Zgnjev kolka: zamenjava in nadaljnja rehabilitacija

Modrice ali hude poškodbe lahko povzročijo ne le premestitev, temveč tudi zlom kolčnega sklepa, zaradi česar je motorična funkcija izpostavljena hudim motnjam. V tem primeru se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, ki ne samo izbere najprimernejše zdravljenje, ampak tudi zamenjavo kolčnega sklepa, ampak vas spremlja tudi med rehabilitacijo.

Ljudje, ki so uspešno opravili operacijo, se lahko vozijo s kolesom, plavajo in hodijo na precejšnjih razdaljah, vendar morajo biti previdni glede rolanja, jogginga in dviganja tovora.

Struktura kolčnega sklepa

Pri poglabljanju sklepa (vrečke) je število vezi, ki so pritrjene skupaj z okroglim ligamentom.

Glede na obliko ta spoj pripada kategoriji sferičnih, za katere je značilen omejen obseg gibanja. Lahko se upogne in razveže, izvaja premike vzdolž prednje osi, pa tudi ugrabitve in rotacijsko gibanje na zunanji in notranji strani.

Vrste deformacij

1. Coxa vara - nastane, če je kot med osjo vratu stegnenice in osjo diazize manjši od 127 ° (določen z rentgenskim slikanjem). Ta patologija je lahko prirojena ali travmatična. Njegovi glavni simptomi so šepanje, skrajšanje okončine, nezmožnost pravilnega izvajanja ugrabitve stegna.

Pri odkrivanju pri novorojenčkih se uporablja konzervativno zdravljenje, ki s splošno masažo in rednim podaljševanjem kolka poteka pod kotom 50-60 ° s pomočjo masažnih in terapevtskih vaj. Otroci, ki so dosegli šolsko starost, so deležni kirurškega zdravljenja, ki ga sestavljajo osteotomija in rekonstrukcija vratu stegnenice.

2. Coxa valga - kot kota vratnega in diafiznega kota presega 130 °. Ta tip deformacije se najpogosteje opazi z nezadostno obremenitvijo okončine, na primer z amputirano okončino. Diagnozo običajno postavimo na podlagi rentgenskega pregleda. Ta deformacija ne povzroča funkcionalnih motenj in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Možna škoda

Poškodbe sklepov v kolku najpogosteje povzročijo modrice, zvini in zlomi. Zdravljenje poškodb se izvaja konzervativno. Čeprav so travmatične motnje precej redke, so precej nevarne. Žrtev je treba takoj poslati kirurgu, da zmanjša sklep.

V primeru, da zdravnik predpiše konzervativno zdravljenje, boste lahko opustili kirurški poseg in posledično preprečili različne zaplete, ki se pojavijo po operaciji kolka. Zamenjava poškodovanih elementov implantata v tem primeru ni potrebna. Rehabilitacija lahko traja od nekaj tednov do 2-3 mesecev in omogoča, da se oseba, ki uporablja sprehajalce ali bergle, začne samostojno gibati. Vendar je treba razumeti, da s to metodo zdravljenja sklep ne bo mogel v celoti okrevati, zaradi česar lahko pride do skrajšanja okončine in hude bolečine v območju zloma. Zaradi nezadostnega pretoka krvi lahko glava stegnenice čez nekaj časa razpade na ločene sestavine.

Kolčni sklep se lahko poškoduje zaradi strelne rane, ki je lahko:

• Tangenta.

• Slepa.

• Skozi.

V tem primeru bo potrebno obvezno kirurško zdravljenje rane, ker je lahko v tem primeru zapleteno zaradi vnetja, ki zahteva posebno zdravljenje.

Če se je med pregledom izkazalo, da je nastali tumor prizadel kolčni sklep, je zamenjava poškodovanih elementov z vsadki ali uporaba konzervativnega zdravljenja za bolnika neposredno odvisna od rezultatov celovitega pregleda. Če je tumor benigen, v večini primerov operacija ni potrebna, ker je rast takih tumorjev zelo počasna ali popolnoma odsotna.

Endoprostetika

Zamenjava kolka je popolna ali delna zamenjava delov sklepa, ki so medsebojno v neposrednem stiku med premikanjem na umetni vsadek. Včasih je to edini način za obnovitev zdravja sklepa.

Zahvaljujoč uporabi materialov, ki so pri ustvarjanju vsadkov čim bližje naravnim človeškim tkivom, se lahko bolnik po operaciji zamenjave kolčnega sklepa v nekaj mesecih vrne v normalno življenje.

Protetski kolčni sklep je lahko dveh vrst:

• Vmesni seštevek - najpogosteje se uporablja pri starejših in oslabljenih bolnikih, pri katerih so zaradi osteoartritisa manjše poškodbe sklepne površine. V takem primeru se pri bolniku zamenja le vrat in glava stegnenice, ne da bi se dotaknila sklepna površina. Bolniku je veliko lažje prenašati tovrstno operacijo in po njej skoraj ne čuti bolečine.

• Skupaj - je indicirano, ko osteoartroza napreduje ali so uporabljene metode zdravljenja neučinkovite, kar vodi do povečane bolečine. Poleg tega se ta vrsta operacije uporablja po hudih zlomih kolka pri ljudeh, ki vodijo aktivni življenjski slog. V tem primeru so umetni vsadki popolnoma ali delno vstavljeni v kolčni sklep. Zamenjava vam omogoča, da v celoti obnovite delovanje sklepa in odpravite bolečino.

Metode fiksiranja

Obstajata dve glavni vrsti fiksacije elementov endoproteze:

• Cement - takšna fiksacija je običajno indicirana pri starosti, še posebej, če ima slabo kakovost kosti. V večini primerov se ne priporočajo kirurški posegi v kolčni sklep. Zamenjava poškodovanih delcev v tem primeru ni nujno potrebna. Poškodovana območja se preprosto pritrdijo s pomočjo posebnega kostnega cementa, zaradi česar se lahko bolnik aktivira prvi dan po operaciji.

• Cementni - primeren samo za mlade bolnike. Zaradi te tehnike raste kostno in mišično tkivo postopoma v porozno površino elementov endoproteze.

Možna tveganja

Kot pri vseh večjih kirurških posegih lahko pride do zapletov, med katerimi so najpomembnejši:

• Globoka venska tromboza - se lahko začne po vsaki operaciji. Posledično kri v žilah udov ali medenice tvori strdke, ki vplivajo na normalen pretok krvi.

• Okužbe - verjetnost okužbe med operacijo je minimalna in ne presega 1,5%. Ob odkritju površinskih okužb, ki se pojavijo med operacijo, se zdravljenje izvaja z antibiotiki. Mnogo težje je v primeru globokih okužb, ko se pojavijo, telo začne zavračati vsadek. Zdravljenje v tem primeru se lahko predpiše le po temeljitem pregledu bolnika.

• Zrahljanje ali premikanje elementov endoproteze - v večini primerov ga lahko ortoped premesti.

Upoštevati je treba, da se med operacijo lahko pojavi kateri koli od zgoraj navedenih zapletov, kar lahko celo privede do ponovnega delovanja.

Ne spreglejte dejstva, da je v primeru prirojenih poškodb kolka ali kolčnega sklepa osebi v večini primerov mogoče dodeliti remapirano invalidsko skupino, ki se odvzame po zamenjavi kolčnega sklepa. Skupina invalidov dodeljena na podlagi raziskav, opravljenih v kliničnem okolju, in s popolnim vračanjem na normalno telesno dejavnost, se lahko podaljša le za čas trajanja rehabilitacije. V večini primerov traja od 6 mesecev do 1 leta, do ponovne vzpostavitve normalnih motoričnih funkcij.

Če se stanje bolnika tudi po zamenjavi kolčnega sklepa ne izboljša, se lahko invalidnost prepusti zdravnikom. Poleg tega je dodelitev skupine in pogoji, za katere je podana, neposredno povezani s pacientovim stanjem v času pregleda.

Obdobje rehabilitacije

Potem, ko je bolnik uspešno zamenjal kolčni sklep, bo obnovitev motoričnih funkcij neposredno odvisna od vrste fiksacije, ki je bila uporabljena za povezavo elementov endoproteze. Bend ali preusmeriti stegno na stran je kontraindicirana za šest mesecev. Izogibajte se sedenju na nizkih ali globokih ležiščih in se za volanom usedite prej kot 2 meseca po operaciji.

Rehabilitacija po zamenjavi kolka pri ljudeh, katerih delo ni povezano s fizičnim delom, traja približno 6 tednov. Hkrati je za tiste, katerih delo je neposredno povezano z dvigovanjem uteži ali drugimi telesnimi dejavnostmi, obdobje rehabilitacije do 12 tednov.

Najpogosteje se fizioterapija uporablja za pospešitev rehabilitacije. Rehabilitacijski program ponavadi vključuje veliko vaj, ki so namenjene raztezanju in krepitvi mišic, hojo, upogibanju in vzpenjanju.

Kirurški poseg

Najpogosteje je predpisana operacija zamenjave sklepov:

• Coxartosis - deformacije sklepov.

• ONME - aseptična nekroza glave stegnenice.

• displazija sklepov.

• Pri različnih poškodbah (do zlomov).

Upoštevati je treba, da tudi če ste imeli katero od zgoraj navedenih diagnoz, to ne pomeni, da potrebujete operacijo. V vsakem primeru je to vprašanje rešeno šele po podrobnem pregledu, na podlagi katerega zdravniki ugotavljajo, ali potrebujete zamenjavo kolka. Kje opraviti to operacijo - potrebno je določiti same bolnike, ker je v večini primerov uspeh odvisen od stopnje usposobljenosti kirurga in kakovosti implantata. Pri izbiri klinike se ne zanašajte samo na oglaševanje. Potrebno je podrobno preučiti metode strokovnjakov na različnih kriterijih: razpoložljivost licence, kategorijo »certificiranja« kirurga, ki bo vodil operacijo, in zdravniško specializacijo, ker če se večkrat izvede takšne operacije, so vsa tveganja minimizirana. Prav tako ne boli, da se seznanite z mnenji ljudi, ki so po zamenjavi kolka v izbrani kliniki zapustili svoje povratne informacije. Z njihovo pomočjo lahko dobite maksimalno predstavo o usposobljenosti in usposobljenosti osebja.

V prvi fazi stegnenica in sklepi na površini medenice so lepo razdeljeni. Nato se odstranijo poškodovana območja in na mesto, kjer je bila prej združena vdolbina, vgradimo kovinsko posodo, pritrjeno z bio-cementom. Nadalje je vstavljen poseben plastični vložek, po katerem se šteje, da je oblikovanje medeničnega območja v celoti zaključeno. Nato kirurg zdravi poškodovana območja in, ko namestimo nogo endoproteze v kanal kostnega mozga, fiksira s pomočjo kostnega cementa.

Nato ga z uporabo kovinske ali keramične glave zdravnik postavi na konec noge implantata in tako zaključi kombinacijo vseh elementov. Po zaključku tega postopka lahko kirurg samo šiva pooperativno rano.

Kdaj bo postopek neprimeren?

Glede na različna tveganja po operaciji se lahko zdravnik odloči, da v vašem primeru zamenjava kolka ni priporočljiva. Ta postopek vam ne bo pomagal, če imate:

• Hitro napreduje okužba.

• Primanjkuje kostnega tkiva. Poleg tega kost ni dovolj močna, da bi podpirala umetni kolčni sklep.

• V neposredni bližini sklepa ali neposredno v njem so poškodbe živcev.

• Obstaja huda poškodba ali popolna atrofija mišic v sklepu.

• Obstaja nestabilnost kolčnega sklepa.

• Obstaja okvarjen razvoj kosti.

• Zabeležena je resna izguba kostne mase (osteoporoza).

• Diagnosticiran z revmatoidnim artritisom ali kožnimi lezijami.

Postoperativni pregledi

Vse operacije zamenjave endoproteze, kot tudi preglede njihove učinkovitosti, lahko razdelimo v dve skupini:

1. Delna zamenjava kolčnega sklepa . Odzivi po operaciji so precej protislovni. Kljub dejstvu, da se operacija izvaja dovolj hitro, traja rehabilitacija veliko časa. Nekaterim pacientom je dovoljeno, da po nekaj mesecih stopijo na poškodovano nogo in se naslonijo na bergle. Poleg tega, ker se za protetiko uporablja titanova palica, za večino pacientov informacija, da jo bo treba odstraniti kasneje, da bi se os skupaj zrasla, postane pravi šok, ker nekateri zdravniki do tega trenutka molčajo o tem. Zato ne bi bilo odveč razjasniti kakovosti uporabljenih materialov, preden se odločimo za izbiro klinike, sami izberemo zdravstveno ustanovo, kjer se za takšne operacije uporabijo vsadki, ki so po strukturi podobni tkivom človeškega telesa.

2. Popolna zamenjava kolčnega sklepa . Pregledi po operaciji nam omogočajo, da presodimo, da je, kot pri vsaki operaciji, tudi odstotek zapletov, večina jih je več kot varno. Po statističnih podatkih se je od desetih primerov le ena pokazala, da se je pacientovo stanje poslabšalo zaradi krivde zdravnikov.

Zaključek

Če se strinjate z operacijo, je treba upoštevati, da je popolna zamenjava kolčnega sklepa eden najučinkovitejših postopkov za obnovo poškodovanih področij, zaradi česar se zmanjša bolečina in izboljšajo motorične funkcije. Večina bolnikov potrebuje operacijo zaradi bolečine, ki se pojavi med znatnim razvojem artritisa kolčnega sklepa.

Upoštevati je treba, da v visokokvalificirani kliniki v pooperativnem obdobju bolnik prejme ne le celovito, ampak tudi preventivno zdravljenje, namenjeno preprečevanju infekcijskih zapletov po operaciji.

Da bi se izognili možnim tveganjem po zamenjavi kolčnega sklepa, je treba fizioterapevtsko zdravljenje združiti z ustrezno vadbo. Samo v tem primeru lahko zagotovite popoln razvoj in krepitev mišic po operaciji.

Ponavadi se lahko v nekaj mesecih po operaciji vrnete v polnopravno telesno aktivnost, stalne inovacije na področju kirurških tehnik pa vam to omogočajo že prej. Tudi če ste po operaciji razmeroma hitro okrevanje, ne smete preveč napornih mišic. Usposabljanje v nobenem primeru ne bi smelo biti intenzivno, samo v tem primeru se umetni zglob čimprej izkoplje in opravi svoje neposredne funkcije, ki niso slabše od sedanjega.