Invaginacija črevesja: vzroki, diagnoza, simptomi in zdravljenje

Invaginacija je vrsta črevesne obstrukcije, ki se pojavi, ko se v črevo vstavi en del črevesja. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih prvega leta življenja. Smrtni izid je do 15%. Razlog za to je nepravočasna pomoč. Invazijo črevesja v zgodnji starosti pojasnjujejo nekateri zaradi neenakomerne rasti in razvoja vlaken mišične plasti črevesja, drugi zaradi spazma črevesja zaradi povečanega sproščanja acetilholina, drugi zaradi poškodbe trebuha. Pri odrasli populaciji se bolezen razvije kot posledica nastajanja tumorjev, povečane rasti celic limfoidnega tkiva, helmintske invazije in cicatricial kontrakcije.

Oblike bolezni

Po etiologiji razlikujejo invaginacije, ki so posledica naslednjih razlogov:

• črevesne okužbe;
• mehanski dejavniki;
• različnih kršitev živilskega režima.

Oblike implantacije črevesja so lahko:

• slepo črevo - začetni del debelega črevesa z dodatkom kolona;
• ileum-kolon - spodnji del tankega črevesa v debelem črevesu;
• tanko črevo - tanko črevo v majhno;
• kolika - debelo črevo do debelega črevesa.

Po naravi toka:

• akutna;
• kronična;
• ponavljajoče se;
• različne možnosti atipičnega toka.

Vzroki bolezni

Redko je mogoče razjasniti natančne vzroke intaginacije črevesja. Najpogostejši vzrok za to so:

• nenormalna mobilnost slepila;
• slabo delovanje ventila, ki je pri prehodu tankega črevesa v debelo črevo;
• kršitev črevesne gibljivosti, ki jo povzročajo vnetni procesi, spremembe v prehrani;
• pojavitev novotvorb v črevesju: polipi, tumorji, ciste, prirojene izbokline stene ileuma;
• zapleti po operaciji;
• obstrukcijo črevesnega lumna z mehanskim predmetom.

Ne glede na vzrok ali povzroči invaginacijo črevesja, temelji na kršitvi črevesne motilitete. Zaradi tega se pri otrocih pogosto pojavi bolezen.

Diagnoza patologije

Za diagnozo se izvede:

• Zgodovina jemanja in pritožbe bolnikov. Bolnik ima paroksizmalne bolečine v trebuhu, bruhanje, kri in sluz v blatu, kopičenje plinov.
• Zunanji pregled. Opazimo bledico kože in na palpaciji lahko palpiramo elastični, mobilni tumor.
• Ultrazvok trebušnih organov - ko intususception črevesa odkrili strukture, ki imajo nizko gostoto v nasprotju z okoliškim tkiva.
• Kolonoskopija - ogled debelega črevesa z endoskopom. Ugotovimo ne le invaginate, ampak tudi nekrozo črevesne stene.
• X-ray - zagotavlja informacije o stanju tankega črevesa.
• Irrigografija - uvedba kontrastnega sredstva in proučevanje debelega črevesa na rentgenskih žarkih. To je ena od glavnih diagnostičnih metod.

Po potrebi se posvetujte s kirurgom.

Simptomi invaginacije

Ko pride do bolezni, so značilne naslednje značilnosti:

• Nenadna periodična (po 15-20 minutah) pojava ostre bolečine v trebuhu.
• Pojav bruhanja, ki je na začetku sestavljen iz ostankov hrane in kasneje postane fekalen.
• Telesna temperatura ostaja normalna, razen zanemarjenih oblik bolezni, ko se vnetni proces razvije in se dvigne na 40 stopinj.
• V začetni fazi bolezni ima blato obliko, šest ur po prvem napadu bolečine v blatu, se pojavi kri in blato, ko je invaginirano, je videti kot ribez ali maline žele. Kasneje se ustavi sproščanje plina in fekalij.
• V presledkih med bolečimi krčenjem blizu desnega hipohondrija, na ravni popka, se palpira elastična mehka tvorba tumorja.
• Študija prstov rektum razkriva vsebino sluzi in temne krvi brez blata.

V primeru intususception of črevesja, nujne medicinske oskrbe je potrebno, sicer hudo zastrupitev telesa pride in smrt je mogoče.

Zakaj se bolezen pojavi pri dojenčkih?

Najtežje in najpomembnejše obdobje v življenju otroka je prvo leto po njegovem rojstvu. Krhko telo otroka je izpostavljeno številnim škodljivim dejavnikom, ki se jim je treba upreti. Starši morajo pomagati pri reševanju vseh težav.

Vendar pa ga nehote poškodujejo z izvajanjem prve dopolnilne hrane, ne da bi upoštevali prehrano, zaradi česar se v dojenčku pojavi invazija črevesja. To se zgodi iz naslednjega razloga: motorična funkcija črevesja je motena zaradi povečane kontrakcije krožnih mišic in en del črevesja vstopi v drugo. Bolezen se pojavi zaradi značilnosti telesa dojenčkov. Dolga in šibka mezenterija ne more pritrditi vseh črevesnih zank na zadnjo steno trebušne votline, zato eno črevo vstopi v lumen drugega. Po enem letu se vse vrne v normalno stanje in položaj črevesja je fiksiran, nato pa je invaginacija črevesja pri otrocih redka.

Kako določiti bolezen?

Prvi znaki bolezni se pojavijo nenadoma. Popolnoma zdrav otrok, dve uri po hranjenju, nenadoma začne kričati, upogibati noge v smeri trebuha, opustiti prsi in ne jesti dude. Koža postane bleda, na obrazu se pojavi trpljenje. Potem se umiri in lahko nekaj časa zaspi, potem pa se zopet začne anksioznost, povezana z globljim vnosom invaginata v črevo in povečanjem bolečine.

Otrok začne trgati živilske mase, ki jih nadomešča sluz z progami žolča. Na začetku intaginalne invaginacije pri otrocih imajo iztrebki normalno konsistenco, nato se začne izločanje sluzi s krvjo, ki spominja na maline. Mama bi se morala posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi, da ne bi izgubili dragocenega časa. Včasih so znaki zglajeni, starši pa morajo biti zelo previdni, da opazijo posebnosti v obnašanju otroka: zmanjšanje telesne aktivnosti, letargijo, brezbrižnost in včasih grunčanje in naprezanje.

Kdo je v nevarnosti?

IAD-10 intaginalna invaginacija ima oznako K56.1 in pogosto povzroča obstrukcijo pri majhnih otrocih, starih od treh mesecev do treh let. Otroci imajo največjo nagnjenost do enega leta starosti. Glede na zdravstveno statistiko, fantje trpijo zaradi te bolezni dvakrat pogosteje kot dekleta. Pri starejših otrocih, kot pri odraslih, se bolezen diagnosticira veliko manj pogosto.

Konzervativno zdravljenje bolezni pri otrocih

V primeru črevesne obstrukcije je potrebna nujna zdravstvena oskrba in nujna hospitalizacija. V prvih desetih urah po začetku bolezni je možno konzervativno zdravljenje. Če želite to narediti, uporabite rentgenske žarke s sočasno injiciranje plina v črevesje, ki prispeva k glajenje invaginate. Po tem se zrak iz črevesja odstrani s parno cevjo. Bolnik ostane v bolnišnici. Če je potrebno, mu je predpisana terapija z uporabo antibakterijskih sredstev in obnovo vodno-alkalnega in vodno-elektrolitskega ravnovesja. Preverite kontrolno študijo.

Kirurško zdravljenje pri otrocih

Kirurški poseg pri otrocih se uporablja za pozno diagnozo in pozno hospitalizacijo, v nekaterih primerih pa konzervativno zdravljenje črevesja ni mogoče izravnati.

Postopek invaginacije črevesa poteka z laparotomijo. Ta metoda, ki povzroči poškodbe otroka, je izbrana tako, da ne zamudite vseh nekrotičnih delov črevesja. Z rezom trebušne stene se opravi ročno ravnanje črevesja. Odkrita območja z mrtvim tkivom se odstranijo, konci črevesja se šivajo. V skrajnih primerih se pri pomembnem delu poškodbe odstrani velik del črevesja in konec črevesa se odstrani skozi odprtino (stoma) v trebušni votlini. Blato se zbira v cathepleirju. To je lahko začasno ali trajno, vse je odvisno od individualnih značilnosti bolezni. Po zdravljenju ostane otrok pod nadzorom medicinskega osebja do popolnega okrevanja.

Zdravljenje odraslih

Za razliko od otrok zdravljenje odraslih poteka le z operacijo z laparotomsko operacijo. Skozi rez v prednji steni peritoneuma kirurg z rokami poravna črevesje. V večini primerov pride do invaginacije. tanko črevo v kateri se pojavi nekroza v 12-24 urah po začetku bolezni. Če ni mogoče poravnati poškodovanih delov črevesja, se odstrani mrtvo tkivo.

Pravočasno zdravljenje otrok in odraslih v zdravstveni ustanovi zagotavlja zdravljenje brez tveganja in zapletov. V nasprotnem primeru se pojavi peritonitis, nastajanje dimeljskih kile in adhezije. V nekaterih primerih se lahko bolezen ponovi.

Otroška hrana

Najpogosteje je intassusception pri otroku povezan s podhranjenostjo, zato je treba posebno pozornost nameniti vnos hranjenja ali ga prenese na umetno hranjenje. Pri tem upoštevajte naslednje:

• Prvi dan hranjenja se začne s polovico starostne norme. Pomanjkanje volumna hrane za zapolnitev 5% raztopine glukoze, čaja, zelenjave ali izločkov sadja.
• Drugi dan - vzemite 2/3 zahtevanega volumna in 1/3 zamenjajte s tekočo hrano.
• Po 4-5 dneh, količino hrane, da normalno, z dobro prenašanje mešanice.
• Pazite na ustrezen vnos tekočine otroka.
• Prekinitve med hranjenjem ne trajajo manj kot 3,5 ure.
• Ne silite otroka na prehrano, sam ureja potrebo po hrani.
• Mešanica bradavic mora teči enakomerno in jo popolnoma napolniti, da zrak ne pride v hrano.

Če imate motnje in povečate črevesno gibljivost, se posvetujte z zdravnikom, da odpravite težavo.

Memo za starše

Simptome črevesne obstrukcije, povezane z invaginacijo, lahko zamenjamo z drugimi boleznimi. Zato morajo starši biti pozorni na otroka. Da ne bi zamudili bolezni, vas spomnimo, da se nenadoma razvije z naslednjimi znaki:

1. Ostre paroksizmalne bolečine v trebuhu, ki se ponavljajo po 15-20 minutah.
2. Anksioznost, razdražljivost.
3. Sprva bruhanje vsebuje ostanke hrane, nato pa je videti kot fekalne.
4. Značilna značilnost ima blato med intaginalnim vdolbenjem: iztrebki se spremenijo v gelu kot s sluzi in krvjo, pridobijo barvast odtenek.
5. V desnem hipohondriju je mehak tumor otipljiv.

S temi znaki se morate takoj posvetovati z zdravnikom, le on bo pravilno postavil diagnozo. Invaginacija nikoli ni samostojna in zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• Pravilna uvedba dopolnilne hrane pri dojenčkih. Nova hrana se uvaja od štirih mesecev. Še posebej previdno je treba dodati zelenjavne in sadne pireje, začenši od 5 gramov in postopoma povečevati do 150 gramov.
• Uvesti nov izdelek šele potem, ko se navadimo na prejšnjo hrano.
• Med vnosom novega izdelka nenehno spremljajte iztrebke.
• Za starejše otroke in odrasle je potrebno opazovati obroke in uporabljati kakovostne in popolne jedi. V prehrani so vedno bogata z vlakninami živila: žita, zelenjava, zelenjava in sadje. Izogibajte se začinjene, prekajene in ocvrte hrane.
• Če poškodbe in poškodbe trebuha opraviti pravočasno pregled.
• Za morebitne motnje črevesja poiščite zdravniško pomoč.
• Občasno preizkusite jajčeca črva in če se ugotovi, da se zdravijo.
• Imajo genetsko predispozicijo za razvoj različnih patologij in malignih tumorjev, letno opravijo zdravniški pregled.

Posebej je treba opozoriti, da so vsi otroci iz rizične skupine na posebnem zdravstvenem kartonu, dokler ne dosežejo 1,5-2 leta. Vključujejo vse dojenčke s konstantno regurgitacijo, zaprtjem, drisko in neprebavljeno blato. Kot tudi otroci, ki so v prvem mesecu življenja pridobili veliko večjo težo ali, nasprotno, dobili normo. Zdravnik starše opozarja na nagnjenost svojih otrok k akutni invaginaciji in jih ohranja pod stalnim opazovanjem. Otrok, ki je zdrav in ima pravilno hranjenje, je tak problem izjemno redek.