Bolečine desnega hrbta pod lopatico: vzroki

V medicinski praksi so pritožbe zaradi bolečine na desni za lopatico zelo pogoste. Lahko je skoraj neškodljiv (zaradi raztezanja mišic) in lahko kaže na prisotnost bolezni, ki je nevarna za zdravje in življenje (na primer sarkom kosti). Zato vse boleče občutke zaslužijo pozornost in zahtevajo pravočasno zdravniško pomoč.

Anatomija

Luska je osrednji del lopataste regije in je ploska trikotna kost, ki meji na zadnji del prsnega koša med drugim in sedmim rebrom. Lahko ima različne oblike: kratke, ozke, široke, dolge, enakomerne. Oskrbo s krvjo v skapularno regijo zagotavljajo veje subklavijske aorte, ki so povezane z aksilarno arterijo.

Kateri so vzroki za bolečino desno za lopatico? Razumeli bomo še naprej.

Različne bolečine

Razlikujemo naslednje vrste bolečin:

• Lokalno Občuti se v določenem delu telesa ali blizu njega. Ta vrsta je povezana s procesom, ki vpliva na bolečine v mišicah, vezi, kosti, kite, sklepe. Pojavlja se zaradi vnetja, tj. mišični krči. Najpogosteje ima razlit lik: dolgočasno, boleče, ostro. Izloča se zaradi regeneracije poškodovanega organa / tkiva, se dobro odziva na analgetike.
• Odražena bolečina pod lopatico od zadaj desno od zadaj. Porazdeljena je vzdolž meja kožnih predelov, povezanih z oskrbo živcev s problematičnimi organi in tkivi. Pojavi se v prisotnosti bolezni prebavnega trakta, trebušne slinavke, srca, ledvic. Tovrstna bolečina je lahko dolgočasna, boleča, globoka, v kombinaciji z motnjo občutljivosti.
• Obsevanje Pojavi se zaradi poškodbe živcev. Zanj je značilna večja intenzivnost. Povezana z okvarjenim delovanjem živčnega sistema, torej ima nevrogeni značaj. Spremlja se zmanjšanje pretoka krvi in ​​motenj avtonomnega in motoričnega sistema. Ne jemlje analgetičnega zdravljenja.
• Disfunkcionalno. Nastane zaradi psiholoških, socialnih, čustvenih dejavnikov. Zanj je značilno neskladje med resnostjo človeškega trpljenja in objektivnim pregledom.

Kaj lahko pomeni bolečine na desni za zadnjico lopatice?

Nespecifični simptom

Ta vrsta bolečine je lahko nespecifični simptom velikega števila bolezni. Bolečina je lahko difuzna in lokalna, rezanje, stiskanje, akutna in kronična. Lahko kaže na prisotnost patologij v organih / sistemih, ki se nahajajo v scapularni regiji: to je prsna hrbtenica, rebra, mišice, koža, desna pljuča, medrebrni živci. Lahko kaže tudi na disfunkcijo notranjih organov - žolčnika, jeter, desne ledvice, črevesja.

Nalezljive, travmatične in onkološke bolezni

Bolečine pod desno lopatico lahko kažejo na naslednje nalezljive, travmatične in onkološke bolezni:

1. Malformacije. Prirojena odsotnost ali nerazvitost desne lopatice je zelo redka. Praviloma so malformacije povezane z drugimi dednimi anomalijami mišično-skeletnega sistema: Sprengelovo boleznijo (visoka luskula) in sindrom pterigojske lopatice. Kaj še lahko povzroči bolečino pod lopatico od zadaj desno od zadaj?
2. Različne poškodbe ali zlomi. Premik desne lopatice je označen z zamegljenimi simptomi. Ko je lopatica izpostavljena roki, se vrti in zdrsne, kar povzroči rupturo mišic. Aktivna gibanja ramenskega sklepa so zelo omejena zaradi bolečine na desni strani hrbta. V polovici primerov, če je desna lopatica poškodovana, so poškodovani živci in krvne žile.
3. Exostosis je prekomerna rast kosti benignega tumorja. Zanj je značilen občutek teže, krča pri premikanju desnega ramena, zmerne boleče občutke. Če boli pod lopatico desno od zadaj, lahko govori tudi o drugih boleznih.
4. Osteomijelitis. Pojavi se kot posledica odprtih ran na desni lopatici (npr. Strelna rana). Zanjo je značilna zastrupitev in različne lokalne manifestacije: boleče desno zadaj, disfunkcija lopatice. Širjenje gnoja vodi v povečano bolečino in pojav globokih mišičnih edemov.
5. Tumorji. Dolgotrajne bolečine na desni pod lopatico lahko povzročijo benigne (osteohodroma, osteoblastoklastom, osteoma, hondroma) in maligne (hondrosarkom, retikulosarkom) neoplazme.

Bolezni notranjih organov

Zaradi takšnih bolezni notranjih organov se lahko pojavi bolečina desnega hrbta pod lopatico:

1. Kronična oblika pijelonefritisa. Druga faza bolezni vodi do sklerotičnih sprememb v tkivu ledvic, kar povzroča pojav občasnih bolečin vlečne narave, ki dajejo spodnjemu delu hrbta ali zgornjemu trupu. Pojavljajo se slabost, subfebrilna temperatura, boleče uriniranje. Akutna bolečina je lahko simptom ledvičnega infarkta. Pogosto ima oseba bolečine v hrbtu pod lopatico na desno med vdihavanjem.

2. Kolektivna kronična oblika. Zanj je značilna dolgočasna bolečina, locirana na desni strani lopatice, ki popušča epigastrična regija. Pojavi paroksizmalno, ne da bi povzročil hudo nelagodje. Spremljajo ga slabost, bruhanje, porumenelost kože, povišana telesna temperatura.

3. Biliarna diskinezija. To se kaže v počasnem pojavu bolečih občutkov na desni strani hipohondrija, ki se odražajo v desnem ramenu in pod lopatico, intenzivnejše z globokim vdihom, upogibanjem.

4 Biliarna kolika. Zanj je značilna intenzivna solza bolečina, ki se razteza do desnega ramena, lopatice in vratu. Če jetrna kolika traja 5 ur, se bolečina razširi na želodec in jo spremljajo slabost in bruhanje. Kaj povzroča bolečine v hrbtu na desni pod lopato v hrbtu, je zanimivo za mnoge.

5 Žolčeva bolezen. To se kaže v bolečinah pod desno lopatico ostre narave, ki se odražajo v rami, čeljusti, vratu in včasih v srcu.

6. Pankreatitis. Akutna faza bolezni se kaže v obojestranskih bolečinah, ki se širijo hkrati pod obema luskicama. Vnetni proces v glavi trebušne slinavke povzroča bolečino, ki je koncentrirana pod desno lopatico. V bistvu se bolečina počuti nenehno, ne izgine, ko se položaj telesa spremeni, se ne poveča z napetostjo, vdihavanjem, kašljem.

7. Ciroza jeter. Tipični simptomi ciroze (ascites, pruritus, zlatenica, temperaturne spremembe) na samem začetku razvoja bolezni spremljajo boleča občutenja pod desno lopatico.

8. Desna stranska pljučnica. Včasih v zgodnjih fazah je asimptomatska in se kaže le v pekoči bolečini pod desno ramensko lopatico periodične narave.

9. Ostra bolečina pod lopatico na desni za seboj povzroča subfrenični absces. Pojavi se zaradi nastajanja gnojov med vezivnim tkivom in diafragmo, ko je telo okuženo s patogeni. To se kaže v bolečini pod desno lopatico, ki se z globokim vdihom in rahlim povišanjem temperature znatno poveča.

Bolezni mišično-skeletnega sistema

Če rebra bolijo desno za lopatico, je to znak naslednjih bolezni mišično-skeletnega sistema:

1. Osteohondroza materničnega vratu. Vse različice te bolezni se kažejo z vleko bolečine, lokalizirane na hrbtu in pod spodnjim delom hrbta, v zadnjici, desno lopatico. Zelo pogosto zgoraj navedene simptome dopolnjujejo glavoboli in otrplost prstov desne roke.

2. Skolioza. Gre za triplastno deformacijo hrbtenice, za katero so značilne boleče bolečine v ramenih, hrbtu, pod desno lopatico in povzročajo prebavne motnje v želodcu, črevesju, srčni mišici in povečani utrujenosti.

3. Plelelopatski periartritis. Združuje različne patologije kite ramenskega področja, ligamente in mišice, ki nastanejo zaradi neuspešnega gibanja, prenapetosti mišic, ki povzročajo bolečino pod desno lopatico.

4. burzitis. Vnetje subkapularne burze ramenskega sklepa desne roke povzroči pojav dolgih bolečin pod desno lopatico.

5. Tuberkuloza lopatice. Gre za redko patologijo, ki jo najdemo samo pri odraslih.

6. Skodle. Zanj je značilna pojava pekoče bolečine v medrebrnih rebrih in pod desno lopatico.

7. Sindrom miofascialne bolečine. Povzroča ostre bolečine in odsevne bolečine, ki se najpogosteje pojavljajo v mišicah glave (ali vratu), na desni strani hrbta, kar vodi do pojava lumbaga pod desno lopatico, vratu, ki se prenaša v zadnjico, stegno, stopalo.

Nevrološke bolezni

Drugi vzroki bolečine na desni za lopatico:

1. Medrebrna nevralgija. Gre za kršitev živčnih korenin zaradi premestitve medvretenčnih ploščic. Medtem ko pride do degeneracije medvretenčnih ploščic, se oskrba z živcih poslabša, pod desno lopatico se pojavijo zabuhlost in bolečina.
2. Vegetativna distonija. Za bolezen so značilni pomanjkanje zraka, občutek hladnosti, slabost, vrtoglavica, bolečine v hrbtu cviljenja, ki se širi pod desno lopatico.

Diagnostični ukrepi

V primeru bolečine pod desno lopatico kompetentni diagnostični ukrepi omogočajo ločitev bolnikov s specifično in nespecifično bolečino. Simptomi, ki kažejo na obstoj smrtno nevarnih bolezni: paraliza, omejena gibanja, postopno povečevanje bolečine, onkologija v anamnezi, motnje občutljivosti, spremembe v urinu ali krvne preiskave.

Če je etiologija nepojasnjena?

V primeru neznane etiologije bolečine posebne narave, ki kaže na prisotnost infekcijskega procesa, presnovne napake, lezije tumorjev hrbtenice, patologije notranjih organov, je treba nemudoma posvetovati s specializiranimi strokovnjaki (kardiolog, nevropatolog, travmatolog, gastroenterolog).

Algoritem

Diferencialna diagnostika boleče občutke pod desno lopatico opravimo po naslednjem algoritmu:

1. Določanje narave bolečine, zbiranje zgodovine.
2. Merjenje krvnega tlaka, pulza.
3. Palpacija hrbta, interskapularno področje.
4. Ortopedsko testiranje.
5. Opredelitev povezanih simptomov.
6. Izključitev akutnih stanj.
7. Izključitev ali potrditev psihogenega izvora.
8. Pomožne preiskave: kardiogram, ultrazvok, CT, MRI srca, rentgenski pregled prsnega koša in hrbtenični, krvni in urinski testi, bronhoskopija, FGSD.

Sklepi

Samo kvalificirani zdravnik lahko zdravi bolečino pod desno lopatico, ker lahko le on, odvisno od diagnoze, izbere optimalno zdravljenje osnovne bolezni in bolečine v skapularnem območju. Režim zdravljenja lahko vključuje kirurške in kirurške tehnike, segrevanje, masažo, fizioterapijo in refleksologijo.