudi pri izpostavljenosti raztopinam za razkuževanje patogenov.

Spread

Človeška bruceloza se vsako leto registrira v različnih državah (simptomi bodo opisani spodaj). Obstajajo potencialno nevarna območja. Med njimi so zlasti Tyva, Dagestan, Altaj, Južni Ural, Stavropol in Krasnodar. Na vseh teh območjih je kmetijstvo usmerjeno v živinorejo. Na splošno se v svetu vsako leto registrira približno 500 000 primerov. Občutljivost na brucelozo je zelo razširjena in precej visoka. Ona nima spolnih ali starostnih omejitev. Hkrati je infekcijski odmerek precej majhen. Je od deset do sto mikrobnih teles.

Vzroki za patologijo

Tolerira brucelozo goveda (govedo). Vir so lahko druge domače ali kmetijske živali. Na primer, bruceloza pri psih se lahko pojavi. Nosilci vključujejo tudi ovce, koze, prašiče. Simptomi bruceloze pogosto opazimo pri kravah. Na nekaterih območjih se to govedo šteje za glavnega prevoznika.

Načini okužbe

Bruceloza živali se prenaša na različne načine. Torej, okužba se lahko pojavi aerogena, prehranska ali kontaktna metoda. Slednji je profesionalen. Na primer, bruceloza pri kravah se lahko prenese na ljudi, kadar so med telitvijo izpostavljeni odprtim delom plodu telesa ali skrbi za novorojenčka. Hkrati se praviloma okužijo veterinarji in teleta. Bruceloza živali se lahko prenaša ob stiku z mesom. Pod prehranjevalno potjo pomeni okužbo pri jemanju hrane za hrano. Na primer z nepasteriziranim mlekom. Pri aerogeni okužbi v dihala vstopi prah, ki vsebuje brucelo. Ta metoda prodiranja mikroorganizmov je pomembna, na primer pri paši ali ovcah, kot tudi pri delu v laboratorijih, ki kršijo varnostne režime.

Faze razvoja patologije

Inkubacijsko obdobje - obdobje od trenutka invazije do prvih znakov bruceloze - lahko traja od enega tedna do več mesecev. Prodiranje v telo s pomočjo mikro tragov v ovojnici, skozi sluznice dihal, prebavnega trakta, parazita, zajame tkivne mikrofage. Nadaljnja porazdelitev poteka v več fazah. Prvič, patogen, ki se porazdeli v makrofagih, prodre v limfogene strukture. Ta faza se imenuje limfoidna. Naprej se začne hematogena stopnja. Med njim paraziti vstopajo v krvni obtok. V notranje organe vstopajo limfoidni in hematogeni mikroorganizmi. Od tega trenutka se začne faza polifokalne kolonizacije. Istočasno so zabeležene različne metamorfoze - spremembe na funkcionalni in strukturni ravni. O resnosti alergijske obnove bo odvisna od stopnje kontaminacije. Inkubacijsko obdobje se konča, ko fagocitoza prevladuje in stimulira sproščanje endotoksina. Od tega trenutka se pri ljudeh pojavljajo simptomi bruceloze.

Klinične manifestacije: splošne informacije

Simptomi bruceloze se lahko pojavijo v kateri koli fazi širjenja mikroorganizma. Zato je navedeno navedeno trajanje inkubacijske dobe. Simptome je težko diagnosticirati in zelo raznoliko. V procesu razvoja patologije poraz mnogih organov. Nekateri avtorji so se odločili za poenostavitev raznovrstnih manifestacij in določili stopnje odškodnine. Vsak od njih ima svoje značilnosti:

• Za kompenzirano fazo je značilna tvorba primarno-latentne okužbe.
• Pri dekompenzaciji je opaziti akutno septično obliko.
• S subkompenzacijo se postopno vzpostavlja rezervna imunost. Hkrati se oblikuje kronična metastatska faza (pojavlja se polifokalna diseminacija).
• V kompenzacijski fazi se zabeleži okrevanje, vendar postinfektivne manifestacije pogosto ostanejo.

Manifestacije patologije glede na fazo

• V kompenzirani fazi se simptomi praktično ne opazijo. Za to obdobje je značilna imaginarna uspešna država. V nekaterih primerih lahko pride do subkliničnega poteka patologije z minimalnimi manifestacijami. Tudi s tem bo analiza za brucelozo pozitivna.
• V dekompenzirani fazi se pojavlja zvišana telesna temperatura z veliko amplitudo temperaturnih sprememb čez dan (s 37 na 40). V tem primeru, večja je razlika v razlikah, bolj je stanje bolnika hujše. Poleg tega ima bolnik povečane bezgavke, vranico in jetra. Na tej stopnji še vedno ni sadik.
• Za fazo subkompenzacije je značilen splošni simptom zastrupitve v nekaterih organskih lezijah, generalizirana limfadenopatija (povečane bezgavke na različnih področjih - v pazduhah, v dimljah na zadnji strani glave; njihova kalibracija in konsistenca sta različni). Opazili so tudi povečanje jetrne in vranične in multiorganske lezije.
• V kompenzacijski fazi so opaženi post-infekcijski učinki. V teh ali drugih sistemih in organih lahko ostanki sprememb trajajo 2-3 tedne.

Večkratne lezije

• Mišično-skeletni sistem. Obstajajo bolečine v velikih sklepih (koleno, komolec in drugi). Ti so posledica rasti kostnega tkiva. Sčasoma sta povezana oteklina in omejeno gibanje. Vendar pa se spremembe v koži in hiperemija nad sklepom ne opazijo, kar je pomembno, kdaj diferencialna diagnoza. Ena od manifestacij lezij v mišično-skeletnem sistemu je sacroiliitis. V tem primeru so kršitve zabeležene v sakroiliakalnem sklepu. Določanje lezij te lokalizacije se izvaja z uporabo številnih tehnik. Eden od najpogostejših je pojav bolečine območje sacroiliac artikulacija pacienta, ki leži na trebuhu, v procesu upogibanja kolena.
• Fibrozitis je vnetni proces v perivaskularnih mehkih tkivih. Pogosto je lokalizirana v podkožni maščobi, podlakti, spodnjem delu noge, spodnjem delu hrbta in hrbtu. Ogenj se čuti v obliki različnih bolečih in gostih formacij. Njihova velikost se giblje od 5 mm do 4 cm, kasneje pa jih je mogoče odstraniti ali odstraniti.
• Myositis se kaže v zelo dolgih in dolgočasnih bolečinah v mišicah, ki so pogosto posledica spremembe vremena. Pri palpaciji se lahko odkrijejo infiltrati - boleča tesnila.

• Živčni sistem Praviloma je prizadet njen obrobni del. Hkrati se razvijejo nevritis, skleroza, polineuritis. Pri porazu osrednjega dela so opaženi simptomi, ki so značilni za meningitis, mielitis, meningoencefalitis in encefalitis.
• Urogenitalni sistem. Pri moških se zmanjša spolna funkcija, epidimitis, orhitis. Pri ženskah se razvije endometritis, metritis, salpingitis, amenoreja. V nekaterih primerih se lahko pojavi neplodnost. Pri porazu urogenitalnega trakta pri ženskah so pogoste nalezljive splavi. Včasih pa otrok preživi. Pri dojenčku pa se diagnosticira prirojena bruceloza.
• Vidna telesa. Njihov poraz se lahko pojavi v vsaki fazi. Tu se lahko pojavijo različne patologije, ki se začnejo z iritisom in končajo s poškodbo optičnega živca.
• S porazom kardiovaskularnega sistema se razvije endokarditis, miokarditis, pan-end, perivaskulitis in moti vaskularna prepustnost.

Diagnoza patologije

Najprej se upoštevajo epidemiološki predpogoji. Sem spadajo kraj poklicne dejavnosti, uporaba neustreznih mlečnih in mesnih izdelkov za hrano itd. Ker so klinični podatki zaradi svoje variabilnosti in različnih stopenj manifestacije neinformativni, so imenovani laboratorijski testi. Izvajajo se zlasti naslednji preskusi: t

• Hrast.
• Oam
• Feces za prisotnost črvnih jajc.
• Biokemijska študija za določitev kompenzacije jeter (ALP, AST, ALT, bilirubin).
• Bakteriološki krvni test za prisotnost brucelle.
• Wrightov odziv. Ta metoda je najbolj informativna.
• Coombsova reakcija (v dinamiki, dvakrat).
• Vzorec Byrne (alergični). V tem primeru se brucilin injicira subkutano. V skladu z obsegom edema se rezultat oceni. Do centimetra - dvomljiva, od 1 do 3 - rahlo pozitivna, 3-6 centimetrov - pozitivna, več kot 6 cm - močno pozitivna reakcija.
• Ultrazvok.
• EKG
• Rentgenske slike sklepov in hrbtenice.
• ELISA za določitev moči imunskega sistema.
• Poleg tega so preizkusi dodeljeni ozkim strokovnjakom v skladu s pričevanjem. Opozoriti je treba, da so alergijske in serološke reakcije lažno pozitivne pri cepljenih osebah. Hkrati pa negativni rezultat analize o reakciji Byrneja nedvoumno kaže na odsotnost patologije (ne štejejo okužene z virusom HIV).

Zdravljenje

Terapevtske dejavnosti se izvajajo v skladu z uveljavljenimi standardi. V eni in pol mesecih zdravljenje z antibiotiki izvajamo s kombinacijo naslednjih zdravil:

• "Doksiciklin" in "rifampicin" ali "streptomicin".
• Rifampicin in Co-Trimaxosol.
• "Gentamicin" in "doksiciklin".
• "Ofloksacin" in "Rifampicin".

Uporablja se tudi terapevtski odmerek cepiva brucella. Gre za suspenzijo ubitih ali inaktiviranih patogenov. V fazi dekompenzacije se zdravilo injicira subkutano, v začetnih fazah patologije - intrakutano. Odmerki so izbrani posamezno. V praksi se ta metoda zdravljenja uporablja razmeroma redko, saj je uporaba antibiotične terapije zelo učinkovita. Predpisani so tudi antihistaminiki, kot je zdravilo prometazin.

Pri lezijah v mišično-skeletnem sistemu se uporabljajo NSAID. Predpisana so zdravila, kot so diklofenak, Ibuprofen in drugi. V kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko uporabljajo glukokortikosteroidi. Ta zdravila se uporabljajo v primeru neučinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ko pride do spremembe imunskega statusa, so dodeljeni imunomodulatorji. Iz te kategorije zdravil velja za priljubljeno orodje "Polyoxidonium". Pri poškodbah perifernega živčnega sistema in motnjah mišično-skeletnega sistema se priporoča fizioterapija. Priporočljivo je tudi zdravljenje v zdravilišču.

Zapleti patologije

Posledice je treba pripisati spremembam preostale narave organov in sistemov v kompenzacijskem obdobju. V nekaterih primerih imajo bolniki bakterijske zaplete. V primeru resnih poškodb v mišično-skeletnem in živčnem sistemu je verjetna invalidnost bolnika.

Preprečevanje

Najprej je treba paziti na higieno pri gojenju živali na kmetijah. Obvezna zahteva je redna dezinfekcija prostorov, cepljenje živine, sistematični pregled in izločanje bolnikov. Delavci na kmetiji morajo nositi posebna oblačila. Živilska industrija ima strog nadzor nad potencialno nevarnimi proizvodi. Mleko in njegovi derivati ​​ter meso morajo opraviti obvezno analizo kakovosti.