Aortna stenoza: simptomi, stopnje, zdravljenje

Z drugimi besedami, aortno stenozo lahko označimo kot aortno stenozo. Predstavljena bolezen je prirojena ali pridobljena skozi čas. Zanj je značilno znatno zoženje iztočnega trakta levega prekata v bližini aortnega ventila.

Vrste aortne stenoze

Ta bolezen lahko povzroči določene težave pri iztekanju krvi iz levega prekata in tudi v določeni meri prispeva k močnemu povečanju kazalnikov gradienta tlaka med aorto in prekatom. Aortna stenoza ima več sort:

1. Ventil, ki je prirojen ali pridobljen.
2. Over ventil ima samo prirojen značaj.
3. Subvalvularna - pridobljena ali prirojena.

Kateri so vzroki za pridobljeno aortno stenozo?

Danes se veliko ljudi sooča s problemom. Nato zdravnik diagnozo - pridobljeno aortno stenozo. Obstaja več pogostih razlogov, zakaj se oseba začne boriti proti tej bolezni:

• Ateroskleroza aorte.
• Pomembne degenerativne spremembe v ventilu. V prihodnosti se lahko pojavi kalcifikacija.
• Ventili ventila za revmatične poškodbe. Najpogosteje se pri teh ljudeh razvijejo pridobljena aortna stenoza.
• Infektivni endokarditis.

Revmatični valvularni ali revmatoidni endokarditis prispeva k znatnemu zmanjšanju listov ventilov. Zato lahko postanejo toge ali zategnjene. To je glavni razlog za zoženje izvrtine ventila. Pogosto imajo strokovnjaki možnost opazovanja kalcifikacije aortnih ventilov, kar prispeva k znatnemu povečanju mobilnosti ventilov.

Med pojavom infekcijskega endokarditisa pri bolniku opazimo podobno spremembo, ki bo v prihodnosti vodila do pojava bolezni, kot je aortna stenoza. Ko se to zgodi, se primarni degenerativni ventil spremeni. Prirojene bolezni se pogosto pojavijo zaradi nastanka okvare in nepravilnosti v razvoju ventila. Če govorimo o poznem stadiju bolezni, se lahko glavnim simptomom pridružijo izrazite kalcifikacije. Prispeva k poslabšanju bolezni.

Na podlagi zgoraj navedenih podatkov se skoraj vsi bolniki v določenih fazah aortne stenoze soočajo z deformacijo aortnega ventila in hudo kalcifikacijo.

Pogosti simptomi aortne stenoze

Zdravniki vedno pogosteje diagnosticirajo bolnike z aortno stenozo. Simptomi te bolezni so lahko različni, ker je stopnja zapostavljenega stanja odvisna od stopnje bolezni. Nekateri bolniki že dolgo ne doživljajo nelagodja ali nenavadnih občutkov, zato niti ne sumite, da so bolni.

Med izrazito zožitvijo luknje v ventilu lahko opazimo pojav angina. Tudi hitro se utrudijo, občutijo šibkost med fizičnimi napori, se borijo z omedlevico in omotico med hitrim spreminjanjem položaja telesa. Vse te bolezni kažejo, da je oseba doživela bolezen, kot je aortna stenoza. Njegovi simptomi so lahko podobni drugim boleznim, zato vas mora pregledati zdravnik. Bolniki pogosto doživijo kratko sapo med hojo.

Če govorimo o hudih primerih, lahko oseba čuti redne napade zadihanosti, ki jih povzroča pljučni edem ali srčna astma. Bolniki, ki imajo izolirano stenozo ustne votline, se lahko pritožijo zaradi znakov odpovedi desnega srca. To pomeni, da čutijo težo v desnem hipohondriju in različnih edemih.

Vsi simptomi aortne stenoze se kažejo tudi z manjšimi manifestacijami pljučne hipertenzije, ki jo povzročajo defekti mitralne zaklopke, skupaj z aortno stenozo. Glede na stopnjo aortne stenoze se bolnik počuti drugače kot pri boleznih. Med splošnim pregledom bolnika je mogoče prepoznati bledico kože, značilno za to bolezen.

Kako lahko ugotovim bolezen

Zdravniki uporabljajo več osnovnih metod za pravilno diagnosticiranje bolnika. Izbira ene ali druge metode je odvisna od stopnje aortne stenoze.

• Elektrokardiogram.
• Rentgenska študija.
• Ehokardiografija.
• Kateterizacija srca.

Za vsakega pacienta opravi splošni pregled, ki ga je treba opraviti. Na podlagi dobljenih rezultatov ima zdravnik možnost, da bolniku postavi diagnozo. Simptomi aortne stenoze pri otrocih so resna zdravstvena stanja v otroštvu. Ponavadi pa malo bolnikov precej enostavno in dobro prenaša vse simptome.

Zdravljenje aortne stenoze

Tudi to bolezen lahko zdravimo, če jo odkrijemo pravočasno in poiščemo ustrezno pomoč. Zdravnik bo določil hudo stenozo aortnega ventila, zdravljenje se lahko predpiše, če oseba, ki je zaprosila za pomoč, ni prepozno. Zdravljenje zadnje faze bolezni s pomočjo zdravil bo nemogoče in neučinkovito. Edina radikalna terapija je ventilna protetika. Ko se simptomi pokažejo, se bodo možnosti za preživetje bolnika dramatično zmanjšale. Zdravniška praksa kaže, da se je pri bolniku povečal simptom aortne stenoze, bolečine v srcu in odpovedi levega prekata, omedlevica, da lahko živi največ pet let. Po določitvi diagnoze stenoze aortne zaklopke lahko zdravljenje predpiše le zdravnik, ki bo deloval. Bolniku priporočamo preventivne ukrepe proti infektivnemu endokarditisu.

Če oseba ne opazuje simptomov bolezni, bo predpisana ustrezna medicinska oskrba, katere cilj je neprekinjeno podpiranje. sinusni ritem normalizacijo krvnega tlaka, kot tudi preprečevanje bolezni koronarnih arterij. Aortna stenoza in srčno popuščanje ventile je mogoče zdraviti z zdravili, da se odpravi zastoj majhen krog krvnega obtoka. Bolniku je predpisana diureza, če pa jih aktivno in redno uporabljate, se lahko soočite z razvojem prekomerne diureze, arterijske hipotenzije, hipovolemije.

Pri določanju aortne stenoze bolnika v nobenem primeru ne smejo jemati vazodilatatorjev, ker njihova uporaba najpogosteje vodi v omedlevico. Toda v stanju hudega srčnega popuščanja je povsem sprejemljivo uporabiti najbolj skrbno zdravljenje z natrijevim nitroprusidom.

Metoda kirurškega zdravljenja

Aortna okvara s prevlado stenoze se najbolj učinkovito zdravi s kirurško metodo protetičnega nadomestka aortnega ventila. Proces protetike je namenjen bolnikom, ki se soočajo s hudo aortno stenozo, v takih primerih:

• Pojav hude omedlevice, srčno popuščanje, povečanje angine pektoris.
• Kombinacija s koronarnim obvodom.
• Kombinacija operacije na drugem ventilu.

Pacientu, ki ima aortno stenozo, lahko pomaga le visoko usposobljen kirurg. Operacija lahko bistveno izboljša splošno zdravje in izboljša življenjske napovedi. Predstavljeni način zdravljenja je mogoče uspešno opraviti za starejše ljudi. To zmanjšuje tveganje za razvoj prezgodnje hude patologije. Med protetiko zdravniki uporabljajo avtotransplantate, halidne proteze, alogenske presadke, mehanske proteze in biološke proteze prašičev. V nekaterih primerih so lahko indicirane goveje perikardialne proteze.

S pomočjo operacije je mogoče izboljšati zdravje osebe, ki je bila diagnosticirana z aortno stenozo. Operacija lahko traja več ur, potem pa se mora bolnik držati priporočil zdravnika. Bolniki morajo biti pod strogim nadzorom kardio-revmatologa. To odpravlja vsakršen fizični napor in se dodeli počitku v postelji. Če se pojavijo določeni zapleti, se bolnika ustrezno zdravi.

Značilnosti aortne stenoze

Aortna stenoza je pogosta valvularna bolezen. Ta bolezen je najpogostejša pri starejših. Za to bolezen je značilna okrepitev ventilov, za katero je značilno zoženje nad ali pod samim aortnim ventilom. Ventil se stenzira s sotočjem treh listov ali s pomembnim pritiskom kalcifikacije.

Aortna okvara s prevlado stenoze je starostna bolezen, pri kateri je veliko število bolnikov starih petdeset in šestdeset let. Celoten proces počasi napreduje tako, da se pri manifestaciji bolezni izgubi veliko časa. Običajno se pojavijo vsi simptomi, ko je stopnja bolezni v resnem stanju. Normalno stanje odprtine aorte med sistolo merimo v petih centimetrih. Ko vrednost odstopa od norme, ima bolnik šumenje srca.

Zdravljenje kritične aortne stenoze

Kritično aortno stenozo diagnosticiramo s pregledom, kar pomeni uporabo Dopplerjeve ehokardiografije. Tako lahko ugotovimo potrebo po zamenjavi aortnih ventilov. Koronarna angiografija se izvaja za moške, ki so starejši od štirideset let. Ta metoda določanja stenoze se lahko uporabi pri ženskah, starejših od petdeset let.

Če ima bolnik angino, ki je povezana z mitralno insuficienco, lahko zdravniki predpišejo levo ventriculography.

Kritična aortna stenoza ima celotno odprtino manjšo od 0,8 centimetra. V tem primeru je treba bolezen nujno zdraviti s pomočjo hitrega protetičnega aortnega ventila, če bolnikovo stanje omogoča predstavljeni način zdravljenja. Skoraj nemogoče je najti primere, ko pride do kritične aortne stenoze brez posebnih simptomov. Zdravniki ne morejo določiti celotnega trajanja kirurškega posega v tem primeru.

Absolutna kontraindikacija za operacijo je prisotnost kršitve kontraktilne funkcije levega prekata. Veliko število bolnikov, pri katerih je izrazito zmanjšanje kontraktilne funkcije levega prekata, so po operaciji opazili izboljšanje lastnega stanja. To je bila operacija na protetičnem ventilu. Bolnike, ki imajo težave s hemodinamskimi poškodbami koronarne arterije, mora pregledati zdravnik. Načrtoval bo operacijo obvoda koronarnih arterij, ker se kazalci možnega izida intraoperativne umrljivosti povečujejo. Takšna grožnja se nanaša na zamenjavo izoliranih aortnih ventilov.

Kaj je mitralno-aortna stenoza

Mitralno-aortna stenoza je kombinacija stenoze, ki vključuje levo atrioventrikularno odprtino, in stenozo, ki sega do aortne odprtine. Ta bolezen se v sodobnem svetu pojavlja pogosto. Kombinacija teh okvar lahko vpliva na pomembne hemodinamične motnje. Treba je omeniti, da mitralna stenoza nekaj milimetrov nad aortno.

Vsaka nenormalnost hemodinamike, ki jo najpogosteje povzroča pojav mitralne stenoze, se ohrani z neznatnim pretokom krvi v levi prekat. Med takšno boleznijo lahko bolniki spominjajo na ljudi, ki so imeli izolirano mitralno stenozo. Bilo je primerov, ko so ljudje imeli rahlo mitralno in hudo bolezen na področju aortne stenoze. V takem primeru bo hemodinamika podobno kot aortna stenoza. Ne pozabite, da se lahko pojavijo različni znaki motenj cirkulacije v majhnem krogu malo prej. To pomeni, da se izražena stopnja hipertrofije levega prekata praktično ne pojavi, zato bolečine v območju srca, redna omedlevica in omotica pri bolnikih niso opaženi.

Kaj je prirojena aortna stenoza?

Prirojena aortna stenoza se pojavi pri skoraj 10% bolnikov s srčnimi napakami. Moški pogosteje trpijo zaradi te bolezni, kot ženske. Prirojene valvularne in podvalvularne aortne stenoze imajo med seboj veliko podobnih točk. Kongenitalne stenoze so v večini primerov ventil.

Pri odraslih bolnikih prenašajo obliko vice večkrat hujše, za razliko od otrok ali mladostnikov. Zdravniki ugotavljajo dejstvo, da obstaja veliko število primerov, ko se postopno povečuje stopnja oviranja poti odtoka. Med razvojem in napredovanjem okvare ventilov so šobe v varjenem stanju. Zakrilca v tem primeru se znatno zgostita, ventili sta v kupolastem stanju z majhno odprtino. Med hudo stenozo ima bolnik koncentrično hipertrofijo levega prekata. Hkrati ni bistvenih sprememb v prostornini votline. Tudi oseba ne razvije post-stenotične širitve vzpenjajoče aorte. Med napredovanjem podvalvularne stenoze opazimo znatno zmanjšanje poti iztoka. To je posledica prisotnosti diskretne membrane pod ventilom.

To lahko pomeni, da ima pacient vlaknasti obroč, ki se nahaja nekoliko pod ventilom. Vse zgoraj navedene oblike stenoze imajo lastnosti, ki jih je treba kombinirati med seboj, in tudi govoriti o prisotnosti koarktacije aorte, odprtega arterijskega kanala.

Značilnosti manifestacije vice, kot tudi njegov študij

Hemodinamične manifestacije pomanjkljivosti se lahko manifestirajo s pomočjo sistoličnega gradienta tlaka. Nahaja se med levim ventriklom in samo aorto. Velikost tlaka je odvisna od volumna udarca, celotnega časa izgnanstva in stopnje stenoze. V pozni fazi, ko pride do odpovedi srca, se pogosto pojavi dilatacija levega prekata. Pacienti se končno povečajo diastolični tlak. Če ima bolnik hudo bolezen, lahko govorimo o pljučni hipertenziji in odpovedi desnega prekata.

Treba je omeniti, da laboratorijske in klinične manifestacije prirojene aortne stenoze nimajo določenih razlik med boleznijo revmatske aortne stenoze. Za diferencialno diagnozo je pomembno, da imate bolnikovo zgodovino. Prav tako ne pozabite na opredelitev vseh vrst spremljajočih okvar srca. Pojavijo se pri pridobljenih malformacijah, revmatičnih poškodbah in mitralnih manifestacijah. Če je pri pacientu ugotovljena supravalvularna stenoza, to lahko kaže na družinsko naravo bolezni. Nekatere stopnje bolezni pri bolniku lahko določimo med splošnim pregledom, brez kliničnega pregleda. V vsakem primeru se je za pravilno določitev obstoječe bolezni treba posvetovati s specialistom. Dlje ko je odhod zdravnika odložen, strokovnjak bo težje zdravil obstoječo bolezen.