Pigment nevus: vrste, zdravljenje. Odstranitev pigmentnega nevusa

Beseda "onkologija" prestraši vsakega človeka, vendar ne vedno ta beseda lahko pomeni nevaren tumor. Treba je opozoriti, da skoraj vsi imamo rojstne znake in jih je mogoče do neke mere obravnavati tudi kot onkologijo. Najpogosteje lahko na naši koži najdemo pigmentirane nevuse kože ali, kot pravijo tudi, madeži ali madeži.

Kaj je nevus?

Izraz "pigmentni nevus" se običajno nanaša na benigno kožno spremembo, ki jo sestavljajo predvsem melanociti - celice, ki vsebujejo pigment "melanin". Ta izobrazba se imenuje benigna, saj z ustrezno nego kože, kjer je nevus lokaliziran, ne bo nikoli ponovno rojen v maligni tumor, ki se lahko širi po vsem telesu in povzroča znatno škodo zdravju.

Prirojeni neviji se običajno pojavijo zaradi dejstva, da obdobje zarodka pride do delne prerazporeditve predhodnikov melanocitov, nekateri pa se usedejo v kožo. Nekateri se razvijajo skozi vse življenje. Pigmentirani neviji se običajno nahajajo v koži in se ne dvigajo nad njim, imajo gladko mehko površino in jasne meje. Pigmentirane nevuse lahko najdemo kjerkoli na koži, vendar se večinoma pojavijo na okončinah in hrbtu.

Vrste nevusa

Obstaja veliko različnih klasifikacij nevusa. Najprej jih lahko delimo po velikosti:

• majhni neviji, katerih velikost je od 0,5 do 1,5 centimetra;
• povprečni nevusi v velikosti do 10 centimetrov;
• velike nevuse - več kot 10 centimetrov;
• velikanski pigmentni nevus. Takšni neviji zavzemajo precej velik del telesa (ud ali več), redko polovico obraza ali vratu.

Morfološko ločimo več oblik pigmentnih madežev:

• pigmentosus papillomatous nevus;
• modri nevus;
• omejena Dubanova melanoza;
• mejni pigmentni nevus;
• nevus otta;
• intradermalni pigmentni nevus in drugi

Posebnost vsake od teh formacij je njihova struktura, lokacija na koži, morfološki znaki, kot tudi sposobnost degeneracije (malignosti in transformacije v melanom). Vsi so pogojno obravnavani kot predrakavice in le nekateri so melanohazni in sposobni metastaziranja.

Poleg tega je mogoče razlikovati med oblikami, kot so pigmentirani nevus, nevus melanocitik, mešani nevus (odvisno je od tega, ali ga tvorijo melanociti ali nastali pigment melanin).

Klasifikacija nevusa po ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) lahko pigmentirani nevus razdelimo glede na lokalizacijo. Posebni za njih so dodeljeni ločeni razredi (npr. D22) in vrste, kot npr. 78.1 in K8282.5.

V klasifikaciji je delitev nevusa na melanoformo (D22 z definicijo lezije - vek, uho, drugi deli obraza, lasišča, trupa, zgornjih in spodnjih okončin, pa tudi nevusi nespecificirane etiologije), netumorski nevju (I78.1 razen nekaterih oblik vključno z razredom D22), prirojeni ne-tumorski nevusi. Vsak od njih ima svoj potek in svoje značilne značilnosti. Tudi njihovo zdravljenje je bistveno drugačno - nekatere je treba odstraniti le kirurško, druge - pod vplivom fizikalnih metod, druge pa sploh ne moremo zdraviti.

Podobna delitev je bila ustvarjena za določanje tveganja malignosti in taktike obvladovanja bolnikov.

Znaki malignosti

Včasih se lahko zgodi, da se nevus pretvori v melanom. Običajno se razvije v primeru poškodbe nevusa. Predisponirajoči dejavniki za to so velika velikost nevusa, njegova lokacija v odprtih delih telesa, kot tudi v naravnih gubah (poškodovanih zaradi rezanja, dolgotrajnega trenja - če se nevus nahaja, na primer, v predelu vratu, na stopalih). Istočasno se začnejo kvalitativno spreminjati - barva madeža se spremeni iz rjave v intenzivno črno, madež se začne dvigovati nad površino kože, da krvavi.

Meje na kraju samem postajajo nejasne, zamegljene in sama točka se hitro začne rasti na straneh. Ko proces napreduje, se lahko površina nevusa poškoduje, na tem področju se pojavijo srbenje in mravljinčenje. Če se pojavi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, morate takoj poiskati pomoč onkologa.

Skupina melano-nevarnih nevusov

Kot je bilo že povedano, niso vsi nevi ponovno rojeni. Vendar pa obstaja določena skupina pigmentnih grozdov, ki je v skoraj 100% primerov maligna. Mednje spadajo mejni pigmentni nevusi (na meji povrhnjice in dermisa, nagnjeni k poškodbam), modri nevus (ima značilno barvo, se rahlo dvigne nad površino kože, se kaže predvsem v azijskih državah), Ota nevus (videz črnih in modrih madežev) , ki se nahaja pretežno na obrazu), velikanski pigmentni nevus (prirojen, je že viden pri otrocih, ima intenzivno rast glede na rast otroka). Diagnoza teh nevusov je ponavadi težavna, vendar zdravljenje ni vedno preprosto in zahteva skrbno predhodno diagnozo.

Vsi podatkovni nevsi, ko so identificirani, potrebujejo takojšnjo obravnavo, kot se v primeru pozne diagnoze in zdravljenja razvije v melanom.

Diagnoza pigmentnih neoplazem

Če se takšne novotvorbe odkrijejo na površini telesa (še posebej, če se pojavijo v kratkem času), se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Določiti mora poseben seznam diagnostičnih ukrepov za določitev oblike patološkega procesa.

Diagnoza se začne s splošnim pregledom, pri katerem lahko onkolog že predlaga vrsto in stopnjo nevarnosti madeža ter določi nadaljnji potek delovanja.

Če je vlažnost ali se madež občasno začne krvaviti, je treba umazanijo vzeti s površine madeža. Strogo je prepovedano jemati biopsijo, ker je predispozicijski dejavnik za malignost.

Poleg teh metod lahko uporabite tudi krvni test za tumorske označevalce (takšne skupine tumorskih označevalcev, kot sta TA90 in SU100 so značilne za melanom), ali pa lahko pregledate površino mesta pod luminescentnim mikroskopom.

Metode za zdravljenje nevusa

Kaj storiti, če se nenadoma v kratkem času na površini vaše kože pojavi pigmentirani nevus? Zdravljenje lahko izvedemo tako kirurško kot s pomočjo nekaterih drugih manipulacij.

Če je nevus majhen in ni spremenjen, se lahko omeji na običajno opazovanje s skrbno izolacijo madeža od škodljivih dejavnikov in ultravijoličnega sevanja.

Predhodno uporabljeno zdravljenje z nevusi hormonske mazila, Vendar pa niso dali želenega učinka in so le prispevali k napredovanju procesa (saj so imeli največkrat dražilni učinek na površini mesta in so služili kot sprožilec za začetek njegove malignosti).

Glede na priporočila specialistov za zdravljenje onkoloških bolnikov je prednost dana kirurškim metodam. Dodatne metode pri zdravljenju onkologije se ne uporabljajo in se izvajajo le pri profilaktični odstranitvi nevusa.

Kirurško zdravljenje

Če še vedno imate pigmentni nevus, je odstranitev najbolje opraviti, kot je bilo že povedano, kirurško.

Operacija se izvaja pod lokalnim ali splošno anestezijo. Pigmentno mesto se izloči v zdravih tkivih (da se prepreči ponavljanje, saj lahko tumorske celice ostanejo v bližnjih tkivih; razdalja od pigmentne točke je običajno približno 5 centimetrov). Bodite prepričani, da opravite temeljito hemostazo z nadzorom, saj lahko pigmentne celice vstopijo v krvni obtok, kar bo ustvarilo pogoje za metastaze. Po odstranitvi površine kože se izvede temeljito zdravljenje rane (da se odstranijo nevusne celice, ki lahko ostanejo v rani). Po tem se rana šiva s aseptičnimi šivi in ​​zdravi v približno tednu ali dveh.

Verjetnost ponovitve (brez metastaz) je minimalna. Visok odstotek normalnega pooperacijskega obdobja in okrevanja. Obvezno se je treba posvetovati s pediatričnim onkologom, če otrok razvije pigmentirani nevus, ker lahko operacija povzroči znatno škodo zdravju otrok.

Dodatne metode za odstranjevanje pigmentnega nevusa

Poleg kirurških posegov obstaja še nekaj dodatnih tehnik, ki bodo pomagale odpraviti pigmentirane nevuse. Njena odstranitev poteka z uporabo kriorazgradnje, elektro koagulacije in uporabe laserja.

Kriorazgradnja vključuje uporabo lokalnega zamrzovanja (uporaba tekoči dušik) in nato odstranitev poškodovanega tkiva.

Med elektro koagulacijo se pigmentna točka zažge z električnim tokom, kar povzroči intradermalno koagulacijo beljakovinskih molekul. Po tem odstranimo poškodovano mesto tkiva. Prednost te metode je anemija (zaradi zapiranja krvnih žil) in minimalno tveganje za vstop melanocitov in tumorskih celic v krvni obtok.

Laser je ena izmed najnovejših inovacij pri odstranjevanju pigmentnih madežev. Operacija je neboleča, ne zahteva uporabe anestezije in hemostaze. Melanocite so poškodovane infrardeče sevanje laserski (procesi peroksidne oksidacije, ki poškodujejo organele) in se nato raztopijo.

Zdravljenje bolnikov z neoperabilnimi pigmentnimi lezijami

Včasih se zgodi, da pigmentni nevus postane maligen in začne metastazirati. Če zamudite začetek njegovega ponovnega rojstva in začnete postopek, lahko pacienta pripeljete v stanje neoperabilnosti. Poleg tega je nezmožnost operacije lahko odvisna od starosti pacienta in njegovega zdravstvenega stanja (operacija je kontraindicirana pri starejših, pa tudi pri osebah v stanju dekompenzacije bolezni srca in ožilja). Operacije ne opravljajte osebam, ki so zavrnile operacijo, kot tudi tistim, ki jim operacija lahko povzroči veliko zdravje (npr. Osebe z imunsko pomanjkljivostjo).

Takšni ljudje so podvrženi konzervativnemu simptomatskemu zdravljenju z uporabo analgetikov, protivnetnih zdravil in hiperkoagulantov. Za lajšanje stanja lahko uporabite nekaj fizioterapije. Zdravljenje dopolnjuje uporaba sedativov in lahkih citostatikov (razen tistih, ki imajo imunsko pomanjkljivost).

Preprečevanje razvoja in malignosti pigmentnih neoplazem

Da bi preprečili nastanek novih pigmentnih madežev in preprečili njihovo preoblikovanje v maligni tumor, uporabite nekaj ukrepov, ki bodo pomagali ohraniti njihovo relativno stabilno stanje.

Najprej se izogibajte prekomerni insolaciji. Ultravijolični žarki sprožijo aktivacijo melanina in razvoj melanocitov. S pretirano insolacijo je možen preporod mesta in nastanek novih. Za zaščito lahko uporabite posebne zaščitne kreme, vendar jih je treba uporabiti zelo previdno, da ne bi poškodovali plaka.

Zaščita madežev pred poškodbami

Nevi, lokaliziran na odprtih območjih, je priporočljivo pokriti z oblačili. Tiste tumorje, ki so lokalizirani na območjih s povečano poškodbo, je priporočljivo odstraniti pred poškodbo.

Prav tako je vredno zavrniti obisk solarijev, saj prispevajo tudi k razvoju melanoma. To je še posebej nevarno za tiste, ki so mlajši od 28 let.

Ali je vredno izbrisati podatke o izobraževanju?

Vsi so si verjetno zastavljali podobno vprašanje. Nekateri nevusi so popolnoma varni, tveganje za kalitev pa je minimalno. Za druge (zlasti za tiste, ki imajo genetsko nagnjenost) je tveganje za degeneracijo v melanomu izjemno veliko, pravočasna odločitev o zdravljenju pa je lahko usodna.

Zato je vprašanje odstranitve vsakega nevusa strogo individualno. Če ste pripravljeni tvegati operacijo, jo je najbolje odstraniti in pozabiti na njen obstoj. Če ste pripravljeni tvegati svoje zdravje in se ne dotakniti nevusa, je to vaše podjetje, vendar je z medicinskega vidika bolje skrbeti za svoje zdravje prezgodaj in se znebiti tega majhnega, a zelo mogočnega izobraževanja, da ne boste obžalovali svoje odločitve.