Melanom - kaj je to? Simptomi, faze, zdravljenje

Pred manj kot pol stoletja je bil redko pojavljen kožni melanom (glej sliko spodaj). Vendar pa so se v zadnjih desetletjih ljudje vedno bolj soočali s to boleznijo. Po medicinski statistiki je letna stopnja rasti te patologije skoraj pet odstotkov. Zato morate vedeti, kakšne simptome ima melanom, kakšna je bolezen, kako nevarno je in kako se ga lahko znebite.

Opis patologije

Ena vrsta maligne kožne bolezni se imenuje melanom. Kaj je ta patologija? To je bolezen, ki se razvije iz melanocitov, to je posebnih pigmentnih celic, ki proizvajajo melanine. Patologija ima agresivno, pogosto nepredvidljivo in spremenljivo naravo kliničnega poteka.

Najpogosteje se melanom pojavi na koži. Veliko manj pogosto prizadene sluznico grla, oči, usta in nos. Včasih je melanom na koži anusa, zunanjega slušnega kanala in tudi na zunanjih spolnih organih ženske.

Če ima oseba melanom, kaj lahko to pomeni? Prisotnost te neoplazme kaže na to, da bolnika prizadene ena od najhujših vrst raka, ki je na šestem mestu po pojavnosti malignih tumorjev pri moških in druga pri ženskah. Najpogosteje melanom prizadene dovolj mladih ljudi, katerih starost sega od 15 do 40 let.

Včasih se melanom razvije sam. Najpogosteje pa je tumor prekriven z madeži. Zato patologija sprva ne povzroča nobene skrbi ljudem in jo je težko prepoznati ob zgodnji diagnozi. V tem je še ena nevarnost, ki jo nosi melanom. Kaj je ta nevarnost? Leži v tem, da se melanom v razmeroma kratkem času (približno eno leto) razširi na bezgavke, po njih pa metastaze prodrejo v skoraj vse organe človeškega telesa.

Vzroki

Kaj povzroča melanom? Kaj lahko povzroči ta novotvorba? Glede na sodobno teorijo o nastanku in nadaljnjem razvoju melanomov so vzroki za nastanek teh tumorjev zakoreninjeni v molekularnih genetskih dejavnikih.

V zdravih celicah se pojavi genske mutacije škodljivo DNA. To vodi do spremembe števila genov in kromosomskih preureditev. Zdi se, da so celice nagnjene k neomejeni reprodukciji, rasti tumorjev in hitremu metastaziranju. Takšne motnje povzročajo eksogene ali endogene dejavnike tveganja. Včasih nastane razvoj melanoma zaradi njihovega skupnega delovanja.

Eksogeni dejavniki tveganja vključujejo:

• intenzivna in dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu spektru sončnega sevanja;
• povečanje ozadja ionizirajočega sevanja;
• elektromagnetno sevanje;
• mehanska poškodba madežev;
• izpostavljenost kemično agresivnemu okolju;
• značilnosti hrane;
• estrogenskih zdravil in peroralnih kontraceptivov.

Endogeni dejavniki tveganja vključujejo:

• nizka stopnja pigmentacije kože;
• dedna predispozicija;
• endokrine motnje;
• imunske pomanjkljivosti;
• prisotnost madežev (benigne formacije);
• obdobju brejosti in laktacije.

Simptomi

Kako izgleda melanom na začetnih stopnjah razvoja? Na tej stopnji se ne razlikuje veliko od oznake.

Kako izgleda melanom (slika - začetna faza - je predstavljena spodaj)?

Maligna neoplazma je lahko ravna pigmentna ali ne pigmentirana točka, za katero je značilno rahlo dviganje. Hkrati ima ovalna, nepravilna ali zaokrožena poligonalna oblika s premerom več kot 6 mm melanom. Začetna faza te patologije traja določen čas. Hkrati pa madež ohranja svojo bleščečo in gladko površino. Toda v prihodnosti se pojavljanje te neoplazme razlikuje od tistega, ki ga ima mol. Melanom postane pomanjkljivost z majhnimi razjedami in udarci. Poleg tega krvavi tudi z najmanjšo poškodbo. Pigmentacija s to patologijo je neenakomerna. Vendar pa je v osrednjem delu mesta bolj intenzivna barva. Spodaj lahko vidite, kako izgleda melanom (fotografija).

Simptomi so poleg intenzivnejše pigmentacije značilni črno obarvani trakovi, ki se nahajajo okoli baze. Na splošno je lahko melanom črne barve z modro, rjavo, vijolično ali pestro obliko, ki ima obliko neenakomerno razporejenih posameznih točk. V nekaterih primerih je tumor videti kot zaraščene papilome (slika melanoma te vrste, glej spodaj).

Včasih je tumor v obliki glivice, ki jo najdemo na pedici ali na široki osnovi. V neposredni bližini melanoma se včasih pojavijo dodatne tumorske lezije. Imenujejo se sateliti. Ti tumorji se nahajajo ločeno ali se združijo z glavnim tumorjem.

Včasih so melanomi le rahlo pordelost. Nato se spremeni v trajno razjedo, na dnu katere se pojavijo rasti. Če se melanom razvije na ozadju krtice, se lahko pojavi na njenem obrobju z nastankom asimetrične formacije.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Obstaja nekaj najbolj zanesljivih in pomembnih simptomov, ki potrjujejo prehod benigne neoplazme na maligno. Ti znaki so:

• hitra rast molov;
• spremembe oblike in oblike obstoječega nevusa;
• izginotje enotnosti barve madeža;
• zmanjšanje ali povečanje pigmentacije formacij;
• videz srbenja, mravljinčenje, pekoč občutek ali občutek "pokanja" molov;
• izginotje dlak s površine na kraju samem;
• pojavljanje razpok, krvavitev, luščenje, tudi pri lahkem trenju na oblačilih;
• Moli rastejo kot papilome.

Če ima oseba vsaj enega od teh simptomov, se mora obrniti na zdravstveni zavod, ki ima onkološko usmerjenost. To bo omogočilo pravočasno izvedbo diferencirane diagnoze in reševanje vprašanja zdravljenja z melanomi.

Stopnje razvoja

Maligni tumor gre skozi naslednje faze:

• primarno ali lokalno;
• I, ko ima luknja debelino 1 mm ob prisotnosti razjed ali 2 mm brez njih (spodaj je predstavljena fotografija melanomov na tej stopnji);

• II, kjer imajo tumorji s poškodovano površino premer do 2 mm in gladko površino do 4 mm;
• Faza III je faza, za katero je značilen vsak tumor v velikosti in debelini, ki ima bližnje žarišča ali metastaze;
• IV, zadnjo fazo zaznamuje kalitev tumorjev v oddaljenih bezgavkah in mnogih organih.

Če se zdravljenje ne izvede, vsi zgoraj opisani koraki potekajo skozi melanom na stopnji. Foto novotvorbe, glej spodaj.

Diagnostika

Zdravnik lahko natančno diagnosticira prisotnost malignega izobraževanja na podlagi naslednjega:

• pritožbe pacientov glede sumljive krtice in vizualni pregled;
• splošna klinična analiza urina in krvi;
• uporablja metodo strojne dermatoskopije, ki vam omogoča, da razmislite o tumorju v slojih kože in naredite zaključke o njegovih mejah in naravi;
• ultrazvočni pregled trebušne votline, rentgenski pregled prsnega koša, magnetna resonanca in računalniška tomografija možganov in hrbtenjače, ki omogočata ugotavljanje prisotnosti in širjenja metastaz v različnih organih;
• patološko preiskavo brisa ali materialov, pridobljenih zaradi punkcije;
• izvedbo ekscizijske biopsije, v kateri so izrezani sumljivi molovi, čemur sledi histološka preiskava.

Pigmentni ali akromatski melanom

Obstaja več različnih vrst melanomov. Njihova vrsta je odvisna od narave rasti in celične sestave. Ta klasifikacija kaže, da imajo različne oblike tumorja drugačno tendenco širjenja.

Pigmentni melanom se odkrije veliko manj pogosto kot druge vrste. Težko ga je diagnosticirati, ker nima posebne barve. Oglejte si fotografije melanomov te vrste spodaj.

Tovrstne novotvorbe so opazne precej pozno, ko so že v zadnjih fazah svojega razvoja.

Nastajanje pigmentiranega melanoma se začne s kompaktno majhno velikostjo. Nato se novotvorba poveča in prekrije z epitelijskimi fino lamelnimi luskami, s čimer pridobi grobo površino. Včasih so ti melanomi videti kot brazgotina z nepravilnimi robovi. Včasih imajo pegasto obliko, za katero je značilna belkasta ali roza barva. Ko se pojavi vnetna Corolla, se pojavi oteklina ali srbenje. Včasih je tak tumor prekrit z ranami.

Ali je mogoče zdraviti ta tip melanoma? Po mnenju strokovnjakov je ta oblika patologije najbolj nevarna zaradi pozne diagnoze. Učinkovito zdravljenje je možno le na prvi stopnji. In kasneje, tudi pri najbolj radikalnih ukrepih, pride do ponovitve patologije z razvojem metastaz.

Melanoma vretenčnih celic

Patologija je dobila podobno ime zaradi značilne oblike celic, ki se določi med patološkim ali histološki pregled. Celice neoplazme so locirane ločeno druga od druge in imajo videz vretena. Istočasno se prepletajo s svojimi citoplazmatskimi procesi, ki tvorijo svežnje, grozde in vrvice.

Celice tega melanoma imajo lahko različne oblike in število jeder. Melanin se praviloma koncentrira v njihove procese. Zato imajo ti tumorji pegasti, zrnati videz.

Nodularni melanom

Ta vrsta maligne neoplazme je na drugem mestu za diagnosticiranje, ki se pojavlja v 15-30% primerov. Takšni melanomi običajno najdemo pri ljudeh, starejših od 50 let. Hkrati pa so lahko povsod, vendar se pogosteje pojavljajo pri ženskah na spodnjih okončinah, pri moških pa na telesu.

Tak melanom se odlikuje po agresivni naravi in ​​hitrem poteku, ki poteka v vseh fazah v 0,5-1,5 letih. Navzven odlikuje okrogla ali ovalna oblika. Do takrat, ko se bolnik obrne k specialistu, ima takšen melanom že videz plošče, ki ima jasne meje, dvignjene robove in barva je dobila črno barvo, ki včasih daje modro barvo. Zgodi se, da nodularni melanom poveča velikost. Včasih ima obliko polipa z ulcerirno ali hiperkeratično površino.

Podtip melanoma

Ta neoplazma vpliva na kožo stopal in dlani. Podoben melanom se diagnosticira v 8-15% primerov. Najpogosteje se ti tumorji najdejo na prvem prstu ali rokah. V tem primeru tumor nima faze radialne rasti, kar močno otežuje diagnozo v zgodnjih fazah manifestacije. Poleg tega se melanom v obdobju od enega do dveh let razširi na ploščo za nohte, tako da dobi črno ali rjavo barvo. Hkrati raste v obliki glivic in na njem se pojavijo razjede.

Odstranjevanje melanoma

Glavna metoda za odpravo maligne neoplazme je njena kirurška, radiovalna ali laserska ekscizija. Odstranjevanje melanomov se izvaja z odstranitvijo prizadetega dela kože na udih ali telesu. Da bi to naredil, kirurg označi območje na razdalji 3 do 5 cm od vidnega roba tumorja in ga izreže, tako da zajame podkožno maščobo. Če se melanom nahaja na koži obraza ali blizu naravne odprtine, potem strokovnjak določi manjše območje, ki ga je treba odstraniti. Njen obseg se nahaja 2-3 cm od robov tumorja. S subhortalno obliko melanoma zdravniki opravljajo eksartikulacijo ali amputacijo, v prisotnosti tumorja v srednjem in zgornjem preddvoru pa se slednji odstranijo.

Z obstoječim ulceriranim melanomom, vzklenjenim v usnjici, in prisotnostjo metastaz v najbližjih bezgavkah, se skupaj s podkožnim tkivom odstrani celoten paket bezgavk.

Zdravljenje

Po kirurškem posegu se terapija izvaja le v prisotnosti ali sumu metastaz. Kako se zdravi melanom? Z uporabo tečajev imunoterapije in kemoterapije, kot tudi njihovih kombinacij.

Krepitev obrambe telesa je običajno dodatno zdravljenje. To je neizogibno pri obstoječih metastazah ali njihovem visokem tveganju za nastanek. Cilj imunologije je zmanjšati možnost ponovitve bolezni. Kombinacija te metode s kemoterapijo odpravlja širjenje tumorja na druge organe.

Med zdravljenjem se bolnik intravensko ali intramuskularno injicira z zdravili, kot so ciklofosfamid, cisplatin, dakarbazin, karminstin ali imidazolkarboksamid. Zdravljenje tumorjev se lahko izvede s kombinirano uporabo zgornjih sredstev. To bo preprečilo nastanek recidivov.

Melanom odlikuje nizka občutljivost na radioaktivno sevanje. Zato zdravniki predpisujejo radioterapijo le za simptomatske ali paliativne učinke. Včasih se te metode uporabljajo, ko bolnik noče opraviti operacije. Včasih bolniki prenašajo radioaktivno sevanje za predoperativno pripravo ali po izrezu melanomov.

Po temeljitem zdravljenju so zdravniki pacienta namestili na stalno registracijo. To bo omogočilo nadaljnji nadzor pojavnosti ponavljajoče se patologije raka in pravočasno ukrepanje za njegovo odpravo.

Učinkovitost zdravljenja

Za popolno odpravo problema je pomembno prepoznati bolezen v najzgodnejših fazah njenega razvoja. Torej se tumor na prvi in ​​drugi stopnji bolezni lokalizira samo v primarnem žarišču. To vam omogoča, da dosežete pozitiven rezultat pri sprejemanju vseh potrebnih ukrepov v 99% primerov.

Če je melanom dosegel tretjo stopnjo razvoja, to pomeni, da so metastaze že udarile v bezgavke. Ta razvoj bolezni znatno poslabša situacijo in daje pozitivno prognozo le petdeset odstotkov.

Uspešno zdravljenje melanomov, ki so dosegli četrto stopnjo, je najmanj ugodno. Toda za premagovanje bolezni je še vedno mogoče. In to potrjuje 40% takih bolnikov.