Intravenski katetri: velikosti, vrste, fiksacija. Intravenski periferni kateter

S intravenskimi katetri lahko drog injicirate neposredno v kri. Namestijo se enkrat in jih je mogoče večkrat upravljati. To odpravlja potrebo po nenehnem pricanju rok v iskanju žil.

Načelo kateterjev naprave

Najprej mora medicinsko osebje vedeti, kako narediti intravensko infuzijo zdravil. Če pa se pacienti zavedajo informacij o postopku, bodo morda morda manj strah.

Kateter za intravensko zdravila je votla tanka cev. Vstavi se v krvni obtok.

To lahko storite na področju rok, vratu ali glave. Vendar uvedba katetrov v žile v noge ni priporočljiva.

Namestite te naprave, da se izognete neprestanemu prebijanju žil. Konec koncev, iz tega se lahko poškodujejo, vnamejo. Stalna poškodba sten vodi do tromboze.

Vrste vpenjal

V zdravstvenih ustanovah lahko uporabite eno od štirih vrst katetrov. Obstajajo takšne vrste:

- modeli za kratkoročno uporabo;

- centralni periferni intravenski katetri, ki so nameščeni v žilah rok;

- tunelski katetri, ki se vnašajo v široki krvni obtok, na primer v veno cava;

- subkutani venski katetri, vstavljeni v predelu prsnega koša pod kožo.

Odvisno od materialov, ki se uporabljajo pri izdelavi teh naprav, oddajajo kovinske in plastične modele. Izbira možnosti, ki je potrebna v vsakem konkretnem primeru, opravi le zdravnik.

Kovinski kateter za intravensko infuzijo je igla, ki je povezana s posebnim konektorjem. Slednji so lahko kovinski ali plastični, nekateri so opremljeni s krili. Takšni modeli se ne uporabljajo prepogosto.

Plastični katetri so priključena plastična kanila in prozorni priključek, ki je potegnjen čez jekleno iglo. Takšne možnosti se uporabljajo veliko pogosteje. Navsezadnje se lahko upravljajo dlje kot kovinski katetri. Prehod iz jeklene igle v plastično cev je gladka ali zožena.

Katetri iz jekla

Obstaja več kovinskih različic modelov, namenjenih za intravensko dajanje zdravil. Najbolj priljubljeni med njimi so metulji. Gre za iglo iz nikljeve kromove zlitine, ki je integrirana med dve plastični krili. Na drugi strani pa je fleksibilna prozorna cev. Njegova dolžina je približno 30 cm.

Obstaja več sprememb takih katetrov.

Torej so lahko s skrajšanim rezom in majhno iglo ali s fleksibilno cevjo, nameščeno med konektorjem in iglo. To je namenjeno zmanjšanju mehanskega draženja, ki se pojavi, ko se uporabi intravenski jeklen kateter. Fotografija takšne naprave omogoča razumevanje, da ni nič strašnega, če vam ga dajo. Slika kaže, da so igle v njih precej kratke.

Poseben intravenski periferni kateter z mehkimi krili lahko zagotovi varnost pred prebadanjem tudi s skritimi in težko dostopnimi žilami.

Slabosti in prednosti kovinskih modelov

V sodobni medicinski praksi se jeklene možnosti uporabljajo zelo redko. Njihova življenjska doba je zelo majhna - na Dunaju so lahko največ 24 ur. Poleg tega ostre igle povzročajo draženje vene. Zaradi tega se lahko razvijejo tromboza ali flebitis. Možnosti poškodb ali nekroze dela stene vene prav tako ni mogoče izključiti. To lahko povzroči ekstravazalno dajanje zdravila.

Skozi takšne katetre se raztopine vnašajo ne po toku krvnega pretoka, temveč pod določenim kotom. To povzroča kemično draženje notranje plasti posode.

Da bi preprečili verjetnost zapletov pri delu z jeklenimi intravenskimi katetri, jih je treba trdno pritrditi. To omejuje mobilnost bolnikov.

Toda kljub vsem opisanim pomanjkljivostim imajo številne prednosti. Uporaba kovinskih katetrov zmanjšuje tveganje za razvoj infekcijskih lezij, saj jeklo ne dopušča mikroorganizmom, da vstopijo v krvni obtok. Poleg tega jih je lažje namestiti v tanke, težko vizualizirane žile. Zato se njihova uporaba izvaja v neonatologiji in pediatriji.

Sodobna oprema

V medicinski praksi se trenutno praktično ne uporabljajo katetri z jeklenimi iglami, saj se v ospredje postavlja udobje in varnost pacienta. Za razliko od kovinskega modela lahko plastični intravenski periferni kateter sledi krivuljam vene. To znatno zmanjša tveganje poškodb. Prav tako zmanjšuje verjetnost krvnih strdkov in infiltratov. Hkrati se občutno podaljša zadrževalni čas takega katetra v posodi.

Bolniki, ki so namestili takšno plastično napravo, se lahko varno premikajo brez strahu pred poškodbami žil.

Vrste plastičnih modelov

Zdravniki lahko izberejo, kateri posebni kateter namestite pri bolniku. V prodaji lahko najdete modele z dodatnimi vrati za vbrizgavanje ali brez njih. Lahko so opremljeni tudi s posebnimi pritrdilnimi krili.

Posebne kanile so bile razvite za zaščito pred nenamernimi injekcijami in za preprečevanje tveganja okužbe. Opremljene so z zaščitno samozapiralno sponko, ki je nameščena na iglo.

Za lažje vbrizgavanje zdravil lahko uporabite intravenski kateter z dodatnimi vrati. Mnogi proizvajalci ga postavijo nad krila, namenjena za dodatno pritrditev naprave. Z uvedbo zdravil v takšnem pristanišču ni tveganja za premik kanile.

Pri nakupu katetrov morate ravnati po priporočilih zdravnikov. Konec koncev se lahko te naprave z zunanjo podobnostjo bistveno razlikujejo po kakovosti. Pomembno je, da je prehod iz igle v kanilo atraumatska, z uvedbo katetra skozi tkivo pa je minimalna upornost. Pomembna je tudi ostrina igle in kot ostrenja.

Strokovnjaki pogosto priporočajo nakup modelov od proizvajalcev, kot so BD, B.Braun, HMD, Wallace Ltd.

Intravenski kateter s pristaniščem Braunulen je postal standard za razvite države. Opremljen je s posebnim ventilom, ki preprečuje možnost povratnega gibanja raztopine, ki se vbrizga v injekcijski prostor.

Uporabljeni materiali

Prvi plastični modeli niso bili preveč različni od jeklenih katetrov. V svoji proizvodnji bi lahko uporabili polietilen. Tako smo dobili debele stenske katetre, ki so povzročili draženje notranjih sten krvnih žil in povzročili nastanek krvnih strdkov. Poleg tega so bili tako togi, da so lahko celo povzročili perforacijo sten posode. Čeprav je polietilen sam po sebi prožen, inerten material, ki ne tvori zanke, ga je zelo enostavno obdelati.

Tudi pri izdelavi katetrov lahko uporabite polipropilen. Iz nje so izdelani tanki stenski modeli, ki pa so preveč togi. Uporabljali so se predvsem za dostop do arterij ali za injiciranje drugih katetrov.

Kasneje so bile razvite druge plastične zmesi, ki se uporabljajo pri izdelavi teh medicinskih pripomočkov. Najbolj priljubljeni so naslednji materiali: PTFE, FEP, PUR.

Prvi je politetrafluoretilen. Katetri, ki so narejeni iz njega, zdrsnejo dobro in ne vodijo k trombozi. Imajo visoko stopnjo organske tolerance, zato jih dobro prenašajo. Toda tankostenski modeli iz tega materiala se lahko stisnejo in oblikujejo zanke.

FEP (kopolimer fluoroetilen propilen), znan tudi kot teflon, ima enake pozitivne lastnosti kot PTFE. Poleg tega ta material omogoča boljši nadzor katetra in povečuje njegovo stabilnost. V takšno intravensko napravo se lahko vnese radiološko okolje, ki vam omogoča, da ga vidite v krvnem obtoku.

PUR material je poliuretan, ki ga mnogi poznajo. Njegova trdota je odvisna od temperature. Greje, zato postane mehkejša in bolj elastična. Pogosto so izdelani centralni intravenski katetri.

Prednosti in slabosti pristanišč

Proizvajalci proizvajajo več vrst pripomočkov, namenjenih za intravensko dajanje zdravilnih raztopin. Po mnenju mnogih je bolje uporabiti kanile, opremljene s posebnim pristaniščem. Vendar to ni vedno tako. Potrebne so, če zdravljenje zagotavlja dodatno brizganje zdravila.

Če to ni potrebno, lahko namestite običajni intravenski kateter.

Fotografija take naprave omogoča, da je zelo kompaktna. Naprave brez dodatnih vrat so cenejše. Vendar to ni njihova edina prednost. Malo je verjetno, da bi bila uporaba kontaminirana. To je posledica dejstva, da je vbrizgalni element tega sistema ločen in spremenjen vsak dan.

Pri intenzivni negi, anesteziologiji je prednost dana prenašanim katetrom. Na vseh drugih področjih medicine je dovolj določiti običajno možnost.

Mimogrede, v pediatriji lahko namestite kateter s pristaniščem za brizganje drog, tudi v primerih, ko otrokom ni treba namestiti IV. Tako lahko vbrizgavate antibiotike in nadomeščate injekcije v mišice z intravenskim dajanjem. To ne le poveča učinkovitost zdravljenja, temveč tudi olajša postopek. Lažje je enkrat namestiti kanilo in skoraj neopazno vbrizgati zdravilo skozi pristanišče, kot da bi večkrat na dan naredili boleče injekcije.

Velikosti plastičnih modelov

Pacientu ni treba izbrati, za koga mora kupiti intravenski kateter.

Velikost in tip teh naprav izbere zdravnik glede na namen uporabe. Navsezadnje ima vsak od njih svoj namen.

Velikost katetrov je določena v posebnih enotah - gojcih. V skladu s svojo velikostjo in pretočnostjo je vzpostavljena enotna barvna oznaka.

Največja velikost oranžnega katetra je 14G. To ustreza 2,0 za 45 mm. Prek njega lahko izpustite 270 ml raztopine na minuto. Nameščen je v primerih, ko je potrebno transfuzirati velike količine krvnih proizvodov ali drugih tekočin. Za isti namen se uporabljajo sivi (16G) in beli (17G) intravenski katetri. Lahko preskočijo 180 in 125 ml / min.

Zeleni kateter (87G) je nameščen za tiste bolnike, ki rutinsko izvajajo transfuzijo eritrocitov (krvni izdelki). Deluje pri hitrosti 80 ml / min.

Bolnikom, ki dobivajo dolgoročno dnevno intravensko zdravljenje (infuzijo 2-3 litrov raztopine na dan), je priporočljivo, da uporabite roza model (20G). Ob namestitvi lahko infuzijo izvedemo s hitrostjo 54 ml / min.

Pri bolnikih z rakom, otrocih in bolnikih, ki potrebujejo dolgotrajno intravensko zdravljenje, se lahko namesti modri kateter (22G). Vsako minuto izpusti 31 ml tekočine.

Za namestitev katetra v tanke sklerotične vene, v pediatrijo in onkologijo, se lahko uporabijo rumeni (24G) ali vijolični (26G) katetri. Velikost prvega je 0,7 * 19 mm, druga pa 0,6 * 19 mm. Njihova zmogljivost je 13 in 12 ml.

Namestitev

Vsak medicinska sestra vedeti, kako je vstavljen intravenski kateter. Za to je predobdelano mesto injiciranja, uporabljen je podveznik in sprejeti ukrepi, da se vena napolni s krvjo. Nato se v posodo vstavi kanila, ki jo medicinska sestra v roki drži z vzdolžnim ali prečnim oprijemom. Uspeh venepunkture kaže kri, ki mora zapolniti slikovno komoro katetra. Pomembno je vedeti: večji je njegov premer, tem hitreje se bo pojavila ta biološka tekočina.

Zaradi tega je verjetno, da je delo s tankimi katetri težje. Kanilo je treba vstaviti počasneje, medicinska sestra pa se mora osredotočiti tudi na otipne občutke. Ko igla vstopi v veno, pride do okvare.

Po udarcu je potrebno z eno roko potisniti napravo naprej v veno, z drugo pa pritrditi vodilo za iglo. Po končanem vstavljanju katetra se vodilo za iglo odstrani. Ponovno ga pritrdite na del, ki ostane pod kožo ne more. Če je bila vena izgubljena, se celotna naprava odstrani in postopek vstavljanja se ponovi.

Pomembno je tudi vedeti, kako se izvaja fiksacija intravenskih katetrov. To naredimo s samolepilnim trakom ali s posebno oblogo. Sam kraj vstopa v kožo ni prilepljen, saj lahko to povzroči razvoj infekcijskega flebitisa.

Zadnji korak je splakovanje nameščenega katetra. To se izvede preko nameščenega sistema (za neportirane možnosti) ali prek posebnega pristanišča. Napravo po vsaki infuziji speremo tudi. To je potrebno, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v posodi z nameščenim katetrom. Prav tako preprečuje razvoj številnih zapletov.

Splošna priporočila

Obstajajo določena pravila za delo z napravami za intravenozno dajanje zdravil.

Znane morajo biti vsem zdravstvenim delavcem, ki bodo izbrali ali namestili intravenski kateter. Algoritem njihove uporabe predvideva, da se prva namestitev izvede z nedominantne strani na distalni razdalji. To je najboljša možnost nazaj. Vsaka naslednja namestitev (če je potrebno dolgoročno) poteka na nasprotni strani. Kateter se vstavi višje vzdolž vene. Skladnost s tem pravilom zmanjšuje verjetnost flebitisa.

Če bo bolnik operiran, je bolje namestiti zeleni kateter. To je najtanjši od tistih, skozi katere se lahko preliva kri.