Oddijev sfinkter: kaj je, anatomska struktura in funkcija. Motnje pri Oddijevem sfinkterju

Oddijev sfinkter - kaj je to? Katere bolezni se lahko pojavijo v njej? Njihov opis, nekateri ukrepi za zdravljenje in še veliko več bodo obravnavani v tem članku.

Sestavni del telesa

Kaj je sfinkter oddy? Ta ventil tvorijo mišično tkivo, ki se nahaja v votlini velike duodenalne papile, zaprte v dvanajstniku. Nadzoruje proces pankreasnega soka in žolčnih mas, ki vstopajo v črevo. Preprečuje tudi prehod črevesne vsebine v žolče in pankreatične kanale.

Uvod v medicinske informacije

Obstaja pojem disfunkcije Oddijevega sfinkterja. To je splošen opis bolezni (kliničnih bolezni), ki jih je mogoče označiti kot pojav delne kršitve prehodnosti žolča in kanalov trebušne slinavke v sfinkterju samem. Disfunkcijam Oddijevega sfinkterja lahko v skladu s sodobnimi koncepti pripišemo le tiste vrste kliničnih stanj, ki so benigne narave. Prav tako morajo izpolnjevati definicijo patologij ne-kalkulozne etiologije. Strukturo problema lahko določimo s pripadnostjo organskemu tipu in funkcionalnim. Obe vrsti označujeta kršitev funkcionalnosti sfinkterja, vendar se problem v vsakem primeru pokaže na svoj način.

Po odločitvah rimskega soglasja o funkcionalnih motnjah prebavnih organov, ki so bile izdane leta 1999, je treba uporabiti terminologijo Oddijeve sfinkterne bolezni, skupaj s terminologijo, kot je "postkolekcistektomijski sindrom", "žolčne diskinezije" itd.

Spasms

Eden prvih težav, ki se lahko pojavijo v sfinkterju, se praviloma kaže v obliki krča. Razvrščeni so po številki ICD-10, dodeljena koda pa je K83.4. Krč pomeni redno ponavljajoče se bolečine na območju, kjer se nahaja Oddov sfinkter, in sicer kjer duodenum.

Pretok žolča

Postholecistektomijski sindrom značilen kot disfunkcija zaradi kršitve kontraktilnosti sphinctra. To nadalje vodi do motenj žolčevoda in preprečuje izločanje izločkov trebušne slinavke. To težavo lahko povzroči holecistektomija v preteklosti. Rimski konsenz ne priporoča uporabe terminologije "sindroma postholecistektomije".

S kliničnega vidika

Ker Odfinov sfinkter deluje kot »kontrolor«, ki spušča in izloča različne skrivnosti in žolč v dvanajstnik, je mišična tvorba, tesno povezana s telesom preko nevronskih povezav. Zato ima seznam simptomov, ki jih lahko razvrstimo kot disfunkcijo tega "ventila", več značilnih značilnosti. Praviloma se pojavijo napadi hude in zmerne bolečine, ki trajajo približno dvajset minut, praviloma pa se ponavljajo tri mesece ali več. To vključuje tudi pojav dispepsije in nevrotičnih motenj. Pogosto lahko čutite težo v trebušnem predelu, dolgočasno in dolgotrajno bolečino v hipohondru na desni strani. Občutek bolečine ne sme biti kolik. V veliki večini primerov se lahko začetni znaki pojavijo zelo redko, do tri ali štirikrat na mesec, in trajajo približno nekaj ur. Obstaja možnost, da se občutek bolečine sčasoma pogosteje pojavi. Stopnja razmerja med prehranjevanjem in bolečim napadom je lahko različno izražena pri različnih bolnikih.

Disfunkcija v tej mišični izobrazbi se lahko pojavi tako pri otroku kot pri odraslem ali starejši osebi. Vendar pa prevladujejo številni primeri žensk v srednjih letih.

Biliarni tip I

V skladu s funkcijami Oddijevega sfinkterja in njegovim odnosom do možnih problemov, rimsko soglasje iz leta 1999 deli tri oblike žolčne disfunkcije in pojav motenj pri delu v opisani pankreatični strukturi.

Prvi tip vključuje številne simptome, med katerimi so najpomembnejši:

• Tipična bolečina, ki ponavlja napade velike ali zmerne sile. Občutek je lokaliziran v hipohondru, desno. Trajanje napada navadno ne presega dvajset minut.
• Opazna je razširitev celotne velikosti kanalov (od 12 mm in več), skozi katere teče žolč.
• ERPHG (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) kaže počasno odstranitev kontrastnih sredstev, ki se lahko odložijo za več kot 45 minut.
• Dva ali več krat skokov glede na normalno raven encimov fosfataze in transaminaze.

Encimi iz skupine transaminaz so odgovorni za prenos številnih amino skupin iz aminokisline v keto kislino. V tem primeru se ne tvori amonijak v prosti obliki. Takšne reakcije se izvajajo preko povezave med presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov v telesu. Aminotransferazni encimi imajo skupno naravo in obliko reakcije, zato so podrazred ES 2.6. Donor takšnih snovi so nizi amino skupin, ki so izločene iz aminokislin. Akceptor je predstavljen v obliki keto kisline. Protetična skupina (v aminotransferazah) vključuje elemente, pridobljene iz vitaminov (B6). Prevoz amino skupin prisili protetično strukturo, da se iz piridoksal-pet-fosfatnega stanja spremeni v piriamino-pet-fosfatno stanje.

Fosfatazni encimi so odgovorni za katalizo defosforilacije substratov pretežno drugih proteinov med delovanjem hidrolize estrske vezi fosfornih kislin. Posledica tega je nastanek fosfatnega aniona in molekule produkta s hidroksilno skupino. Med celotnim procesom njegove prisotnosti v telesu se fosfataza manifestira kot antagonist fosforilaze in kinaze. Čeprav so beljakovine najpogostejši tip substrata za fosfataze, nekatere od njih lahko defosforilirajo različne vrste sladkorjev, fosforiliranih lipidov in nukleotidov.

Biliarna tipa II

Druga žolčna oblika pomeni naslednje: t

• Prisotnost zgoraj opisanega napada bolečine žolčnega tipa (značilnega tudi za prvi simptom).
• Občutki so primerljivi s tistimi, ki so značilni za tip I. Podobnost se praviloma manifestira z dvema ali več merili.

Pri približno 50–60% bolnikov s to patološko skupino je Oddijeva disfunkcija sfinktra potrjena v manometrični študiji. Narava kršitev se lahko nanaša na strukturni in funkcionalni tip.

Biliarna tipa III

Tretjo žolčo obliko določa bolečina, ki ustreza simptomom, značilnim za paciente prvega tipa. Približno 13-27% bolnikov, pri katerih je bila opravljena manometrija sfinkterja Oddi, je tretjega tipa. Narava kršitev najpogosteje v tem primeru je funkcionalne narave.

Oblika pankreasa

Motnje v sfinkterju Oddi se lahko kažejo v obliki pankreasa. Zanj je značilna prisotnost epigastrične bolečine. Ti občutki se širijo (tj. Se širijo) v hrbet in se lahko zmanjšajo, ko se bolnik nagne naprej. Druga značilnost je povišana serumska amilaza in lipaza v krvi. Preskusi merilnikov lahko zaznajo prisotnost disfunkcije z določeno stopnjo verjetnosti. Z drugimi besedami, možnost iskanja težave je lahko različna (od 40 do 90% primerov).

Neinvazivna diagnoza

V skladu z anatomijo Oddijevega sfinkterja, značilnostmi njegove lokacije in načinom, kako jo lahko preučujemo, se za zdravljenje ali diagnosticiranje patologij razlikujejo številne metode. Razmislite o majhnem delu.

Obstaja koncept neinvazivne diagnostike, ki vključuje metode za pridobivanje podatkov o sfinkterju z vizualizacijo informacij z uporabo različnih valov:

• Ultrazvočna študija omogoča določitev premera skupnega kanala žolča in / ali kanalov trebušne slinavke, pred in po odstranitvi stimulatorja.
• Hepatobilarna scintigrafija omogoča, da ugotovimo, v kolikšni meri se izotopi jeter absorbirajo in izločajo v žolč.
• Scintigrafija je vizualizacijska metoda, pri kateri se dvodimenzionalna slika dobi z uvajanjem niza radioaktivnih izotopov. Načelo oblikovanja slike temelji na definiciji sevanja, ki ga oddajajo.

Invazivna diagnoza

Zaradi posebnosti Oddinovega sfinkterja in zaradi njegovih anatomskih značilnosti so bile razvite številne invazivne metode, s pomočjo katerih je mogoče raziskati to formacijo.

S pomočjo endoskopske retrogradne holangiopanokreatografije (ERCP) se pojavlja izključitev drugih vrst bolezni, ki lahko prizadenejo žolčnik in trebušno slinavko. Ta metoda določa premer vsakega kanala in hitrost, s katero se izpraznijo. ERCP je metoda, pri kateri se žolèni kanali preverijo na podlagi podatkov, pridobljenih z endoskopom, ki je napolnjen z radiološko tekoèo tekoèino, nato pa se opazuje z uporabo posebne naprave.

Pri uporabi ERPHG uporabljamo duodenoskope s specializirano optiko, ki vam omogoča ustvarjanje vseh pogojev za najvišjo kakovost pregleda dvanajstnika.

Manometrične raziskave so poseben postopek v medicini. Odlikuje ga izvedba meritev tlaka v sfinkterju Oddi s pomočjo dveh vrst katetrov: vodno perfuzijsko ali s polprevodniškimi senzorji. Uvajajo se skozi skupne kanale žolča ali izločanje trebušne slinavke.

Ukrepi zdravljenja

Ob upoštevanju vprašanj o tem, kaj je to - Oddinov sfinkter in kakšne metode diagnosticiranja je lahko pri iskanju disfunkcije, je pomembno poznati podatke o tem, kako zdraviti patologije.

Med zdravljenjem disfunkcije se lahko uporabijo ukrepi za zdravljenje z zdravili, katerih namen je zmanjšati ali popolnoma odpraviti bolečino, kot tudi simptome dispepsije. To vam omogoča, da se izognete neželenim zapletom in poškodbam drugih organskih struktur našega telesa. Prisotnost takšnih težav zahteva pripravo in upoštevanje posebnih diet, ki omejujejo uživanje maščobnih živil, priporočljivo je, da se izognemo ocvrti in priporočamo, da ne jedo na frakcijski način. Bolečine in njihovi napadi se ustavijo z uporabo antiholinergičnega ali nitroglicerina. Pri uporabi zadnje droge (metoda blokiranja ponovitev napada) uporabite tečaj in manj pogosto situacijo. Dodeljena "Duspatalin", različne spazmolitike miootropna skupina: "Drotaverin hidroklorid", "Nifedipin", "Mebevern". Obstaja veliko primerov, v katerih se priporoča endoskopska spinkterotomija.

Postopek papilosfinketerotomije (sfinkterotomija) je intervencija v žolčnih vodih ali pri delovanju sfinkterja z uporabo kirurške roke. Poskus popravljanja in normalizacije sfinkterja je praktičen način, neposredno. Na območju velike dvanajstne papile naredimo seciranje. Ta tehnika se lahko uporabi med operacijo za odstranitev kamnitih formacij iz kanalov, po katerih se žolč premika.

Povzamemo

Oddijev sfinkter - kaj je to? Z analizo informacij, ki jih obravnavamo v članku, ga lahko opredelimo kot tvorbo mišičnega tkiva, ki se nahaja v votlini velike duodenalne papile. Ta struktura igra pomembno vlogo v človeškem telesu in v vseh njegovih vitalnih procesih. To je izrednega pomena za prebavni proces.

Trenutno obstaja posebna oblika klasifikacije bolezni, ki lahko vpliva na sfinkterja Oddi. Razlagajo se na straneh rimskega soglasja iz leta 1999. Diagnostične metode vključujejo invazivne in neinvazivne snovi. Med ukrepi zdravljenja je mogoče razlikovati neposredno in z zdravili.