Revmatoidni faktor: opis analize in diagnostična vrednost
Revmatologija je veja medicine, specializirana za študij in zdravljenje bolezni vezivnega tkiva. Vsi ti, tako ali drugače, so povezani s kršitvijo dejavnosti. imunski sistem zato imajo zelo specifično diagnostiko in zdravljenje. V zvezi s tem posebno specializacijo medicine je potrebno posebno pozornost nameniti samemu sebi, saj je danes v podobnih oddelkih po vsem svetu vedno več pacientov in zdravil še ni.
Etiologija in patogeneza
Kot smo že omenili, pri vseh revmatoloških boleznih pride do kršitve imunoloških obrambnih mehanizmov, zaradi česar zdrave celice v telesu napadajo njihova lastna protitelesa. Ena od teorij o pojavu takšnih sprememb je navzkrižna antigenost, to je, da ima infekcijski agent strukture, podobne nekaterim človeškim tkivom. Tako npr. Skupina B-hemolitična streptokoka A, ki povzroča vneto grlo, glomerulonefritis in akutna revmatična vročina, vsebuje M-protein, ki je skoraj identičen nekaterim antigenom našega telesa v mišičnem tkivu, sinovialni membrani in sarkolemi. Torej, ko se aktivira imunski odziv na to bakterijo, "pod pištolo", obstajajo tudi lastni organi, zlasti srce, ledvice in sklepi, zato pride do patološkega imunskega odziva. V zvezi s tem te bolezni še vedno nimajo sto odstotka zdravljenja, ker ne morete popolnoma zatreti lastnega imunskega sistema, sicer bo oseba umrla zaradi tega. Vendar pa revmatologija ne stoji mirno in se razvija z aktivno hitrostjo.
Dokaz
Prisotnost hiperergičnega imunskega odziva dokazuje dejstvo, da se pri vseh sistemskih boleznih vezivnega tkiva in artritisa v človeški krvi odkrije tako imenovani revmatoidni faktor. To je protitelesce, sproščeno pri patološko spremenjenem imunoglobulinu G. Poleg zgoraj navedenih bolezni se pri mnogih drugih boleznih lahko pojavi revmatoidni faktor: Waldenstrom makroglobulinemija, sifilis in tuberkuloza, malarija, infekcijska mononukleoza, bakterijski endokarditis. Vendar pa je diagnoza določene bolezni odvisna od povečanja titra tega indikatorja. Tako se pri avtoimunskih boleznih reumatoidni faktor nahaja v veliko večjih količinah, kar v kombinaciji z anamnestično sliko in podatki iz instrumentalnih preiskav omogoča natančno diagnozo revmatološke nozologije.
Revmatološki profil
Poleg antigenske teorije obstaja določen vzorec razvoja bolezni z obremenjeno dedno zgodovino. Zato je pri razgovoru z bolnikom pomembno ugotoviti, ali so njegovi bližnji sorodniki naleteli na takšno stvar. Tudi, če sumite avtoimunske bolezni potrebno je oblikovati revmatološki profil, ki vključuje laboratorijske indikatorje, ki so bolj ali manj specifični za take nozološke enote. Vključuje: CRH (C-reaktivni protein), revmatoidni faktor, antinuklere in anti-streptokokna protitelesa (antistreptolizin-O). Da bi bili rezultati čim bolj zanesljivi, je treba popolnoma izločiti uživanje alkohola dan pred jemanjem krvi za analizo in kajenje v eni uri. Material se najema, kot ponavadi, to je zjutraj na prazen želodec. Dovoljeno je piti samo vodo, čaj in še posebej kavo. Zelo pomembno je ohraniti čustveno stabilnost, to je odpraviti stresne situacije in fizično sprostitev. Takšna analiza se pripravi le en dan, vendar je njena diagnostična vrednost izjemno visoka. Oglejmo si podrobnejši pogled na vse.
1 del - beljakovine in antistreptolizin
C-reaktivni protein se nanaša na tako imenovane beljakovine akutne faze, to so indikatorji, ki so med prvimi, ki se odzivajo na pojav patološkega fokusa v telesu. Vendar nima visoke specifičnosti, saj se njegovo povečanje pojavlja pri skoraj vseh vnetnih procesih, infekcijskih boleznih ali poškodbah. Vendar pa je povečanje in ohranjanje titra na visoki ravni bolj nagnjeno k revmatološkim boleznim. Antistreptolizin-O (ASL-O) je nasprotno zelo specifičen indikator, ki kaže na prisotnost takšnih streptokokne okužbe v telesu, kot so tonzilitis, revmatične poškodbe (najvišji titer), glomerulonefritis ali škrlatinka. Tako označuje etiologijo bolezni in ima določeno stopnjo - do 250 U / ml.
Del 2 - revmatoidni indikator
Revmatoidni faktor je povezan z drugimi beljakovinami. krvna plazma, in sicer delež gama globulinov. Natančneje, to je imunoglobulin razreda M, ki se sprosti kot odgovor na spremenjena protitelesa razreda G. Skoraj nikoli ne bo nič, zato njegova nizka vsebnost nima diagnostičnega pomena. Če pa je revmatoidni faktor povišan, to morda že kaže na prisotnost patološkega žarišča v telesu. Obenem je spekter teh razmer širok, saj se pojavi pri akutnem vnetju, specifičnih nalezljivih boleznih (sifilis, tuberkuloza) in tudi brez klinične slike pri starejših. Zato je treba revmatoidni faktor, katerega norma ne presega 10 U / ml v preskusni krvi (številka se lahko zelo razlikuje glede na metodo štetja), podpirati s podatki drugih preiskav.
Del 3 - protitelesa
Antinuklearni organi so tudi priče avtoimunske patologije, saj so zelo specifična protitelesa proti lastnim nukleinskim kislinam, DNA in RNA, ki tvorijo genetski kod vseh živih celic. Običajno jih sploh ne bi smeli definirati, najpogosteje pa je njihovo povečanje značilno sistemski eritematozni lupus, nezdravljive revmatološke bolezni. Odkrijejo se z metodo posredne imunofluorescence, vendar je njihova diagnostična vrednost precej visoka.