Zdravljenje otitisa pri odraslih. Učinkovito zdravljenje otitisa

Otitis je vnetna bolezen ušesa. Da bi razumeli, zakaj se pojavi bolezen in kakšni procesi se pri tem pojavijo, upoštevajte anatomsko strukturo organa za sluh in proces zaznavanja informacij, ki ga le-ta izvaja.

Struktura ušes

Človeško uho ima zelo kompleksno strukturo, ki jo lahko razdelimo na tri dele - zunanje, srednje in notranje uho. Zunanje uho je uho, ki zaznava zvočne valove in jih usmerja na zunanji slušni kanal. Zunanje in srednje uho sta ločena z bobnom, ki je pogojno pleve ali film.

Srednje uho je votlina, prostor v temporalni kosti s tremi kostmi sluha, ki se nahajajo v njem - kladivo, nakovalo in stremelj. Treba je opozoriti, da je srednje uho tesno povezano z nazofarinksom. Funkcionalno kosti ojačajo sprejete zvočne vibracije in jih prenesejo v notranje uho. Notranje uho je labirint membran v kamnitem delu temporalne kosti z veliko ovinkami, napolnjenimi s tekočino. Vibracije, ki prihajajo iz srednjega ušesa, se prenašajo v tekočino, ki že deluje na receptorje. Tako se informacije prenašajo v možgane v obliki živčnih impulzov.

Koncept, vrste otitisa. Vzroki

Otitis je bolezen, ki se lahko razvije v kateremkoli od treh segmentov ušesa, odvisno od kraja, kjer se vnetni proces pojavi, razlikujejo se:

1. Otitis otitis zunanjega ušesa.
2. Otitis media
3. Vnetje notranjega ušesa (ali labirintitis).

Razlogi, ki prispevajo k nastanku bolezni ali poslabšujejo njen potek, so številni, a najpomembnejši so:

• bolezni nazofarinksa, ki vodi do edema in vnetja sluznice srednjega ušesa;
• bolezni, ki zavirajo in oslabijo imunski sistem (gripa, ošpice);
• hipotermija;
• pridobivanje hladne vode v ušesu;
• poškodbe in različne poškodbe bobničev, ki lahko povzročijo okužbo v votlini srednjega ušesa;
• genetska predispozicija.

Po naravi patogena, ki povzroča bolezen, se vnetje srednjega ušesa deli na:

1. Virusna.
2. Bakterijska
3. Glive.

Oglejmo podrobneje vnetne procese, ki se pojavljajo v vsakem od treh delov človeškega ušesa, simptome in možne zaplete vnetja ušesa.

Zunanji otitis. Razvrstitev. Simptomi

Zunanji vnetje ušesa je vnetje kože predale, skupaj z zunanjim zvočnim kanalom, ki ga povzroča bakterijska ali glivična okužba. Obstajata dve različici zunanjega vnetja srednjega ušesa: omejena in razpršena.

V večini primerov omejeno vnetje predstavlja furunkuloza, nastajanje vre. Furuncle je akutni gnojni proces lojnice ali lasnega mešička, ki ga povzročajo gnojne bakterije. Če obstajajo ugodni dejavniki v človeškem telesu, vključno s kronično okužbo, diabetesom mellitusom, lokalnimi poškodbami in kontaminacijo kože, piki insektov, mikroflora stafilokokov začne aktivno sprožiti vnetni proces.

Včasih je bolezen zaplet predhodno prenesene gripe ali pa je lahko posledica alergijske reakcije na zdravila. Znaki zunanjega otitisa so srbenje; bolečina, ki se pojavi, ko se dotaknete vnetljivega območja ušesa; rdečina in otekanje kože ušesnega kanala ali ušes; včasih se telesna temperatura lahko dvigne. Zaslišanje, praviloma, ne trpi.

Izlivanje zunanjega ušesa je vnetje zunanjega ušesa, ki se lahko pogosto razširi na bobnič.

Glede na trajanje bolezni se zunanji otitis razvrsti v akutno in kronično. Slednje je posledica pomanjkanja zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja akutne oblike bolezni.

Otitis otitis velja za najlažji tip bolezni v primerjavi z vnetjem srednjega ušesa in vnetjem srednjega ušesa in pogosto ne povzroča resnih zapletov, čeprav lahko včasih povzroči povečanje limfnih vozlov. Vnetje sluznic se razvije v maligno obliko (nekroza tkiva) v prisotnosti osebe s hudo funkcionalno boleznijo (diabetes) ali virusom imunske pomanjkljivosti. Toda na srečo so takšni primeri redki.

Otitis media Razvrstitev in simptomi

Od vseh oblik otitisa pri otrocih in odraslih je najpogostejše vnetje srednjega ušesa. Kot smo že omenili, je lahko narava bolezni bakterijska in virusna. Med bakterijami so glavni patogeni streptokoki ali hemofilni bacili. Za viruse, ki povzročajo vnetje, vključujejo rinovirus, virus gripe ali respiratorni sincicijski virus.

Prvi znaki vnetja srednjega ušesa so utripanje, streljanje ali boleče bolečine v telesu, ki se poslabšajo s požiranjem, kihanjem ali kašljanjem. Značilna tudi za to bolezen hrup šibkost, motnje spanja, pomanjkanje apetita, močno poslabšanje sluha.

V bistvu je vnetje srednjega ušesa posledica prejšnjega izcedka iz nosu ali gripe, v katerem se zmanjša imunost in poveča število bakterij v nosni votlini. Nosna votlina povezano s srednjim ušesom, zvočno cevjo, ki nabira tekočino in različne mikroorganizme, kar povzroča začetek vnetnega procesa. Eardrum hkrati je pod pritiskom in se razširi v prostorninah navzven, zato se pojavi bolečina.

Potek bolezni je lahko različen glede na hitrost razvoja in trajanje, v skladu s katerim se razlikuje:

1. Akutna vnetja srednjega ušesa (tekočina v ustih). To je razlog, da slišite svoj glas v vaši glavi.
2. Kronični otitis (uho, napolnjeno z gnojem).

Akutni vnetje ušesa. Obrazci

Če je vnetni proces razvrščen glede na naravo poteka (klinična slika), potem je vnetje srednjega ušesa lahko kataralno ali gnojno, zato je bolezen podvržena treh stopnjam - akutnemu kataralnemu otitisu, akutni gnojni otitis in fazi okrevanja.

Akutni kataralni otitis je vnetni proces, povezan z lokalizacijo tekočine v votlini srednjega ušesa. Poleg bolečine in povišane telesne temperature (38–39 ° C) je za to obliko bolezni značilna rdečina in otekanje bobniča, zastoj ušesa. Bolniki pravijo, da med pogovorom slišijo svoj glas v glavi.

Pojav žarišča gnoja in njegovo kopičenje v votlini srednjega ušesa je akutni gnojni otitis. Zdravljenje prvih 2-3 dni se ne izvaja, ker je običajno v tem obdobju razpoka bobniča in sprostitev gna na zunaj. V tem primeru bolnik postane boljši, telesna temperatura se povrne v normalno stanje, bolečina preneha. Poleg gnoja lahko pride do krvi in ​​seroznih izločkov. Če potek bolezni poteka brez zapletov, se začne tretja faza - okrevanje.

Z nastopom regenerativne faze se vnetni proces zmanjša, zgostitev se ustavi in ​​poškodovana membrana se postopoma zategne. Če zdravljenje otitisa pri odraslih poteka v skladu z recepti in pod nadzorom specialista, se okrevanje pojavi v 2-3 tednih. Do tega trenutka je sluh običajno povsem obnovljen.

Kronična vnetja. Stopnje

V primeru poznega ali nezadostnega zdravljenja postane akutno vnetje srednjega ušesa kronično. Kronična vnetje srednjega ušesa je vnetni proces, za katerega je značilno stalno ali periodično ponavljajoče gnojenje z ušesa. Ta vrsta otitis, poleg že znanih simptomov, kot so: povečana telesna temperatura, srbenje, poslabšanje splošnega stanja, inherentni zapleti, kot so izguba sluha in trajna perforacija bobniča. Običajno je kronični potek bolezni posledica predhodno prenesenega sinusitisa ali akutnega gnojnega otitisa. V nekaterih primerih se ta oblika vnetja ušesa pojavi zaradi razpoke (ali perforacije) bobniča ukrivljenost nosnega pretina po poškodbi. Glede na lokacijo perforacije, kakor tudi na njeno velikost, obstajajo tri faze kroničnega vnetja srednjega ušesa:

1. Tubotimpanalni otitis (mezotimpanični).
2. Epimesotympanitis.
3. Epitimpanit.

Ko tubotumanpal otitis obliki kršitev bobnič se pojavi, praviloma, v osrednjem delu, in patologija se kaže v vnetje sluznice v timpanični votlini. Vnetje ne vpliva na kostno tkivo.

Epimesotimpanitis je stopnja kroničnega vnetja ušesa, pri katerem je obsežna perforacija bobniča, poškodbe prizadenejo njen zgornji in srednji del.

Za epitipanoantralno obliko otitisa je značilno prelom zgornjih, najbolj duktilnih in krhkih področij membrane. Ta faza bolezni, kot tudi epimesotimpanitis, je nevarna zaradi pojava patoloških procesov, povezanih z nastankom granulomov, polipov in holestatomov - kapsula, napolnjena in obdana z gnojnimi delci povrhnjice, ki se neprestano širi, zdrobi bobnič, uniči kostno komponento srednjega ušesa in se odpre. cestni »gnojni proces v notranjem ušesu.

Poleg tega obstaja še ena oblika vnetnega procesa - dvostranski vnetje srednjega ušesa - bolezen, ki hkrati vpliva na organ sluha na obeh straneh.

Če upoštevamo obstoječe zaplete bolezni, je najpogostejša perforacija bobničev. Pri dolgotrajnem kopičenju gnoja se poveča pritisk v srednjem ušesu, zaradi česar postane membrana tanjša. Obstaja nevarnost razpokanja (perforacija). Da bi preprečili, da bi vnetni proces prešel v stopnjo notranjega otitisa in se posledično izognili razvoju resnih patologij, je treba kirurško uporabiti punkcijo bobna in ne čakati, da se zgodi spontano.

Vnetje notranjega ušesa. Simptomi

Notranji otitis ima drugačno ime - labirintitis - bolezen, ki je manj pogosta v primerjavi z otitisom zunanjega in srednjega ušesa, vendar je najbolj nevarna z vidika ogrožanja zdravja in življenja osebe. Gnojni procesi, ki vplivajo na kostno tkivo, lahko povzročijo resne zaplete, kot so meningitis (vnetje v možganih) ali sepsa (okužba krvi zaradi zaužitja gnoja). Praviloma je notranji vnetje srednjega ušesa posledica zapletov predhodnega utrujenega srednjega ušesa ali posledic hude nalezljive bolezni. Visoka telesna temperatura, hud glavobol in bruhanje, izguba ravnotežja so vsi simptomi notranjega otitisa, za katerega je treba čim prej poiskati pomoč specialista. Poleg tega se pri takšnih oblikah bolezni pojavlja ostra izguba sluha, do popolne izgube.

Za natančno diagnozo in posledično predpisovanje pravilnega režima zdravljenja za bolnika zdravniki uporabijo ENT in laboratorijske teste.

Diagnoza otitisa. Raziskave in študije

Laboratorijska diagnoza se izvaja predvsem zato, da se ugotovi narava vnetja otitisa - bakteriološko ali virološko. S pomočjo serumske reakcije seruma in verižne reakcije s polimerazo odkrijemo protitelesa proti patogenom. Tudi rezultati splošnega krvnega testa bodo pokazali prisotnost ali odsotnost vnetnega procesa v telesu.

Glavni instrumentalni načini diagnostike vnetja srednjega ušesa:

• Timpanocentesis - študija tekočine, pridobljene s kirurško punkcijo membrane. Postopek vam omogoča, da določite antibiotik, potreben za boj proti okužbi določene vrste, vendar se v praksi pogosto ne uporablja.
• Timpanometrija - preverite gibljivost bobniča.
• Otoskopija - pregled bobniča in ušesnega kanala z otoskopom.
• Avdiometrija - opredelitev ostrine sluha s sumom njegovega upada.
• Računalniška tomografija možganov in struktura lobanje (CT), magnetna resonanca (MRI) - se uporablja za sumljive vnetne procese in intrakranijske komplikacije, pomaga pri diagnosticiranju nastanka različnih patologij - polipov, holestanomov itd.

Konzervativno zdravljenje otitisa pri odraslih

Da bi se izognili razvoju zapletov in dosegli okrevanje z minimalno izgubo časa in truda, je treba vnetje srednjega ušesa obravnavati takoj, v resnici, kot vse druge bolezni. Za vsako obliko vnetnega procesa je zagotovljena posebna metoda zdravljenja s svojimi postopki in medicinskimi pripravki.

Otitis uho zdravimo ambulantno, z uporabo kapljic, med katerimi je tudi antibiotik. Včasih se lahko antibiotiki dajo skupaj s kortikosteroidi ali antihistaminiki, če je bolezen povzročena z alergijsko reakcijo. Obstajajo tudi postopki za pranje ušesnega kanala z antiseptično raztopino. Če to zdravljenje ne vodi do okrevanja ali je nemogoče zaradi hudega edema slušnega kanala in obraznega celulitisa, so predpisana zdravila. Pri povišani telesni temperaturi se uporabljajo antipiretiki, kot tudi analgetiki, če je prisoten bolečinski sindrom. V redkih primerih, ko se oblikuje gnojno vnetje zunanjih tkiv ušesa, je mogoče navesti kirurški poseg.

Izločanje procesov vnetja v srednjem ušesu med normalnim potekom bolezni je ambulantno. Pri odraslih se zdravimo z antibiotiki, antiseptiki in počitkom na postelji. Za zmanjšanje bolečine se kot kapljice uporablja topel 96% alkohol (za gnojenje je ta postopek kontraindiciran). Za lokalno uporabo je predpisana fizikalna terapija, možna je tudi uporaba modre svetilke. Uporaben bo tudi ogrevalni krog za otitis (alkohol, vodka ali kafrino olje), ki ga je treba hraniti največ 3-4 ure. Prav tako ne smete pozabiti, da pri visoki telesni temperaturi ne morete stisniti obloge.

Če pa kljub temu bolezen ni brez zapletov, bo bolnik pokazal znake akutnega otitisa - razvil se bo gnojni otitis. Zdravljenje lahko nadaljujete z uporabo antibiotikov ali s kirurškim posegom.

Kirurški poseg

Včasih se zgodi, da konzervativno zdravljenje otitisa pri odraslih ne vodi do izboljšanja stanja bolnika. V takih situacijah izvedite kirurško seciranje bobničev - timpanostomijo. S to manipulacijo se izognemo zapletom, saj se punkcija opravi na ugodni in pravilni točki, gnoj pride skozi posebej nameščeno cev in bolečinski sindrom se zmanjša, okrevanje pa se zgodi hitreje. Poleg tega je biomaterial (praznjenje mucke) predmet laboratorijskega bakteriološkega pregleda za občutljivost na antibiotike. Če se po postopkih ne obnovi zaslišanje, se lahko predpiše pihanje in pnevmatska masaža.

Obstajajo primeri, ko pride do naravnega preloma bobniča. To se kaže predvsem v vnetju srednjega ušesa in zahteva takojšnje kirurško intervencijo.

Pri tubotimpanskem otitisu je naloga kirurškega zdravljenja ponovno vzpostaviti celovitost bobničev - timpanoplastika z uporabo lastnega hrustanca.

Epitimpanoantralna oblika otitisa, povezana z uničenjem kostnega tkiva. V tem poteku bolezni je namen operacije odstraniti kostno patologijo in obnoviti bobnič z uporabo protez iz inertnih materialov (titana).

Notranji otitis je posledica neučinkovitega zdravljenja vnetja srednjega ušesa in je nevaren za pojav gnojnih zapletov s poškodbo možganske sluznice. Zato je treba pri takšnih oblikah bolezni bolnika hospitalizirati z nadaljnjo kirurško oskrbo.

Ne smemo pozabiti, da je preprečevanje vedno boljše kot zdravljenje. Preprečevanje vnetja ušesa je lahko pravočasno odpravljanje žarišč okužbe v telesu (karies, sinusitis), pa tudi izključitev podhladitve. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč pri strokovnjakih.