Granulacijsko tkivo - mlado vezno tkivo, ki se oblikuje med celjenjem ran

Ena od faz celjenja poškodovanega tkiva je granulacija rane. Z rano je mišljena kršitev celovitosti kože, mišic, kosti ali notranjih organov. Po vrsti zapletenosti se rane razlikujejo glede na stopnjo poškodbe. Na podlagi tega zdravnik napove zdravljenje. Veliko vlogo v procesu zdravljenja ima granulacijsko tkivo, ki se oblikuje med celjenjem ran. Kako se oblikuje, kaj je to? Podrobneje bomo razumeli.

Kako izgleda granulacijsko tkivo?

Granulacijsko tkivo se imenuje mlado vezivnega tkiva. Razvija se med celjenjem ran, razjed, inkapsulacijo tujega telesa.

Zdravo normalno granulacijsko tkivo ima rožnato-rdečo barvo, zrnato strukturo in gosto teksturo. V majhnih količinah se iz nje loči moten, sivkasto-beli gnojni eksudat.

Na mejah med živimi in mrtvimi je taka tkanina, po 3-4 dneh ranjenja. Sestavljen je iz granulacijske tkanine mnogih granul, ki so tesno stisnjene druga za drugo. Med njimi so: snovi iz amfore, zamašene žilne kapilare, histiociti, fibroblasti, poliblasti, limfociti, multinuklearne vagusne celice, arhirofilna vlakna in segmentirani levkociti, kolagenska vlakna.

Oblikovanje granulacijskega tkiva

V dveh dneh se na mestih brez krvnih strdkov in nekrotičnega tkiva pojavijo rožnato-rdeči vozlički, tako veliki kot proso. Tretji dan se število granul znatno poveča in že na 4. do 5. dan se površina rane prekrije z mladim granulacijskim tkivom. Ta proces je opazen na zarezani rani.

Zdrave močne granulacije rožnato-rdeče barve, ne krvavijo, imajo enakomeren zrnat videz, zelo gosto teksturo, oddajajo majhno količino gnojnega motnega izcedka. Vsebuje veliko število mrtvih celičnih elementov lokalnega tkiva, gnojnih teles, primesi eritrocitov, segmentiranih levkocitov, ene ali druge mikroflore s produkti svoje vitalne aktivnosti. Ta izloček emigrira celice retikuloendotelijskega sistema, bele krvne celice, v katere rastejo žilne kapilare in fibroblasti.

Glede na to, da v zevajoči rani novonastalih kapilarjev ni mogoče povezati s kapilarami na nasprotni strani rane, so, upognjene, oblikovane zank. Vsaka od teh zank je okvir za zgornje celice. Iz njih se tvori vsaka nova granula. Vsak dan se rana napolni z vsemi novimi zrnci, tako da se celotna votlina popolnoma zategne.

Plasti

Plasti granulacijskega tkiva se ločijo: t

• na površinski levkocitno-nekrotični;
• plast granulacijskega tkiva;
• vlaknasta globina.

Sčasoma se rast kapilar in celic zmanjša, število vlaken pa se poveča. Granulacijsko tkivo se najprej spremeni v vlaknasto, nato pa v brazgotino.

Glavna vloga granulacijskega tkiva je pregradna funkcija, preprečuje vstop mikroorganizmov, toksinov, razgradnih produktov v rano. On zavira vitalno aktivnost mikrobov, razredči toksine, jih veže, pomaga zavrniti nekrotično tkivo. Granulacije zapolnijo votlino okvare, rane, nastane brazgotina tkiva.

Celjenje ran

Granulacije se vedno oblikujejo na mejah med živim tkivom in mrtvim tkivom. Hitreje se oblikujejo, ko je v krvavljenem tkivu dobro cirkulacijo. Obstajajo primeri, ko se granulacije oblikujejo v različnih časih, neenakomerno razvite. To je odvisno od števila mrtvih celic v tkivu in časa njihove zavrnitve. Hitreje pride do granulacije, hitreje celjenje ran. Po čiščenju rane iz mrtvega tkiva in vnetnega izločka postane granulacijski sloj jasno viden. Včasih v medicinski praksi zahteva odstranitev granulacijskega tkiva, najpogosteje se uporablja v zobozdravstvu za gingivotomijo (zarezovanje dlesni).

Če ni ovir za celjenje, je celotna votlina rane napolnjena z granulacijskim tkivom. Ko granulacija doseže nivo kože, se začnejo zmanjševati, postanejo rahlo bledji in nato prekriti z epitelijem kože, raste od obrobja do središča poškodbe.

Zdravljenje s primarno in sekundarno napetostjo

Celjenje ran je lahko posledica primarne ali sekundarne napetosti, odvisno od njihove narave.

Za primarno napetost je značilno krčenje robov ran zaradi granulacije vezivnega tkiva. Trdno povezuje robove rane. Po začetni napetosti ožilja ostane skoraj neopazna, gladka. Takšna napetost lahko zategne robove rane majhno, če so nasprotne strani na razdalji največ enega centimetra.

Sekundarna napetost je značilna za celjenje velikih ran, kjer je veliko neaktivnih tkiv. Pomembne okvare ali vse gnojne rane gredo na način zdravljenja s sekundarnim namenom. Sekundarna napetost, ki se razlikuje od primarnega tipa, ima votlino, ki je napolnjena z granulacijskim tkivom. Brazgotina po sekundarni napetosti je bledo rdeče barve, rahlo sega čez površino kože. Ker se v njem postopoma zgostijo žile, se razvije fibrozno in brazgotinasto tkivo, pojavi se keratinizacija kožnega epitelija, brazgotina se zbledi, postane gostejša in ožja. Včasih se razvije hipertrofija brazgotine - to je, ko nastane prevelika količina brazgotine.

Zdravljenje pod krastami

Tretja vrsta celjenja ran je najpreprostejša - rana zaceli pod krasto. To je značilno za manjše rane, poškodbe kože (odrgnine, praske, odrgnine, opekline, 1. stopnja). Krv (skorja) na površini rane se oblikuje iz krvi, ki se je tam koagulirala, limfe. Vloga ščetine - zaščitne pregrade, ki ščiti rano pred prodiranjem okužb, se pojavi pod tem ščitom regeneracijo kože. Če se postopek nadaljuje normalno, po okužbi ni prišlo do okužbe, skorja pa ostane brez sledu. Na koži ni znakov, da je bila rana enkrat prisotna.

Patologija granulacije

Če je proces rane oslabljen, lahko nastanejo patološke granulacije. Možna nezadostna ali prekomerna rast granulacijskega tkiva, razpad granulacij, prezgodnja skleroza. V vseh teh primerih, pa tudi, če granulacijsko tkivo krvavi, bo potrebno posebno zdravljenje.

Razvoj granulacij in epitelizacijskih procesov se pogasijo, če obstajajo neželeni dejavniki, kot so poslabšanje oskrbe s krvjo, dekompenzacija vseh sistemov in organov, oksigenacija, ponovni gnojni proces. V teh primerih se razvijejo patologije granulacije.

Klinika je naslednja: ni krčenja rane, sprememba granulacijskega tkiva. Rana je bleda, dolgočasna, izgubi turgor, postane modrikasta, prekrita z gnojnim in fibrinskim depozitom.

Hiltularne granulacije se štejejo za patološke, če segajo čez rob rane - hipergranulacijo (hipertrofično). Z obešanjem preko robov rane vplivajo na proces epitelizacije. V teh primerih se jih zgostijo s koncentriranimi raztopinami. kalijev permanganat ali srebrov nitrat. Rana še naprej zdravimo s spodbujanjem epitelizacije.

Vrednost granulacijskega tkiva

Če povzamemo, poudarimo glavne vloge granulacijskega tkiva:

• Zamenjava rane. Granulacije - plastični material, ki napolni rano.
• Zaščita ran od tujkov, prodiranje organizmov, toksinov. To dosežemo zaradi velikega števila belih krvnih celic, makrofagov in gosto strukturo.
• Zavrnitev in sekvestracija nekrotičnega tkiva. Prisotnost makrofagov, levkocitov in proteolitičnih encimov ki izločajo celične elemente.
• V normalnem poteku zdravljenja se epitelizacija začne sočasno z granulacijo. Granulacijsko tkivo se pretvori v grobo vlaknasto tkivo, nato se oblikuje brazgotina.