Sarkoidoza: kakšni so vzroki, simptomi, zdravljenje

V medicini je veliko primerov, kjer bolezen obstaja, vendar njeni vzroki niso znani. Ta skupina vključuje sarkoidozo. Kaj se dogaja v telesu, kako živeti z njim in ali ga je mogoče premagati? Zdravniki ne dajejo nedvoumnih odgovorov na vsa vprašanja, poznajo pa klinično sliko natančno in še naprej preučujejo bolezen.

Kaj je to?

Sarkoidoza je sistemska vnetna bolezen, ki spada v skupino granulomatoznih patoloških bolezni. Bistvo granulomatoze je nastanek grozdov vnetnih celic v različnih organih, kolonija takih celic se imenuje granulom. Resnični vzroki in povzročitelji sarkoidoze niso znani. Najpogosteje bolezen prehiti mlade, mlajše od 40 let, v kasnejših obdobjih življenja pa skoraj nikoli ne najde bolezni.

Sarkoidoza pogosto prizadene žensko polovico človeka, kadilce pa redko diagnosticiramo. V posebni literaturi lahko naletimo na drugo ime - bolezen Beck-Bénier-Schaumann, tako smo opazili imena zdravnikov, ki so študirali patologijo. Leta 1948 je bilo v svetovni medicini sprejeto splošno ime "sarkoidoza".

Razlogi

Zdravniki lahko veliko povejo o sarkoidozi. Kaj je osnova bolezni še ni jasno. Znanstveniki s popolno gotovostjo pravijo, da se bolezen ne prenaša s kapljicami v zraku, ni nalezljiva ali bakterijska, to je nemogoče dobiti od že bolne osebe. Številne teorije so napredovale glede pojavljanja sarkoidnih granulom.

Njihov celoten spekter patogenov obravnava nekatere vrste bakterij, atipično reakcijo telesa na cvetni prah rastline, parazitsko okužbo, vpliv določenih vrst kovin ali patogenih gliv. Teorija obravnava veliko možnosti za nastanek, vendar dokazi ne obstajajo.

Večina raziskovalcev je nagnjenih k prepričanju, da so vzroki bolezni kompleks kompleksov. Med glavnimi dejavniki je genetska komponenta, kar potrjujejo opazovanja družinskih primerov bolezni, kjer je pri diagnozi večine družinskih članov navedena sarkoidoza. Kaj se zgodi z geni in kako preprečiti to bolezen, je treba še videti.

Mednarodna klasifikacija

Vse bolezni so opisane v Mednarodni klasifikaciji bolezni, navedeni v registrih in sarkoidozi. ICD jo uvršča v 3. razred bolezni, ki se skrivajo pod kodo D38 - »ločene motnje, ki vključujejo imunski mehanizem«. Sorte bolezni so združene pod kodami od D86.0 do D86.9, ki vključujejo naslednje lokacije granulomov:

• Svetloba, koža.
• Limfni vozli.
• Nespecificirani, prefinjeni in kombinirani.
• Kombinirana sarkoidoza pljuč in bezgavk.

Faza bolezni

Najpogostejša sarkoidoza je intratorakalna. bezgavke in svetlobo. Stopnje razvoja bolezni lahko sledimo z rentgensko diagnostiko. Obstajajo naslednje stopnje bolezni:

• Znaki so odsotni - ničelna stopnja (0).
• Nespremenjeno pljučno tkivo, rahlo povečanje limfnih vozlov - prva faza (I).
• Slike kažejo povečane bezgavke v mediastinumu, korenine pljuč. Prvi granulomi se pojavijo v pljučnem tkivu (II).
• Spremembe v pljučnem tkivu so pomembne, bezgavke so nespremenjene (III).
• Dihalna funkcija je motena pljučna fibroza (Iv)

Simptomi

Pojav bolezni je skoraj nemogoče opaziti, le redko je diagnosticiran, bolnik pa ne ve, da ima sarkoidozo. Kaj lahko nakazuje manifestacije bolezni? Najpogosteje je utrujenost. Lahko ima neprehodni značaj, oseba ne more počivati ​​niti ponoči niti čez dan. Stalno pomanjkanje moči in želje po sprostitvi spremlja zmanjšanje apetita, apatija, letargija.

Na naslednji stopnji ima bolnik suh kašelj in zasoplost, prihaja do rahlega povečanja telesne temperature, izgube teže, bolečin v sklepih in mišicah, bolečin v predelu prsi. V nekaterih primerih se sploh ne pojavijo zunanje manifestacije, na primer sarkoidoza intratorakalnih bezgavk (VLGU) ne daje nobenih simptomov. To vrsto bolezni lahko prepoznamo le z rentgenskim slikanjem, ki se najpogosteje zgodi naključno.

Sarkoidoza intratorakalnih bezgavk se lahko začne spontano ali izgine, ne da bi se na kakršenkoli način manifestirala, če pa bolezen napreduje, ima bolnik pljučno fibrozo, ki povzroči okvaro dihalne funkcije. V zaključnih fazah poteka bolezni lezije prizadenejo oči, kožo, sklepe in notranje organe - srce, možgane, jetra, ledvice.

Pogosti tip sarkoidoze

Najpogosteje diagnosticirana pljučna sarkoidoza in hilarne bezgavke, ta vrsta bolezni predstavlja 90% primerov patologije. Primarne faze sprejema pacient, pogosto tudi zdravnik, kot običajna »hladna« bolezen.

Simptomi so zelo podobni akutnim okužbam dihal ali akutnim respiratornim virusnim okužbam z edino razliko, da kašelj traja dlje in ni primeren za zdravljenje. Toda ko pride kratka sapa, vročina, potenje, se bolnik pošlje na rentgen. Zaradi slike se lahko diagnosticira sarkoidoza.

Kaj je dodatna indikacija za poslabšanje stanja? Pacientov kašelj postane dolgotrajen, pride do izkašljevanja viskoznega izpljunka, včasih z vključitvijo krvnih strdkov. Pojavijo se pritožbe na bolečine v sklepih, izguba vidne ostrine in opazne spremembe na površini kože, ki se kažejo v obliki vozličkov. Kožni izpuščaji so lokalizirani v spodnjem delu noge in postanejo vijolično-rdeči. Ko palpirajo, se počutijo kot gosta formacija in povzročajo bolečino, ko jo pritisnete.

Dermatološke manifestacije

Kožna sarkoidoza se imenuje „erythema nodosum“. Pogosteje se granulom opazi na zunanjem delu golenice. V obliki majhnih izpuščajev se lahko pojavijo na obrazu, vratu, trupu, v bližini komolcev. Nodosum Erythema je simptom sistemske bolezni, ki se kaže v poznejših fazah telesa.

Kožna sarkoidoza, kot samostojna bolezen, ima več vrst, od katerih se nekatere spontano zdravijo. Ta kožna bolezen je težko diagnosticirati, saj so njeni znaki podobni drugim dermatološkim boleznim. Za natančno diagnozo so potrebni laboratorijski testi.

Druge vrste bolezni

Limfatično sarkoidozo lahko opazimo zunaj v aksilarnih, dimeljskih, materničnih mestih. Prizadeti so tudi intraabdominalne bezgavke. Značilen simptom je močno povečanje volumna brez spremembe barve kože, hkrati pa bolnik nima bolečinskega sindroma zaradi pritiska nanje. Pri intraabdominalnih lezijah ima bolnik bolečine v trebuhu in mehko blato.

Nekateri notranji organi vplivajo tudi na sarkoidozo. Simptomi sprememb v jetrih in vranici so popolnoma odsotni, lahko se bolnik pritoži nad težo v hipohondru, bolezen ne vpliva na delovanje organov. Kot pri vseh oblikah bolezni se skupni tonus bolnika zmanjša, apetit izgine, včasih pa pride do popolne averzije do hrane, kar je značilno za vsako sarkoidozo.

Za lokalizacijo bolezni v očeh je značilno znatno poslabšanje vida, ki ga povzroča rast tkiv šarenice. V nekaterih primerih se granulomi pojavijo v mrežnici, žilnici ali v očesu. Proliferacija celic povzroča povečanje intraokularnega tlaka, kar sproži sekundarni glavkom. Če bolnik ne zdravi, postane bolan slep.

Diagnostika

Bolezen je težko prepoznati, običajno v bolnišnici, kjer je dostop do različnih diagnostičnih metod. Šele po zbiranju popolne in podrobne zgodovine lahko zdravnik sumi sarkoidozo. Simptomi redke bolezni so podobni običajnim in nenevarnim boleznim.

Za natančno diagnozo se izvajajo naslednje študije:

• Biokemijska analiza krvi.
• Radiodijagnostika prsnega koša.
• Bronhoskopija za testiranje tekočin.
• Spirometrija
• Mantoux test (izključuje tuberkulozo).
• Biopsija pljučnega tkiva (če je indicirano).

Terapija

Kot smo že omenili, zdravniki ne vedo, kaj povzroča sarkoidozo. Zdravljenje v sedanji fazi je simptomatsko.

V arzenalu priporočenih orodij so:

• Protivnetna zdravila.
• Vitaminski kompleksi.
• Hormonska sredstva.

V večini primerov bolezen preide tako spontano, kot se zdi, to je ena od skrivnosti, ki jih sarkoidoza skriva sama po sebi. Zdravljenje je predpisano le za lajšanje zapletov in lajšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje progresivne bolezni

Dolgotrajno zdravljenje je predpisano v redkih primerih, ko bolezen napreduje. Razvoj bolezni spremljamo z rentgenskimi žarki in v primeru poslabšanja stanja bolniku predpisujemo zdravila. Glavni agent so steroidni hormoni. Pomagajo preprečiti širjenje granulomov v očeh in pljučih.

Kot je predpisano podporno zdravljenje z zdravili protivnetna zdravila imunosupresivi in ​​kompleksni vitamini. Poleg tega bolnik potrebuje fizikalno terapijo, ki vključuje takšne dejavnosti:

• Iontoforeza s hidrokortizonom v prsih.
• Laserska terapija
• Ultrazvočno zdravljenje.
• Elektroforeza s kompleksom zdravil.
• EHF itd.

Preprečevanje

Sarkoidoza je skupina bolezni neznanega izvora. Kaj so preventivni ukrepi? Najprej morate voditi zdrav način življenja. V sistemu preventivnih ukrepov so zdravniki opustili kajenje in zmanjšali stik s škodljivimi industrijami, zlasti s tistimi, ki se morajo ukvarjati s kovinami. Prav tako je potrebno okrepiti imunski sistem in se vključiti v amaterske športe, vendar stran od onesnaženih mestnih območij.

Verjetno je, da ima sarkoidoza ugodno lastnost samouničenja. Pri več kot 30% bolnikov s takšno diagnozo je prišlo do spontane remisije. Napredovalno obliko bolezni opazimo le pri 10-30% bolnikov od števila vseh bolnikov.

Za ogrožene osebe so potrebni letni kontrolni obiski pri zdravniku, ki jih spremlja popolna diagnoza - laboratorijski testi in rentgenski pregledi. Poleg standardnih priporočil morajo bolniki v remisiji omejiti vnos živil z visoko vsebnostjo kalcija (mleko, trde vrste sira itd.).