Hyperosmolarna koma pri sladkorni bolezni: nujna oskrba, vzroki in zdravljenje

Na žalost postane sladkor bolečnost sodobne družbe. Ne le starejši, temveč tudi mladi in celo otroci trpijo zaradi te bolezni.

Če pa dosledno upoštevate vse predpise zdravnika in se držite določenega življenjskega sloga, lahko s svojo boleznijo živite popolnoma dobro, ne da bi se obnašali kot obsojena ali nekoliko omejena oseba.

Kljub temu je pomembno nenehno spremljati dobro počutje in poskušati obdržati stanje pod nadzorom. Dejstvo je, da ima sladkorna bolezen veliko negativnih posledic, ki lahko povzročijo nepopravljivo škodo in celo smrt.

Eden od teh resnih zapletov je hiperosmolarna koma pri sladkorni bolezni. Kaj je to? Kakšno pomoč je treba dati bolnikom? Kaj se zgodi s to vrsto bolezni? Ali je mogoče preprečiti?

Odgovore na ta vprašanja lahko dobite v tem članku. Zdaj pa se na kratko naučimo, kaj je sladkorna bolezen, razmislimo o njenih simptomih, manifestacijah in diagnozi.

Glavna bolezen. Opredelitev in vzroki

Diabetes mellitus je zapletena endokrina bolezen, ki jo zaznamuje povečanje glukoze v krvi in ​​spremljanje presnove, kot so minerali, maščobe, ogljikovi hidrati, vodna sol in beljakovine.

Tudi v procesu napredovanja bolezni je trebušna slinavka motena, kar je glavni proizvajalec insulina, hormona, ki je odgovoren za predelavo sladkorja v glukozo in ga prenaša skozi celice celotnega organizma. Kot lahko vidite, insulin uravnava raven sladkorja v krvi, zato je pomemben za veliko ljudi s sladkorno boleznijo.

Vzroki za to bolezen so dednost, debelost, virusne okužbe, živčna napetost, motnje v prebavnem traktu in mnogi drugi.

Glavna bolezen. Simptomi in diagnoza

Glavni simptomi te bolezni so stalna žeja in suha usta povečano uriniranje in pretirano znojenje, podaljšano celjenje ran, stalni glavoboli in omotičnost, odrevenelost spodnjih okončin, otekanje, visok krvni tlak itd.

Kako določiti bolnikovo prisotnost bolezni? Če so zgoraj navedeni simptomi prisotni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal določeno diagnozo.

Najprej je seveda krvni test za sladkor. Ne pozabite, da krvni sladkor ne sme presegati 5,5 mmol / l? Če se močno poveča (s 6,7 mmol / l), lahko diagnosticiramo sladkorno bolezen.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne teste - merjenje ravni glukoze in nihanja skozi ves dan; analizo za določitev ravni insulina v krvi; analiza urina za merjenje levkocitov, glukoze in beljakovin; ultrazvok trebuha in drugi.

Pomembno je vedeti, da je sladkorna bolezen resna in nevarna bolezen, saj je polna neprijetnih in bolečih zapletov. Najprej je močan, včasih ovira gibanje, otekanje, bolečino in odrevenelost v nogah, poškodbe stopal s trofičnimi razjedami, ireverzibilno gangreno in hiperosmolarno diabetično komo.

Kaj je diabetična koma

Kot je navedeno zgoraj, je hiperosmolarna diabetična koma resen zaplet opisane bolezni - diabetes mellitus. Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih, starih petdeset in več, ki imajo blago ali zmerno sladkorno bolezen. Pogosto je manifestacija hiperosmolarne kome nenadna in nepredvidljiva, saj so simptomi te bolezni zelo podobni simptomom glavne bolezni, diabetes mellitus.

Žal je smrt zaradi tega zapleta zelo verjetna. On je štirideset do šestdeset odstotkov.

Kaj se dogaja v telesu

Na žalost je patogeneza hiperosmolarne kome še vedno slabo razumljena in zato slabo pojasnjena. Vendar pa je znano, da v tem zapletu potekajo nekateri notranji procesi, ki služijo kot njegovi provokatorji.

Hiperosmolarno komo pri diabetes mellitusu povzroča več resnih dejavnikov ali procesov, ki se pojavljajo v bolnikovem telesu. Prvič, to je oster skok glukoze v krvi (do 55,5 mmol / l ali celo več) in močno povečanje ravni natrija v krvni plazmi (s 330 na 500 mosmol / l ali več).

Komo lahko povzroči tudi dehidracija celic celotnega organizma, med katerim tekočina teče v medcelični prostor, s čimer poskuša zmanjšati raven glukoze in natrija.

Ali obstajajo posebni objektivni vzroki hiperosmolarne kome, ki lahko postanejo provokatorji te resne bolezni?

Faktorji vpliva

Pogosto je pojav diabetične koma posledica naslednjih temeljnih vzrokov:

• dehidracija telesa (driska, bruhanje, nezadosten vnos tekočine, dolgotrajna uporaba diuretikov, okvarjeno delovanje ledvic);
• pomanjkanje insulina (pacient pozabi sprejeti ali namerno moti proces zdravljenja);
• povečana potreba po insulinu (to se zgodi zaradi kršenja prehrane, prehladov in nalezljivih bolezni);
• nediagnosticirana sladkorna bolezen (bolnik se morda ne zaveda svoje bolezni, zato ne prejme potrebnega zdravljenja, zaradi česar se lahko pojavi koma);
• uporaba antidepresivov;
• kirurški učinki.

Torej, z možnimi vzroki bolezni, smo ugotovili. Priznajmo znake hiperosmolarne kome.

Simptomi bolezni

Ker bo oseba seznanjena z značilnostmi diabetične kome, bo lahko v najkrajšem možnem času poiskala pomoč za sebe ali svojega soseda in bo celo preprečila nastanek hude bolezni.

Omeniti je treba, da se simptomi hiperosmolarne kome lahko pojavijo nekaj dni pred boleznijo, zato bodite pozorni in pazljivi, da se boste lahko pravočasno prijavili v bolnišnico.

Najprej je treba paziti, da ima bolnik nekaj dni pred komo akutno žejo in suha usta, simptomi pa imajo stalno in izrazito manifestacijo.

Koža postane suha v tem času, sluznice tudi izgubijo vlago in povzročajo anksioznost.

Obstaja stalna šibkost, zaspanost in letargija. Glede na to se lahko pojavijo govorne težave in različne halucinacije.

Naslednji znaki hiperosmolarne kome so lahko močno zmanjšanje tlaka, pospešen srčni utrip in pogosto uriniranje. Včasih se lahko pojavijo konvulzije in celo epileptični napadi.

Dobro je, če bolnik teh pojavov ni zanemarjal in se pravočasno obrnil na zdravnika. Kaj, če so vsi simptomi zamudili in se je pojavila hiperosmolarna koma? Nujna pomoč, ki bo zagotovljena žrtvi, mu lahko reši življenje in bo ugodno vplivala na njegovo nadaljnje okrevanje.

Kaj je potrebno za to?

Kako pomagati pacientu doma?

Prva in najpomembnejša stvar je ne panike in biti blizu. In seveda je treba sprejeti konkretne ukrepe.

Če ima oseba hiperosmolarno komo z diabetesom mellitusom, mora nujna oskrba, ki jo zagotovite, biti naslednja:

1. Takoj pokličite zdravnike.
2. Pacienta pokrijte s toplimi odejami in / ali jih obkrožite s steklenicami za toplo vodo.
3. Če obstaja možnost in izkušnje, lahko v veno vnesete 500 ml slanice.

Prihajajoča ekipa zdravnikov bo pacientu priskrbela prvo pomoč in ga hospitalizirala v bolnišnici.

Zdravniška pomoč

Kaj lahko zdravniki storijo, če je bolniku diagnosticirana hiperosmolarna koma? Algoritem za ukrepanje ob nesrečah je naslednji:

1. Ustavite dehidracijo. V ta namen lahko vnesete sondo v želodec in tako preprečite aspiracijo bruhanja. Tudi pacientovo telo je treba dopolniti z dovolj tekočine. Da bi preprečili dehidracijo telesnih celic, lahko bolnik potrebuje količino tekočine do dvajset litrov na dan.
2. Odpraviti presnovne motnje in srčno-žilne spremembe.
3. Zvišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemija) je treba stabilizirati. Za to dal intravensko kapalno raztopino natrijevega klorida.
4. Zmanjšajte povišane ravni natrija v plazmi. To lahko naredite z injekcijami insulina.

Ampak to še ni vse. Kaj je še zdravljenje hiperosmolarne kome?

Nadaljevanje zdravljenja

Ker lahko hiperosmolarna koma povzroči resne zaplete v bolnikovem možganih, pljučih in srcu, je treba dovolj pozornosti posvetiti preprečevanju teh bolezni. Na primer, da preprečite otekanje možganov nakapajte natrijev bikarbonat. Pomembno je tudi, da izvajamo kisikovo terapijo, ki bo obogatila bolnikove celice in kri s potrebnim kisikom in bo ugodno vplivala na bolnikovo stanje kot celoto.

Običajno se zdravljenje hiperosmolarne kome izvaja pod strogim nadzorom osebja. Bolnika redno jemlje krvne in urinske teste, izmeri se krvni tlak in vzame elektrokardiogram. To naredimo, da določimo raven glukoze, kalija in natrija v krvi ter kislinsko-bazično in splošno stanje celotnega organizma.

Diagnoza bolezni

Kaj vključuje ta diagnoza in katere kazalnike si moramo prizadevati?

1. Glukoza v urinu (glukozurni profil). Stopnja je od 8,88 do 9,99 mmol / l.
2. Kalij v urinu. Norma za otroke - od deset do šestdeset mmol / dan, za odrasle - od trideset do sto mmolov.
3. Natrij v urinu. Norma za otroke je od štirideset do sto sedemdeset mmol / dan, za odrasle - od sto trideset do dvesto šestdeset mmol / dan.
4. Glukoza v krvi. Norma za otroke - od 3,9 do 5,8 mmol / l, za odrasle - od 3,9 do 6,1 mmol / l.
5. Kalij v krvi. Norma - od 3,5 do 5 mmol / l.
6. Natrij v krvi. Norma - od sto trideset do petinštirideset petdeset mmol / l.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, rentgensko slikanje trebušne slinavke in redno EKG.

Previdnostni ukrepi za zdravljenje

Med intenzivno terapijo se je treba zavedati, da lahko hitro zmanjšanje ravni glukoze povzroči zmanjšanje osmolarnosti plazme, kar bo povzročilo otekanje možganov in prehod tekočine v celice, kar povzroči hipotenzijo. Zato je treba vnos zdravil izvajati počasi in v skladu z določenim načrtom.

Poleg tega je pomembno, da ne pretiravate z injekcijami kalija, saj lahko prekomerna količina te snovi povzroči smrtno hiperkalemijo. Tudi uporaba fosfatov je kontraindicirana, če ima bolnik ledvično odpoved.

Napovedovanje bolezni

Čeprav je po statistiki umrljivost v hiperosmolarni komi v povprečju petdeset odstotkov, je napoved za okrevanje bolnika še vedno optimistična.

Smrtonosni izid se najpogosteje ne pojavi v komi, temveč iz njenih zapletov, saj ima bolnik z diabetesom v preteklosti druge resne bolezni. Lahko so krivci za dolgo okrevanje.

Vendar je treba upoštevati, da je zdravilo naredilo velik korak naprej. Če bo okrevalni bolnik natančno sledil vsem predpisom zdravnika, se bo držal zdravega načina življenja in določene prehrane, se bo kmalu lahko okreval, vstal in pozabil svoje strahove in bolezni.

Pomembno je, da družina in prijatelji take osebe skrbno preučijo njegovo bolezen in da se naučijo pravil. prva pomoč bolniku. Potem vas nobena hiperosmolarna koma ne bo presenetila in ne bo imela grozljivih, nepopravljivih posledic.