Pyloric stenoza pri novorojenčkih. Vzroki, simptomi in zdravljenje

Rojstvo otroka je vsekakor dolgo pričakovani in najsrečnejši dogodek v življenju vsake ženske. Včasih pa ga zasenčijo neprijetna presenečenja, kot so npr. Bruhanje pri dojenčkih po hranjenju. Ne glede na dejavnike, ki so sprožili ta pojav, se ponavadi prestraši mlada in neizkušena mama. Eden od razlogov je lahko stenoza piloric pri novorojenčkih.

Kaj je stenoza pilorice?

V nasprotju s splošnim prepričanjem pionirska stenoza ni nujno prirojena bolezen, ampak jo je mogoče pridobiti. Zaradi organskih poškodb mišic, kemičnih opeklin ali brazgotin se pojavi poškodba izstopnega dela želodca, imenovanega pylorus. Vendar je stenoza piloric pri novorojenčkih veliko pogostejša kot pri odraslih. Na žalost lahko ta bolezen pogosto privede do smrti novorojenčka, če ne za pravočasno kirurško intervencijo.

Vzroki stenoze pilorusa

Prirojena in pridobljena pilorična stenoza je seveda posledica različnih dejavnikov. Torej so pri odraslih vzroki stenoze piloriča naslednji:

• peptična ulkusna bolezen.
• Pioroduodenitis (vnetni proces na območju pylorusa).
• Polipi črevesja ali želodca.
• Gastritis z visoko kislostjo.
• Crohnova bolezen - vnetna črevesna bolezen.
• Kolitis, slepiča.

Kot pri kongenitalni stenozi pilorusa so glavni vzrok za to nekatere fetalne malformacije, na primer:

• Endokrine motnje v materinem telesu med nosečnostjo.
• Virusne bolezni, ki jih mati nosi v prvem trimesečju nosečnosti.
• Huda toksikoza.
• jemanje teratogenih zdravil v prvem trimesečju.

Kot lahko vidite, predvsem razvoj kongenitalne stenoze pilorusa prizadene v prvem trimesečju nosečnosti, saj je v teh pogojih položena primarna črevesna cev. Zaradi kršenja embriogeneze se elastična mišična mišica piloričnega dela želodca nadomesti z gostim veznim tkivom, odprtina pylorusa postane skoraj neprehodna.

Simptomi stenoze pilorice pri otrocih

Čeprav sodobna medicina in ne more razložiti razlogov za to dejstvo, pa pyloric stenoza pri novorojenčkih pojavlja 2-3 krat pogosteje kot dekleta. Bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• bruhanje pri otrocih po hranjenju.

• Emetične mase ne vsebujejo žolča.
• Pojedeno mleko se pojavi, ko bruhanje absorbira manj kot 5%.
• Ob začetku bolezni je interval med hrano in bruhanjem približno 15 minut, nato pa se poveča. Bruhanje pridobi neprijeten kisli vonj.
• Teža novorojenčka je zmanjšana.
• Pojavijo se znaki dehidracije.
• Zmanjša količino izločenega urina.
• Pojavijo se nepravilnosti blata - zaprtje.

Pojav 3 ali več zgoraj omenjenih pojavov zaskrbljujoče neonatologov in sumi na bolezen.

Stenoza pilorice pri odraslih

Prvi simptomi, ki se pojavijo, napredujejo precej hitro in zato zahtevajo posebno pozornost, da se bolezen čim prej diagnosticira:

• Težavost v želodcu in slabost po jedi.
• Bolečina, ki spominja na kolike kmalu po jedi.
• Pri prenajedanju - ponavljajoče bruhanje.
• Rahljanje z neprijetnim vonjem.
• Slabost, apatija, zaspanost in drugi znaki splošnega poslabšanja zdravja.
• Pomanjkanje vitaminov, aminokislin, mineralov.

Glede na stopnjo manifestacije, zdravniki razlikujejo 3 stopnje bolezni:

1. Prva faza se kompenzira. Zanj je značilna težava v želodcu in bruhanje med prenajedanjem.
2. Druga faza je subkompenzirana. Ker se hrana dolgo časa ne izčrpa iz želodca, se pojavijo zastoji in ponavljajoče bruhanje.
3. Tretja faza je nekompenzirana. Hrana sploh ne prehaja v črevesje. Kot rezultat, bolniki so prisiljeni samostojno vzrok refleks gag ker obstaja huda bolečina v želodcu.

Sčasoma se pojavi pacient znaki anoreksije in huda dehidracija, ki zahteva nujno hospitalizacijo.

Diagnoza stenoze pilorusa

Razlog za sum na bolezen pri otroku so zgoraj navedeni simptomi. Ob pregledu otroka zadene nenavadna oblika trebuha - ima obliko peščena ura z zožitvijo v želodcu.

Za potrditev pilorične stenoze pri novorojenčkih pa se rentgenski žarki izvedejo z uporabo kontrastnega reagenta.
S splošno krvno preiskavo opazimo povečano koncentracijo hemoglobina (zaradi povečanja viskoznosti krvi) in zmanjšane t hitrost sedimentacije eritrocitov. Biokemijska analiza kaže zmanjšano koncentracijo natrija in klorida zaradi ponavljajočega bruhanja.

Diagnoza pilorične stenoze pri odraslih se načeloma praktično ne razlikuje od tiste pri otrocih. Diagnozo potrdimo z rentgenskim pregledom, fibrogastroskopijo.

Pri odraslih je težko postaviti diagnozo diferenciacija stenoze piloričnega in plorospazma. Opravite ga s posebnimi zdravili, sproščujočimi mišicami. Končna diagnoza omogoča endoskopsko zaznavanje.

Zdravljenje stenoze pilorusa

Torej so vam po številnih preiskavah ugotovili stenozo pilorusa. Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, bo operativno, saj se lahko le s kirurškim posegom bolezen popravi. Priprava na operacijo traja 1-2 dni. V tem obdobju se bolniku dajo raztopine elektrolitov in glukoza, da se popravi dehidracija. Med operacijo se izčrpa prizadeti del želodca, odprtina pilorusa se razširi. V redkih primerih odrasli preživijo resekcija želodca (s sočasno patologijo - peptični ulkus, tumorji). Rehabilitacija po operaciji vključuje varčno prehrano za en ali več mesecev.

Napoved

Pyloric stenoza pri otrocih, praviloma, je enostavno diagnosticirati, zdraviti in nima negativnih posledic v prihodnosti. Pri odraslih je pilorična stenoza bistveno ostrejša, prognoza pa je odvisna od vzroka bolezni.