Kellerova bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

O patologiji, katere značilnosti je nemški radiolog Keller povedal svetu v zadnjem stoletju, je danes znanih zelo malo informacij. Bolezen, poimenovana po svojem odkritelju, je aseptična nekroza navikularne kosti ali glave metatarzusa, zaradi katere bolezen spada v kategorijo osteohondropatije.

Takšne patološke spremembe stopala se najpogosteje pojavljajo v otroštvu, čeprav obstajajo primeri zdravil, pri katerih so bili odrasli izpostavljeni nepravilnostim. Kellerjeva bolezen se pogosto diagnosticira pri dečkih, starih od 5 do 7 let, in mladostnikih.

Splošne informacije

Kellerjeva patologija je kronična osteohondropatija, ki nastane zaradi degenerativnih sprememb v cevni snovi tubularnih kosti in pogosto povzroči nastanek aseptične nekroze ali mikrofrakture na prizadetih območjih. Anomalija pokriva navikularne in metatarzalne kosti.

Pomanjkljivost najdemo pri bolnikih, ki so popolnoma različnih starosti, vendar so ji bolj pogosto izpostavljeni mladi organizmi.

Kellerjeva bolezen pri otrocih je veliko bolj agresivna kot pri odraslih bolnikih in jo odlikujejo izraziti simptomi, maligna oblika in množica simptomov, ki zahtevajo takojšen odziv in zdravniško pomoč.

Razlogi

Po mnenju zdravnikov se patologija, ne glede na vrsto, pojavi v ozadju motenj visokega pretoka krvi v tkivih stopala, zaradi česar se njihova oskrba z mikrohranili in kisikom slabša. Koda Kellerjeve bolezni ICD-10 je M92.

Vzrok za ta proces so različni pogoji, med drugim:

• poškodbe tkiva;
• kronična in akutna zastrupitev;
• hormonske motnje;
• motnje v presnovnih procesih;
• okužba distalnih okončin;
• dolgotrajna uporaba neprijetnih ali premočnih čevljev;
• pridobljene in dedne deformacije stopala;
• prirojene nepravilnosti pretoka krvi.

Etiologija

Klinična slika te napake se kaže v obliki številnih značilnih simptomov. Običajno se razvoj bolezni začne z edemi mehkih tkiv hrbta stopala, kar kaže na napredovanje degenerativnih procesov v kosteh.

Tumorji niso označeni s kakršnimi koli znaki, skoraj ne spremljajo bolečine - pojavijo se lahko samo pri tekanju ali hoji.

Nekaj ​​dni po nastopu edema je umrl sam in s tem povzročil očiten učinek očitnega okrevanja. Pravzaprav takšnega čudežnega izginotja tumorja ne smemo pod nobenim pogojem prezreti, saj kaže na prehod Kellerjeve bolezni na naslednjo stopnjo.

Znaki

Včasih je patologija lahko asimptomatska. Pri bolnikih, ki se niti ne zavedajo prisotnosti nepravilnosti v telesu, se bolezen pogosto zaznava povsem po naključju, na primer med rutinskim pregledom ali rentgenskim pregledom. Ker ni pravočasne obravnave, lahko Kellerjeva bolezen povzroči resnejše posledice, med katerimi je treba poudariti:

• nastanek različnih deformacij stopala ali zapletenih vrst ploskosti;
• razvoj artroze;
• motnje pri delu majhnih sklepov.

V 6% vseh primerov bolezen vodi do invalidnosti.

Razvrstitev

Za Kellerjevo bolezen tipa 1 pri otrocih je značilna oteklina na področju lokalizacije skafoide in njena projekcija na hrbtni strani stopala. Vendar pa so lahko tudi drugi znaki vnetja, kot je lokalizirana vročina kože ali hiperemija, popolnoma odsotni. In to nakazuje, da ima patologija nenalezljivo naravo.

Skoraj vzporedno s pojavom tumorja blizu navikularne kosti se pojavi tudi bolečinski sindrom, katerega intenzivnost se povečuje v času fizičnega napora na distalne okončine. Zaradi nenehno naraščajoče bolečine otrok postopoma začne šepati in se naslanja na zunanji rob stopala. Sčasoma postane bolečinski sindrom trajen in bolnika moti celo v popolnem počitku.

Kellerjeva bolezen tipa 2 se najpogosteje pojavlja pri dekletih med puberteto in se kaže kot oteklina. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v metatarzalnih kosteh. Tako kot pri prvi vrsti bolezni ni znakov vnetnega procesa.

Sprva se bolečina pojavi med hojo in je lokalizirana v prednjem delu noge. Ko se napaka razvije, se bolečinski sindrom v metatarzalnih kostih poveča in postane stalen. Pri odraslih bolezen Keller tipa 2 običajno traja približno 2-3 leta, potem pa se preoblikuje v aseptično nekrozo prizadetega območja ali njegovo fragmentacijo v majhne fragmente. Posledice te patologije lahko pomembno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe.

Diagnostika

Za odkrivanje Kellerjeve bolezni opravi ortoped temeljit pregled poškodovane noge in podroben pregled pacienta. Glavna metoda diagnoze je radiografija.

Na slikah s Kellerjevo boleznijo tipa 1 se dosledno ugotavljajo stopnje poškodbe skafoidne kosti, njeno sploščenost in zbijanje, popolna resorpcija fragmentov in nato njena regeneracija do prvotnih parametrov.

V primeru Kellerjeve bolezni tipa 2 se zmanjša višina metatarzalnih glav in njihova kompaktnost. Poleg tega je prišlo do spremembe v sklepni plošči, povečanje razpoke metatarzofalangealnih sklepov in razdrobljenosti kosti - vse to je mogoče videti tudi na rentgenskih žarkih. Tudi po ustrezni terapiji se popolna regeneracija normalnih parametrov poškodovanih glav skoraj nikoli ne zgodi.

Splošna načela Kellerjevega zdravljenja bolezni

Učinkovitost terapije pri tej patologiji je neposredno odvisna od pravočasnosti diagnoze in pravilnosti izbire sheme. V zgodnjih fazah nastanka aseptične nekroze pri otrocih se izvaja konzervativno zdravljenje, ki vključuje uporabo več tehnik:

• odstranitev odvečne obremenitve stopala s popolno imobilizacijo poškodovanega okončine - nalaganje mavca za 1-2 mesece;
• razkladanje stopala z uporabo ortopedskih vložkov, nosilnih opornikov, oblog, s čimer se odpravi napetost navikularnih in metatarzalnih kosti;
• uporaba analgetikov za blokiranje bolečine;
• uporaba splošnih in lokalnih protivnetnih zdravil za odpravo edema in bolečine;
• uporaba zdravil na osnovi fosforja in kalcija, ki pomagajo uravnotežiti presnovo in spodbujajo obnovo kostnega tkiva;
• fizioterapija - zeliščne kopeli, toplotna terapija, elektroforeza;
• Vadbena terapija je sestavni del zdravljenja Kellerjeve bolezni pri odraslih in otrocih v fazi okrevanja, kar pomeni izvajanje specifičnega niza vaj.
  

In v primeru prve vrste bolezni in pri patologiji druge oblike, je operacija redko predpisana bolnikom, izključno v višjih stopnjah.

Zdravljenje z zdravili

• Zdravljenje Kellerjeve bolezni pri otrocih in odraslih vključuje uporabo zdravil kot del celovite sheme zdravljenja.
• Nesteroidna protivnetna zdravila in ne-narkotični analgetiki. Ta zdravila priporočamo bolnikom, da se znebijo bolečin. Ker se bolezen najpogosteje manifestira v otroštvu, se zdravila, ki vsebujejo ibuprofen ali paracetamol, uporabljajo kot zdravila proti bolečinam. Ostala zdravila se običajno ne uporabljajo v pediatriji. Pri zdravljenju odraslih bolnikov je dovoljena uporaba drugih zdravil iz te kategorije.
• Pripravki za stabilizacijo presnove kalcija in fosforja.
  
  Uporaba drog v tej skupini pomaga hitro obnoviti kostno tkivo in zapolniti pomanjkanje elementov v sledovih v telesu. V takih primerih zdravniki pogosto predpisujejo "Aquadermite", pripravke, ki vsebujejo kalcij, in vse vrste multivitaminskih kompleksov.
• Sredstva za izboljšanje perifernega pretoka krvi. Njihova uporaba je potrebna za normalizacijo polnega krvnega obtoka in stabilizacijo oskrbe kostnega tkiva. Ob upoštevanju starosti pacienta se lahko odtegnejo: Actovegin, Trental, Kavinton, Tsinnazarin, Bilobil, Stugeron, Pentoxifylline, Tanakan.

Narodni recepti

Ta metoda zdravljenja je namenjena le odpravljanju neprijetnih simptomov: lajšanju bolečin in odpravljanju edemov.

Takšna terapija se začne z uporabo termalnih kopeli, za izdelavo katere se uporablja enostavna morska sol. Noge je treba potopiti pol ure v vročo raztopino, nato jih sprati in obrisati. Ta postopek priporočamo vsak dan, po možnosti zvečer. Zdravljenje Kellerove bolezni s pomočjo ljudskih receptov lahko kombiniramo s tradicionalno medicino. Ampak to je mogoče storiti le z dovoljenjem zdravnika.

Seveda, bolezen druge vrste zahteva resnejšo terapijo s popolno imobilizacijo distalnih delov poškodovanega okončine. Tradicionalna medicina v tem primeru lahko le zmanjša intenzivnost bolečinskega sindroma. Zato je treba v primeru prvih opozorilnih znakov patologije nujno obrniti na ortopeda.

Operativno posredovanje

V primeru anomalije prvega tipa se med operacijo v navikularno kost oblikujejo dva kanala, v katera rastejo žile in zagotavljajo potrebno prehrano za tkiva. Običajno se po operaciji bolečinski sindrom hitro umakne in se ne vrne. V času rehabilitacije se bolniku priporoča masaža, fizioterapija in vadbena terapija.

Ko se odkrije Kellerjeva bolezen tipa 2, je operacija potrebna veliko manj pogosto. Kirurški poseg je potreben le, ko se pridruži deformirajoči osteoartrozi. V takih situacijah se izločajo kostne rasti in na glavo tarzusa se pritrdi specifična sferična oblika. Nemogoče je resecirati celotno kost, zato lahko okončina izgubi pomembno podporo.

Preventivni ukrepi

Kot veste, je vsaka napaka vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje Kellerjeve bolezni pri otrocih in odraslih kaže:

• pravilen izbor čevljev;
• zavrnitev neznosnega fizičnega napora;
• sistematični pregledi v zdravstvenih ustanovah;
• pravočasno zdravljenje različnih poškodb;
• zgodnje diagnosticiranje težav, povezanih z deformacijami stopal.