Spasmophilia pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Spazmofilija je resna patologija, za katero je značilna povečana nevromuskularna razburljivost in nagnjenost k kloničnim napadom. Ta bolezen se razvije pri dojenčkih, starih od tri do štiriindvajset mesecev. Po statističnih podatkih je med bolniki več fantov kot deklic.

Strokovnjaki pravijo, da se spazmofilija pri otrocih razvije v ozadju rahitisa. Napadi so pogosto spontani in pogosto izzvani zaradi strahu otroka. Če je otroku diagnosticiran rahitis, morajo starši vedeti, kako je spazmofilija, kakšni so njeni znaki in simptomi, tako kot pred prihodom zdravnikov, pomagati otroku preprečiti dihalno odpoved.

Danes ta bolezen prenaša približno štiri odstotke otrok z očitnimi znaki rahitisa. Tako relativno majhen odstotek kaže, da se je v zadnjih letih število manifestacij hudih oblik rahitisa bistveno zmanjšalo.

Kaj je spazmofilija?

Spazmofilija je posledica oslabljenega metabolizma fosforja in kalcija, ki zmanjša vsebnost kalcija v krvi. Obstajata dve obliki te bolezni:

• latentna;
• izrecno.

Latentna oblika postane očitna, če ima otrok pomanjkanje vitamina D v telesu, zaradi katerega se razvije rahitis. Spasmophilia pri otrocih v latentni obliki se kaže v motorični anksioznosti, strahu. Opazili so tudi zaskrbljen spanec, pretirano znojenje.

Vzroki spazmofilije pri otrocih

Spazmofilija se kaže v akutni hipokalcemiji v kombinaciji z neravnotežjem elektrolitov in alkalozo. Kri hitro poveča količino vitamina D - aktivnega presnovka. Poleg tega lahko hipokalcemija povzroči okvaro. obščitnične žleze, pomembno zmanjšanje absorpcije kalcija v črevesju ali povečano izločanje v urinu.

Krči spazmofilije pri otrocih so posledica zmanjšanja ravni vitaminov B6 in B1, natrija, kloridov in magnezija v krvi. Glavni vzroki bolezni so:

• Neuspeh metabolizma kalcijevega in fosfornega, ki povzroča zmanjšanje nasičenosti ioniziranega in skupnega kalcija v krvi, ki je v kombinaciji s hiperfosfatemijo in alkalozo.
• Povečanje anorganskega fosforja, ki ga povzroča hranjenje mlečne krave. Posledica tega je izločanje presežnega fosforja.
• Prevelik odmerek vitaminov D2 in D3.
• Absorpcija ultravijoličnih žarkov spomladi v velikih količinah.

Zaradi presnovka vitamina D pride do: t

• poslabšanje paratiroidnih žlez;
• sprememba v alkalni rezervi, ki se lahko razvije v hujši obliki;
• reapsorpcija aminokislin v ledvičnih tubulih;
• kopičenje presežka kalcija v kosti, medtem ko se v krvi njegova koncentracija zmanjša, količina kalija pa se poveča.

Poleg tega lahko ultra visoka mišično-živčna aktivnost in konvulzivna pripravljenost povzročita zmanjšanje koncentracije vitaminov B6 in B1, kloridov v krvi. V tem primeru lahko vsak, tudi najmanjši škodljiv dejavnik - krik, strah, virusna bolezen, jok, skok temperature, bruhanje - povzroči krčevit napad.

Mlade matere bi se morale zavedati, da dojenčki, ki so dojeni, praktično ne trpijo zaradi spazmofilije. Umetne ženske in prezgodaj rojeni otroci so ogroženi.

Simptomi bolezni

Simptomi spazmofilije pri otrocih so očitno izraženi:

• Eklamptični krči.
• Carpopedalni spazem.
• Laryngospasm.

Značilni znaki spazmofilije pri otrocih so eklampične konvulzije, ki so izražene trzanje mišic obraz, nato vrat, noge in roke. Nato krči začnejo stresati celotno otrokovo telo. Otrok izgubi zavest, obraz postane vijoličen, pojavlja se tahikardija, pogosto občasno dihanje, nenamerno iztrebljanje, uriniranje, možno pa je sprostitev pene iz ust.

Zaradi povečanega intrakranialnega tlaka med napadom se zabeleži napetost velike vzmeti. V tetaniji je značilen znak spazmofilije pri otrocih karpopedalni spazem. Traja lahko od dva do tri ure do nekaj dni. Takšne konvulzivne kontrakcije povzročajo hudo bolečino. Zaradi njihovega trajanja se lahko na otrokovih nogah pojavi oteklina.

Laringizem

To je najmočnejši krč glotisa. Simptomi spazmofilije pri otrocih v fazi laringospazma se sprva manifestirajo s klicem »petelina«. Nato se pojavi stenotično dihanje, krčenje prsnice v prsnici in inspiracijska dispneja. Zaustavitev dihanja je lahko nenadna. Čeprav naslednji simptomi kažejo na bližajoči se napad krčev pri otrocih:

• modre ustnice cianoze;
• bledica kože;
• izginjajoč otrok z glavo vržen nazaj.

Napad se konča, ko dojenček vzame dva ali štiri žvižgajoče plitke vdise. Spremljajo jih taki piskajoči zvok, saj zrak premaga zelo ozko vrzel. Potem se dihanje povrne v normalno stanje. Na žalost je vsak tak napad lahko usoden.

Diagnostika

Za natančno diagnozo preverimo otroka s simptomi Trusso, Lust in Chvostek, ki kažejo na visoko mehansko dražljivost s pozitivnim rezultatom. Kratek trzanje v kotu ustih, krilih ali vekah pri dotikanju s prstom v območju med kotom ust in zygomaticnim lokom (fossae caninae) - tako se pojavi simptom zadnjega pokrova (pozitivnega).

Za Trusso-jev pozitivni simptom je značilna konvulzivna kontrakcija rok (»porodničarska roka«), ko je ramena stisnjena. Stiskanje v glavi fibule n. peronaeus razkriva simptom poželenja. Istočasno se lahko pojavi nehoteno rahlo upogibanje stopala.

Pri diagnosticiranju spazmofilije pri otrocih je naloga ugotoviti povečano nevromuskularno galvansko razdražljivost. Za identifikacijo znaka Erba območje n. Medianus je razdražen zaradi enosmernega toka: ko se pri zdravem otroku odpre katoda, se krči mišic podlakti pojavijo pri toku približno 5 mA, za otroka s spazmofilijo pa to zahteva le 2-3 mA.

Znani raziskovalec Maslov je opozoril na povečano občutljivost za bolečine pri otrocih s to boleznijo. Pri takšnih otrocih ustrelitev v nogo ponavadi povzroči kratkoročno prenehanje dihanja. Zdrav otrok se na takšen postopek odzove s hitrim dihanjem. To se preveri s pomočjo pnevmatike.

Spasmophilia pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Z toničnimi krči, izgubo zavesti, laringom in zastojem dihanja potrebuje otrok nujne ukrepe za oživljanje. Najprej potrebuje umetno dihanje. Maskirana inhalacija s 100% kisikom pomaga preprečevati hipoksijo. Poleg tega se izvajajo injekcije proti konvulzijam.

Najbolj učinkovita je 0,5% raztopina Seduxena. Uporablja se intravenozno in intramuskularno. Potreben odmerek zdravila je:

• v treh mesecih - od 0,3 do 0,5 ml;
• od šestih mesecev do enega leta - od 0,5 do 1,0 ml;
• do tri leta - od 1,0 do 1,5 ml.

Po injiciranju je učinek takoj opazen. Toda njegovo delovanje traja le trideset minut: v tem času zdravniki opravijo potrebne raziskave, da bi ugotovili vzrok napadov.

Enak učinek ima raztopino gama-hidroksi buterne kisline (20%). Zdravilo se daje intramuskularno, rektalno, intravensko. Odmerek se z večkratno uporabo poveča. Zdravilo, ki se daje intramuskularno, začne delovati po petih minutah, njegov učinek pa traja od trideset minut do dveh ur. Če konvulzije pri otroku trajajo dlje časa, mu lahko dajemo štiri do šest injekcij na dan.

Druga sredstva za spazmofilijo

Včasih se uporabljajo klistirji iz dveh odstotkov raztopine kloral hidrata, segreti na temperaturo 40 ° C, in intramuskularno raztopino (25%) magnezijevega sulfata. Medtem ko so antikonvulzivi aktivni, zdravniki nujno določijo raven kalcija v krvi, intravenozno injicirajte 10-odstotno raztopino glukonata ali kalcijevega klorida. Doziranje je:

• za otroke do šestih mesecev - 0,05 ml;
• od šest do dvanajst mesecev - 0,5-1,0 ml;
• od 12 do 36 mesecev - 2 ml.

Potem rešitev kalcijev klorid (10%) otroku dajejo trikrat na dan, eno žlico (čaj) po obroku. Zdravilo je treba jemati z mlekom. Potek zdravljenja traja od enega tedna do deset dni. Poleg tega se v nekaterih primerih izvede lumbalna punkcija za diagnozo in zdravljenje.

Nujna oskrba med napadom

Starši otroka z diagnozo "spazmofilija" je treba pripraviti, ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na laringospazem, za zagotavljanje nujne oskrbe. Za to potrebujete:

• Otroka položite na trdno ravno vodoravno površino (kavč, miza, tla);
• brez prsnega koša;
• zagotoviti svež zrak;
• zmočite otroški obraz s hladno vodo;
• nujno uvesti antikonvulzive.

Ko se začne napad, morajo starši poklicati rešilca. Da bi ga ustavili, ga bodo zdravniki postavili v žilo. kalcijev glukonat. To se izvaja pod stalnim nadzorom srčnega utripa. V primeru, da prva pomoč ni dala ustreznega rezultata, se opravi intubacija sapnika, da se zagotovi normalno dihanje. Najresnejši zaplet, ki lahko povzroči spazmofilijo, je srčni zastoj. V tem primeru je potrebno nujno masirati srce.

Možni zapleti

Brez visoko usposobljenega in pravočasnega zdravljenja bo otrok doživel:

• okvarjena dihalna funkcija;
• konvulzije.

To stanje dolgo časa povzroča motnje živčnega sistema. Poleg tega se lahko praznuje duševno zaostalost in celo smrt.

Napoved

S pravilnim zdravljenjem se bolezen običajno konča ugodno. Ko otrok doseže starost dve ali tri leta, patologija izgine, saj se razmerja fosforja in kalcija v krvi stabilizirata.

V hudih primerih je potrebno ne le pravilno zdravljenje spazmofilije pri otrocih, temveč tudi skladnost z dolgim ​​profilaktičnim obdobjem. Na srečo so opazno redki smrtni primeri - zaradi asfiksije med dolgotrajnim laringospazmom, zastojem dihanja ali zastojem srca.

Z dolgim ​​obdobjem eklampsije se lahko pojavijo odstopanja v duševnem razvoju otroka. Da bi se izognili takšnim resnim težavam, je zelo pomembno, da otroku zagotovimo bistvene elemente v sledovih, spremljamo njegovo stanje, obnašanje, reakcije in pri najmanjših znakih bolezni poiščemo pomoč pri pediatričnem nevrologu in pediatru. In še enkrat želim spomniti mlade matere na pomen dojenja, ki v večini primerov ne dopušča razvoja bolezni.

Spasmophilia pri odraslih

Bolezen pri odraslih je veliko manj pogosta kot pri otrocih. Do sedaj vzrok napredovanja tega stanja pri odraslih bolnikih ni znan. Pogosteje to bolezen opravljajo ženske. Dejavniki tveganja vključujejo:

• prisotnost nalezljivih bolezni;
• živčni sev;
• nosečnost in dojenje;
• prisotnost malignih in benignih neoplazem;
• ekstrakcija paratiroidnih žlez.

Preprečevanje

Resnica je vsem zdravnikom dobro znana: veliko lažje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Z upoštevanjem teh smernic lahko znatno zmanjšate tveganje za spazmofilijo:

• dojenčke, ki se hranijo s steklenico, je treba redno vključevati v obrok mleka darovalca;
• mora ustrezati natančnemu odmerku vitamina D;
• otrok potrebuje dobro prehrano, vključiti je treba prehrano otroka: meso, skuto, korenje, mleko, zelje itd.

Primarna preventiva vključuje preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje rahitisa. Diagnosticiranje in zdravljenje latentne oblike bolezni je sekundarna preventiva. Poleg tega je potrebno podaljšano (od šest do dvanajst mesecev) antikonvulzivno zdravljenje z barbiturati. Starši morajo spremljati otrokovo krvno sliko.