Paraumbilična ali paraumbilna kila: vzroki, simptomi in zdravljenje

Paraumbilična kila je ena izmed vrst kile v območju bele linije trebuha. Bolezen je zelo pogosta. Zaradi posebnosti lokalizacije, izbokline fragmentov organov trebušna votlina pogosto zamenjujejo s popkovno kilo. Vendar pa se za razliko od tega pojavlja popkovna patologija v brazgotini. Strokovno diagnozo "paraumbilične kile" lahko izvede le specialist, potem ko opravi številne diagnostične postopke.

Kaj je ta bolezen?

Bela linija trebuha se nahaja na sredini trebušne cone, med običajno ločenima desnima in levima trebušnima mišicama. Ime je dobila zaradi posebne barve vlaknaste strukture. Mednarodna klasifikacija bolezni je določila ustrezno kodo za bolezen. Po ICD-10 se paraumbilična kila nanaša na kategorijo »Kubična kila (K42)«. To je glavna koda, poleg katere so pojasnjene šifre za spremembe v patologiji, ki se pojavljajo z ali brez zapletov.

Vrste kile, ki se razvijajo v bližini popka

Vsebina hernijalne vrečke najpogosteje postane črevesna zanka, podkožna maščoba ali velik omentum. Med boleznimi bele linije trebuha pogosto najdemo epigastrično in paraumbilno kilo. Slednja ima dve glavni sorti:

• Ravna - je značilna za nastanek prečne fascije, vsebina hernijalne formacije pa poteka skozi popkovni obroč.
• Oblique - za ta tip je značilna prisotnost dvojne vrečke (nad in pod popkovnim obročem).

Bolniki lahko čutijo popkovno hernijo samostojno, toda za razliko od popkovine se ta izbočena “vrečka” ne ponastavi, ne izgine in ne postane manjša, tudi če bolnik prevzame ležeč položaj.

Kaj povzroča patologijo

Vzroki za razvoj take bolezni so lahko bodisi eden od naslednjih dejavnikov ali njihova kombinacija:

• Kronična črevesna bolezen, spremlja podaljšano in pogosto zaprtje.
• Težko fizično delo, pretirano atletsko obremenitev.
• Poškodbe trebušnih organov.
• Zapleti postoperativnega obdobja.
• Dolgotrajni, neobdelani kašelj.
• Presnovne motnje v telesu.
• Prekomerna teža.
• Kaheksija (izčrpanost telesa).

Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Paraumbilična kila pri odraslih je redka pojavnost, ki se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih. Vendar pa se lahko v prisotnosti genetske predispozicije in dejavnikov tveganja (npr. Povečanega fizičnega napora) pri mladostnikih pojavi tudi popkovična izboklina.

Klinična slika

Simptomi kile, ki se razvijejo na področju bele linije trebuha, se ne pojavijo takoj. Bolnik lahko po vsaki, celo manjši vadbi, čuti prve spremembe. Simptomi bolezni postanejo bolj izraziti na ozadju zaprtja in kroničnega kašlja. Lahko se domneva, da je paraumbilična kila z naslednjimi simptomi:

• tvorba tuberkuloze nad popkovno regijo;
• bolečine v trebuhu, ki se pojavijo med tekom, nagnjenjem, dvigovanjem uteži;
• vidno opazno odstopanje trebušnih mišic;
• slabost;
• trebušne distenzije;
• napenjanje.

Popkovna kila praviloma poteka skozi dve stopnji formacije. Prvi je lipom. V zgodnji fazi se hernijalna vreča morda ne manifestira, v njej pride samo maščoba, in formacija, ki postane opazna postopoma, bolniki pogosto dojemajo kot kozmetično napako, ki ne povzroča nobenega posebnega neugodja. Kasneje pa se kila začne rasti zaradi popkovnega tkiva ali delcev trebušnih organov.

Značilnosti bolezni v zgodnji starosti

Pri otrocih je lahko paraumbilična kila tudi prirojena ali pridobljena bolezen. V prvem primeru se patologija razvije v maternici in se kaže v prvih mesecih po rojstvu. Praviloma velja, da je prenatalna aponeuroza vzrok za nepravilnost pri dojenčkih. Vendar se lahko zaradi pogostih bolezni razvije tudi kila jokaj otrok. Napetost vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka, ki slabi že tako šibke mišice bele linije trebuha.

Skriti simptomi paraumbilične kile so glavni razlog, da se bolezen ne prepozna takoj. Če je otrok boli trebuh v popku, malo staršev razmišlja o paraumbiličnem izobraževanju. Znaki take kile imajo veliko skupnega s kolikami, vetrovanjem ali zaprtjem. Poleg tega je velikost izbokline pri majhnih otrocih sprva ne presega 1-2 cm, zaradi česar je lahko skoraj neopazno. Malčki so nemirni in jokajo. Če ima otrok bolečino v trebuhu, lahko upogne noge. Starši morajo posebno pozornost nameniti temu simptomu in o tem obvestiti zdravnika. Z naraščajočim nelagodjem, ki ga spremlja slabost in bruhanje, je prva stvar, ki jo lahko sumimo, možen ščepec, zato morate takoj ukrepati.

Lahko kila izgine brez operacije

Najpomembnejša stvar, ki jo morate razumeti o paraumbilični kili, je nemogoče zdravljenje, razen z operacijo. Mnogi verjamejo, da lahko izboklina sama izgine, ko otrok doseže starost treh let, kot je to primer pri popkovni kili. Vendar je to bistveno napačno mnenje. Za zdravljenje izbokline popkovne regije je možno le delati. Niti otroci niti samozdravljenje odraslih se ne bodo zgodili. Če ni nujnih indikacij za operacijo, dojenčki, mlajši od 6 let, ne odstranijo kile.

Pacientov pregled

Preden začnemo z zdravljenjem kile, pacienta pošljemo na celovito diagnozo:

• Radiografija - ta raziskovalna metoda vam omogoča, da ugotovite, katero telo (ali njegov del) je padlo v hernialni obroč.
• Ultrazvok - diagnostični postopek, katerega rezultati lahko določajo naravo izobrazbe paraumbra.
• Gastroduodenoscopy - omogoča izključitev prisotnosti dodatnih bolezni prebavil.

Ker je izobraževanje mogoče odstraniti le kirurško, je potrebno temeljito pripraviti na prihajajoče operacije in opraviti vse ustrezne klinične in biokemične teste (urin in kri), ki bodo pomagali ugotoviti prisotnost vnetnega procesa.

Kirurško zdravljenje paraumbilične kile

Operacija, ki se izvaja za odpravo patološke tvorbe, se imenuje hernioplastika. Intervencije v trebušno votlino bolnika potekajo v stenah bolnišnice. Taktika zdravljenja je odvisna od velikosti in kompleksnosti lokalizacije izbokline. Da bi kirurški šiv kirurški, lahko kirurg uporabi:

• peritonealno tkivo bolnika;
• posebno mrežo.

Druga možnost je v resnici implantacija umetnega vsadka, zato je v glavnem izbrana za zdravljenje odraslih bolnikov. V procesu postoperativnega okrevanja telesa ta sintetični material redko povzroči zavrnitev. Med pomanjkljivostmi te kirurške manipulacije je možna odstranitev popkovne votline, pa tudi dolgo obdobje rehabilitacije. Bolnik lahko v celoti okreva do 12 mesecev.

Kdo je kontraindiciran za kirurško zdravljenje

Če je bolniku diagnosticirana ščepec, operacija ne zahteva zamude. Ukrepati moramo nujno, saj to patološko stanje resno ogroža njegovo življenje. Hkrati se lahko uporabijo konzervativne metode zdravljenja v začetnih fazah bolezni, katerih namen je ublažiti simptome bolezni in preprečiti nadaljnjo rast izbokline. Poleg tega operacijo za odstranitev kile ni mogoče storiti:

• nosečnice;
• bolniki s kroničnimi boleznimi notranjih organov;
• starejših (s srčno-žilno insuficienco).

Povoj s kilo v trebuhu

Najbolj priljubljena metoda je nošenje posebnih oblek. Pomaga ohranjati rast kile in ne dopušča povečanja izbočenja.

Med nosečnostjo in prisotnostjo kontraindikacij za operacijo, povoj vam omogoča, da začasno zapreti popkovni prostor. Če želite, da ga pravilno vzamete, morate upoštevati priporočila strokovnjakov. Glavne točke, ki jih je treba upoštevati pri izbiri likalne tkanine:

• Najmanjša širina mora biti najmanj 20 cm.
• Izbrani povoj mora tesno prilegati telesu, vendar v nobenem primeru ne stisniti želodca in ne moti dihanja, hoje.
• Sponka mora biti nameščena spredaj.

Bandažno spodnje perilo je treba nositi več ur vsak dan in se prepričajte, da ga vzamete pred spanjem. Prekomerna uporaba likalne plošče lahko privede do oslabitve trebušnih mišic in napredovanja bolezni.