Orthostatic kolaps: vzroki in zdravljenje

Orthostatic kolaps je dokaj pogosta patologija, ki jo spremlja oster razvoj pomanjkanja krvnega pretoka v možganih, kar je povezano z zmanjšanjem krvnega tlaka. Stanje spremlja omotica in se pogosto konča s šibkostjo. Blago obliko ortostatske hipertenzije je mogoče odpraviti (včasih tudi brez uporabe zdravil), hud propad pa je obremenjen z nevarnimi posledicami.

Splošne informacije o ortostatskem zrušenju

Ortostatski kolaps je patološko stanje, ki se razvije z ostrim prehodom telesa iz vodoravnega v navpični položaj. Zaradi upadanja žilnega tonusa in zmanjšanja prostornine krvnega obtoka se razvije akutna vaskularna insuficienca, zaradi katere živčne celice možganov ne prejmejo dovolj kisika. Kolaps spremlja huda omotica, ki pogosto povzroči kratkoročno izguba zavesti.

Pogosto omedlevica lahko kaže na resne motnje v telesu. Včasih ortostatski kolaps povzroči, da zdravilo sprejme zdravilo. Vzroki in resnost patologije so lahko različni.

Podobna motnja je opažena pri odraslih in starejših bolnikih ter pri otrocih. To je na primer pogost pojav med mladostniki. Pri 23% ljudi, starejših od 60 let, se opazi kratkoročni propad.

Glavni vzroki bolezni

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko privedejo do kratkotrajne sinkope:

• Razlogi vključujejo bolezni srca in ožilja, vključno z aortna stenoza, tromboembolija, kardiomiopatija, perikarditis, hude oblike krčnih žil, miokardni infarkt.
• Orthostatic kolaps lahko povzroči tudi izgubo krvi, vključno z notranjo krvavitev.
• Razlogi vključujejo primarno nevropatijo, pri kateri je prišlo do kršitve perifernega živčnega sistema. Podobne patologije so opažene na primer pri Parkinsonovi bolezni.
• Pri bolnikih s sekundarnimi nevropatijami se opazi ortostatski kolaps, ki se po drugi strani razvije na podlagi hudih pomanjkanj vitaminov, avtoimunskih reakcij, paraneoplastičnih sindromov, diabetesa, alkoholizma, porfirije.
• Seznam razlogov je vključitev zdravil. Zdravila, ki povzročajo ortostatski kolaps, so nitrati, diuretiki, barbiturati, antagonisti kalcija, kinidina, nekaterih antidepresivov in zdravil proti raku.
• Do kolapsa pride pri bolnikih z anemijo, dehidracijo in nalezljivimi boleznimi.
• Težave z nadledvičnimi žlezami spremlja tudi omedlevica (feokromocitom, primarni hiperaldosteronizem, nadledvična insuficienca).
• Kratkoročni kolaps je lahko posledica prekomernega uživanja živil, ki znižujejo krvni tlak, pa tudi dolgotrajnega počitka, motenj krvnega obtoka pri stiskanju žil (npr. Nošenje ozkega korzeta).

Kot lahko vidite, obstaja veliko število dejavnikov, ki izzovejo ortostatski zlom. Vzroke omedlevice je pomembno ugotoviti, ker bo to odvisno od režima zdravljenja.

Razvojni mehanizem

Raziskave na tem področju še potekajo. Danes znanstveniki vedo, da se ortostatski kolaps lahko razvije v dveh scenarijih:

• Pri mnogih bolnikih se zmanjša tonus venskih in arterijskih sten. To se zgodi, kadar neželeni dejavniki (na primer toksini, okužbe) vplivajo na žilno steno, živčne recepte ali vazomotorni center. Hkrati pa se sproščanje sten krvnih žil, patološko povečanje njihove zmogljivosti. V perifernih žilah se kopiči kri, ki povzroči zmanjšanje volumna krvi v srcu in močan padec krvnega tlaka.
• Ortostatski kolaps je lahko povezan z močnim zmanjšanjem prostornine krvnega obtoka (npr. Pri krvavitvi). Zaradi nezadostnega pretoka krvi v srce je mikrocirkulacijski sistem moten, zaradi česar se tekočina začne kopičiti v majhnih kapilarah, kar še dodatno poslabša stanje. Zaradi pomanjkanja kisika v tkivih se razvije hipoksija in acidoza, kar vodi do povečanja prepustnosti žilne stene. S to patologijo je nevarno ne le pomanjkanje kisika, ampak tudi krvni strdki.

Razvrstitev: sorte ortostatskega kolapsa

Podobna patologija je razvrščena glede na razloge za njen nastanek. Poleg tega obstajajo tri stopnje resnosti:

• Prvo (blago) stopnjo kolapsa spremlja omotica pri spreminjanju položaja telesa in pred sinhkopa. Toda človek ne izgubi zavesti.
• Za drugo stopnjo (zmerno) je značilna redka, epizodična omedlevica, ki se pojavi med ostrim poskusom dviganja ali zaradi dolgotrajnega stoječega stoji.
• Tretja stopnja je najtežja. Bolniki imajo pogosto izgubo zavesti, ki se pojavi tudi v sedečem položaju. Pri kratkotrajnem mirovanju pride do omedlevice.

Pri diagnosticiranju upoštevajte naravo bolezni, pri čemer poudarite več oblik:

• Akutno ortostatsko hipotenzijo spremlja epizodična omedlevica in šibkost, ki traja več dni ali tednov, saj je posledica začasnih motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Ta oblika je običajno povezana z vnosom nekaterih zdravil, s penetracijo toksinov ali okužb v telo.
• O kronični hipotenziji pravijo v primeru, da se kolaps ponovi več mesecev. Patologija je praviloma povezana z boleznimi živčnega, endokrinološkega ali obtočnega sistema.
• Z leti se razvija progresivna kronična hipotenzija, njeni vzroki pa so še vedno malo raziskani.

Blagi kolaps in njegovi simptomi

Kakšni so znaki ortostatskega kolapsa? Simptomi so neposredno odvisni od stopnje hipotenzije in razlogov za njen razvoj. Če govorimo o blage oblike, potem je značilna nenadna, vendar hitro narašča šibkost, zamegljen vid, zamegljen vid. Bolniki opazijo pojav vrtoglavice, ki jo spremlja občutek padca - to je predzavestno stanje.

Če je kolaps posledica dolgotrajnega stajanja, se lahko pojavijo dodatni simptomi, kot so mrzlica, potenje in slabost. Enostavna faza se redko konča z izgubo zavesti.

Zmerna stopnja patologije

Ortostatski kolaps se začne z omotico in veliko šibkostjo. Človeška koža se hitro obrne in udovi (še posebej prsti na rokah) postanejo zelo hladni. Pacienti označujejo videz hladen znoj na vratu in obrazu. Dlani postanejo mokri.

Morda močno zmanjšanje sistoličnega tlaka in razvoj tahikardije. Pogosto zmerno stopnjo kolapsa spremlja izguba zavesti za nekaj sekund. Med omedlevico je možno nehoteno uriniranje. Simptomi se naglo povečujejo, zato ima oseba nekaj sekund, da se usede, nasloni ali sprejme druge previdnostne ukrepe.

Glavni simptomi resnega ortostatskega kolapsa

Hude razpoke spremljajo tudi zgoraj navedene kršitve. Edina razlika je, da se pojavijo takoj. Človek nenadoma izgubi zavest, kar je polno dodatnih poškodb jeseni. Pacienti se globlje in dalj časa onesvestijo.

Med izgubo zavesti se pogosto pojavi uriniranje. Občutek pogosto spremljajo krči. Pacientova koža je zelo bleda, dihanje je plitvo. V takih primerih potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo.

Diagnostične metode

Naloga diagnoze v tem primeru je določiti temeljni vzrok za nastanek kolapsa. V ta namen zdravnik zbere popolno zgodovino, ugotovi, s kakšnimi boleznimi trpi pacient in njegovi sorodniki. Krvni tlak je zagotovo izmerjen, v stalnem in ležečem položaju. Strokovnjak tudi pregleda žile, posluša zvoke srca. Krvni test pomaga določiti prisotnost anemije, neravnovesja elektrolitov. Preverimo tudi raven kortizola v krvi.

Kar se tiče instrumentalnih analiz, se najprej izvede elektrokardiografija za zaznavanje motenj ritma. EchoCG omogoča strokovnjaku, da preveri stanje miokarda in srčnih zaklopk. Opravljeni so ortostatski testi, ki prikazujejo odziv telesa na spremembo položaja telesa. Bolnik potrebuje nevrološki pregled za diagnosticiranje nevroloških bolezni.

Orthostatic Collapse: Nujna

Seveda, oseba potrebuje pomoč. V primeru izgube zavesti je smiselno poklicati reševalno brigado. Če čakamo na zdravnika, moramo bolnika položiti vodoravno, po možnosti na trdo površino. Noge morajo dvigniti z blazino ali valjčkom.

Ker je sinkopa povezana s pomanjkanjem kisika v možganih, je potrebno zagotoviti svež zrak (če ste v zaprtih prostorih, lahko odprete okno ali vrata). Obleke, ki ovirajo gibanje bolnika ali stisnejo posode, je treba odstraniti ali odstraniti. Na obrazu in prsih lahko potresemo hladno vodo. Bolnika je mogoče odstraniti iz omedlevice s pomočjo amoniaka (dišeče soli).

Orthostatic kolaps: zdravljenje

Kot ste že razumeli, je to precej nevarno stanje, ki je lahko simptom hude bolezni. Kaj storiti, če se je zgodil ortostatski zlom? Zdravljenje je odvisno od vzroki omedlevice.

Da bi zožili žile in povečali pritisk v arterijah, bolniku injiciramo raztopino kofeina ali kordiamina. Potem ko se je bolnik zavedel, se opravijo testi in analize. Pri blažjih oblikah bolezni je včasih dovolj, da sledite prehrani in ne pretiravate. Zdravila so izbrana posamezno. Na primer, če je vzrok propada anemija, je bolniku predpisana zdravila, ki vsebujejo železo. Pri trajni hipotenziji se uporabljajo vazokonstriktorska zdravila. Če pride do stagnacije krvi v žilah okončin (opaženih pri krčnih žilah), se bolnikom priporoča, da nosijo kompresijsko spodnje perilo.

Preventivne metode

Preprečevanje ortostatskega kolapsa je preprosto - upoštevati je treba le nekaj preprostih pravil:

• Zelo pomembno je določiti in odpraviti vzrok pogostega propada - vse bolezni se morajo pravočasno odzvati na ustrezno zdravljenje.
• Bolnikom svetujemo, da spijo na udobnih blazinah z dvignjenim zgornjim delom (tako da so glava in ramena nad) in počasi dvignejo iz postelje.
• Pomembno je, da jedo pravilno, da spremljamo prisotnost zadostnih količin vitaminov v hrani, da opazujemo pravilno vodno bilanco.
• Morate narediti primeren urnik dela, upoštevati režim fizične aktivnosti in počitka.
• Uporabno za bolnikovo stanje vpliva na terapevtske vaje.
• Treba je opustiti droge in izdelke, ki znižujejo krvni tlak.

Če imate kakršnekoli simptome, poiščite pomoč specialista in ne preskočite rednih preventivnih zdravstvenih pregledov.