Lom z nosom, kaj storiti? Kako določiti zlom nosu

Zlom z nosu je poškodba kosti ali hrustanca. Zlomljen nos je običajno posledica neke vrste nezgode ali usmerjenega udarca. In to je naravno, saj so naši dihalni organi najpomembnejši in zato najbolj travmatični del obraza.

Zlomi nosu pogosto spremljajo poškodbe vratu in glave, zato je v takih situacijah potrebno omeniti usposobljenega strokovnjaka.

Vzroki zlomov v nosu

Iz medicinske prakse je znano, da več kot 40% obraznih poškodb spremlja zlom nosu. Je lahko zaslužiti, padati, udariti trde predmete, sodelovati v boju ali v prometni nesreči.

Športniki, ki se ukvarjajo z boksanjem ali rokoborbo, pa tudi hokejisti, nogometaši, košarkaši itd. Imajo pogosto simptome zlomljenega nosu, saj je ta škoda v teh športih skoraj neizogibna.

Čeprav je zlomljen nos pogost vrsto zlomov in praviloma poteka brez kakršnih koli posebnih zapletov, te poškodbe ni mogoče obravnavati rahlo, saj lahko v nekaterih primerih žrtev potrebuje operacijo, na primer, da obnovi septum ali da daje nosu prvotno obliko.

Kaj določa resnost in obliko zloma nosu

Najpogosteje posledica poškodbe obraza je zlom nosu s stranskim premikom. Mimogrede, zdravniki ugotavljajo, da je premik v desno najpogostejši. To je posledica dejstva, da je v boju običajno uporabljen udarec z desno roko na levo stran obraza, kar vodi do opisanih rezultatov.

Če je bil udarec usmerjen od zgoraj navzdol, je nos v tem primeru zaščiten s čelno kostjo. To pomeni, da bo poškodba vplivala le na spodnji, najbolj krhki del nosu. Mimogrede, v takšnih primerih lahko pride do prečnega preloma kosti nosu, včasih pa so prizadeti tudi čelni procesi zgornje čeljusti.

Na več načinov je narava poškodbe odvisna ne le od smeri udarca, temveč tudi od anatomskih značilnosti organa. Večji in štrleči nos je lažje lomiti kot manj razvit in sploščen, saj je kost slednjega veliko debelejša.

Vrste poškodb nosu

V medicini je običajno razlikovati:

• zlomi, ki imajo zaprto ali odprto obliko brez premika in deformacije nosu zunaj;
• zlomi, ki imajo zaprto ali odprto obliko s premikom in deformacijo;
• zlomi in ukrivljenost nosnega pretina.

Odprt zlom se od zaprtega razlikuje po prisotnosti rane, skozi katero je vidna poškodovana kost ali njeni fragmenti. Jasno je, da je takšna poškodba preobremenjena z veliko izgubo krvi in ​​razvojem okužb.

Lepo Pogosto, zlasti pri otrocih, obstaja tudi ločitev nosnih kosti vzdolž ti kostnih šivov zaradi njihove nestabilnosti v primerjavi s kostjo. Če je bila poškodba še posebej huda, so lahko kosti popolnoma sploščene in hkrati propadle.

Kot lahko vidite, je zlom v nosu v nekaterih primerih težko zamenjati z nečim drugim. Zelo pomembno je, da ga ne poskušate popraviti, preden se odpravite na zdravnika!

Značilnosti zdravljenja zlomov nosu pri otroku

Otroci imajo v kostnem tkivu bolj elastična vlakna. To vodi do dejstva, da je bolj verjetno, da bodo imeli zlomi z lepljenjem kosti nosu ali enostransko. Toda zlom otroka v nosu zahteva postavitev kosti na mesto, da se ponovno vzpostavi nosno dihanje. Glavna stvar je, da ne poskušajo storiti sami ali z roko dvomljivih "strokovnjakov"! Lahko povzročite nepopravljivo škodo.

Opisana travma pri otroku vedno spremlja edem, ki zdravnikom ne omogoča, da takoj nadaljujejo s potrebnimi postopki poravnave kosti. Zato se najprej sprejme rentgenska slika, in šele po določitvi vrste zloma je konzervativno zdravljenje, ki bo pomagalo odstraniti oteklino.

Poleg tega zlomi nosu pogosto spremljajo pretres možganov pri otrocih, kar zahteva tudi premor več dni pred operacijo za premestitev nosnih kosti. Vendar je treba spomniti, da bo v 10 dneh to nemogoče, saj se bo na mestu zloma začel oblikovati kalus.

Nekateri kirurgi prav tako menijo, da če ukrivljenost nosu pri otroku ne ovira dihanja, je treba korekcijsko operacijo opraviti po prenehanju rasti kosti (pri dekletih pri 18 letih in pri fantih pri 20 letih). V nasprotnem primeru obstaja tveganje, da se med operacijo poškoduje rastna območja, kar lahko dodatno vodi do opazne asimetrije.

Zlom nosu: znaki

Oseba, ki je prejela opisano travmo, takoj začne takoj pokazati določene simptome, kar mu omogoča, da se identificira.

1. Najpogosteje je žrtev v šoku, ki je izražena v različni meri, do izgube zavesti.
2. Poškodbo spremlja madež ali močna krvavitev. Pogosto je težko ustaviti.
3. Ko čutite nos, bolnik čuti hude bolečine, včasih pa tudi kremne delce kosti.
4. Iz nosa izločajo sluz.
5. Pod očmi se pojavijo modrice, okrog nosu in ličnic, pogosto se krvavitve raztezajo tudi do očesne veznice.
6. V nekaterih primerih se lahko poškoduje celovitost kože, lahko se deformira nos in nastane hematom nosnega pretina (kopičenje krvi pod sluznico, ki moti dihanje in se kirurško odstrani).

Mimogrede, znaki, ki kažejo na zlom nosu, so lahko tudi znaki poškodbe baze lobanje, ki zahteva takojšen rentgenski pregled kosti in tomografijo hrbtenice v materničnem vratu.

Nekateri imajo zaradi opisanega zloma modrice očesa ali nosu, ker so zunanje manifestacije teh poškodb nekoliko podobne. To pomeni, da je treba upoštevati vse naštete znake, da se ne bi zmotili pri določanju vrste poškodbe.

Znaki hude poškodbe

Bolj resni simptomi, kot so huda zloma etmoidne plošče in ruptura dura mater, so lahko pretok bistre tekočine iz nosu (tako imenovana likerrhea), ko je glava nagnjena naprej.

Poleg tega kažejo znake hudih poškodb glave in zloma nosu, ki ga ni mogoče prezreti:

• nenormalna velikost zenice, pomanjkanje odziva na svetlobo;
• ali zmeda izguba zavesti celo za kratek čas;
• zamegljen vid;
• težave z dihanjem;
• težave s spominom, razmišljanjem, govorom, razumevanjem povedanega, pa tudi izgubo celo majhne stopnje pisanja ali bralnih sposobnosti;
• tako imenovana "dvojna vizija";
• težave z ustavitvijo krvavitve iz nosu.

Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo na nevarno stanje za žrtev. Če jih je vsaj nekaj, morate takoj poiskati zdravniško pomoč!

Zlom lesa: kaj storiti?

Prva pomoč pri zlomu nosu je obvezno zmanjšanje bolečine in zmanjšanje otekanja. Zato je mraz, ki ga povzroči zlom, prva točka za pomoč pri poškodbi nosu.

Simptome zloma nosu najpogosteje spremljajo krvavitve. Lahko je zelo močna in dolga. Toda tudi če kri malo teče, se mora poskusiti ustaviti.

V zimskem času je to vedno lažje: na mostiček nosite le sneg ali led. Ampak, če je bila poškodba prejeta poleti, se ne izgubite:

1) ne ležite, ampak sedite naravnost;

2) rahlo nagnite naprej;

3) stisnite nos s prsti;

4) poskušajte pritisniti samo nosnice, ne da bi se dotikali zgornjega dela, kjer je zdrobljena kost;

5) če je mogoče, pritrdite na nos, na primer robček, namočen v hladno vodo;

6) držite 10 minut. in če kri nadaljuje, ponovite postopek od začetka.

Ne pozabite, da v nekaterih primerih krvi ni mogoče ustaviti sama, zato pohitite, da žrtev dostavite v zdravstveni dom. Še en nasvet: ne pihajte nosu, če je vaš nos zdrobljen. To lahko vodi do razvoja podkožnega emfizema (prodiranje zraka skozi raztrgane sluznice pod kožo).

Kako je diagnosticiran zlom z nosom

Zdravnik bo opravil obvezen podroben pregled pacienta, ki bo dostavljen zdravstveni ustanovi, da bi ugotovil, kako je bila poškodba prejeta, nato pa pregledala nos in začutila, da ugotovi vse znake zloma. To je boleč, a potreben postopek. Mimogrede, v tem primeru lahko celo čutite zdrobitev v primeru zloma hrustanca.

Da bi pregledal notranjo votlino nosu, zdravnik opravi rinoskopijo. Pred njo se praviloma opravi anestezija.

Kakšno je zdravljenje zlomov nosu?

Zdravljenje zlomov nosu je odvisno predvsem od lokacije in resnosti poškodbe. Hkrati je zelo pomembno, da se terapija začne čim prej, zato je najpomembnejša pomoč pri zlomu nosu hitri dostop do strokovnjakov.

Če pride do hude krvavitve, jo bo zdravnik najprej ustavil tako, da v nos bolniku namesti brise, namočene v posebne raztopine. Če pride do kontaminacije površine rane, bo potrebno čiščenje in predelava.

Če je bila poškodba, ki je povzročila zlom, prispela pred več kot 10 dnevi, lahko zdravnik izvede tudi zaprto prestavitev loma, torej poskusi ročno postaviti kosti. Za to se uporablja lokalna anestezija in posebna orodja.

Kako je prelom postavljen

Zdravljenje zlomov z repozicijo se začne z namakanjem nosne sluznice z anestetikom, nato pa zdravnik opravi zunanjo subkutano injekcijo.

Včasih prestavljanje zahteva le nekaj premikov prstov. Če se zdi, da je zlom bolj kompleksen, travmatolog uporablja instrument, imenovan dvigalo. Z njegovo pomočjo dvignite potopljeni del kosti, potem ko ga vstavite v nosni prehod.

Potem so isti tamponi impregnirani z antibiotiki, ki se vstavijo v pacienta, da opravijo tesen pritisk. Tamponov ni mogoče odstraniti več dni (približno tri ali štiri). Včasih uporabljajo posebno objemko.

V hujših primerih se žrtev, ki je doživel zlom nosu, zdravi s pomočjo operacije (rinoplastika). Vendar pa se lahko dodeli le 10 dni po otekanju in postane jasno, kako lahko obnovite obliko tega dela obraza. Operacija je ključna v primerih, ko nastanejo krvni strdki, ki prekrivajo nosne poti.

Kaj storiti, če v prvih tednih ni mogoče obnoviti nosu?

Včasih je poškodba nosu brez premestitve žrtev preveč površno, tako da se mu ne mudi, da bi se obrnil na travmatologa, še posebej na ENT, da izgubi čas in se spomni le, ko je že zamujena.

Če bolnik iz neznanega razloga nima časa, da bi pravočasno zaprosil za pomoč (v prvih treh tednih), potem ga lahko naslednjič opravi šele šest mesecev kasneje. Na žalost je v takšnih primerih potrebno obnavljanje nosnih kosti s pomočjo bolj kompleksne operacije, ki je podobna tehniki rinoplastike.

Hirurg hkrati lomi kosti (tako imenovana osteotomija), nato pa jim ročno daje pravilen položaj. Takšna operacija se izvaja v splošni anesteziji in lahko traja do 3 ure.

Po njem se pacienta obleče na mavčni odlitek, ki se odstrani po približno tednu dni. Toda za popolno celjenje kosti bo potrebno daljše obdobje - vsaj šest tednov.

Posledice zloma nosu

In čeprav zlom nosu najpogosteje izgine brez sledu, raste skupaj v 2-3 tednih, vendar se lahko, odvisno od zdravstvenega stanja ali anatomskih značilnosti žrtev, po poškodbi pojavi poškodba.

Poleg spreminjanja oblike nosu v obliki grbavca, ki se je pojavil, lahko bolnik najde poškodbe bližnjih organov, kot so oči. Tako lahko krvavitev v sprednji očesni komori (hiperma), premikanje očesne jabolke, kot tudi stiskanje mišic, ki premikajo oko, povzroči zmanjšanje in celo izgubo vida.

Poleg tega nekateri bolniki doživljajo trajno zmanjšanje vonja po travmi in posledično ukrivljenost nosnega pretina lahko povzroči ne le smrčanje med spanjem, temveč tudi različne kronične bolezni v obliki rinitisa ali sinusitisa.

Rane, ki jih povzroči odprt zlom, se lahko hitro okužijo, kar povzroči tudi nezaželene zaplete.

Informacije za bolnika z zlomom

V mesecu dni po odkritju znakov zloma nosu mora biti bolnik previden. Priporočljivo je zmanjšati fizične napore, zavrniti obisk kopeli in savne. Osebe s težavami z vidom ne smejo nositi očal tri tedne po poškodbi.

V nekaterih primerih zdravnik priporoča uporabo vazokonstriktorske kapljice za nos v tednu po zlomu in predpisuje tudi uporabo zdravila "Sinupret" po individualni shemi, da se ustavijo travmatične spremembe v sluznici.