Generalizirana anksiozna motnja. Zdravljenje anksioznih motenj

Vsaka oseba doživlja v življenju stanje tesnobe. Praviloma se pojavlja občasno, ima očitne razloge in na splošno ne posega v normalen življenjski ritem.

Toda kaj storiti, če anksioznost preplavi vse možne meje in spremeni obstoj osebe v pekel? Kako nervozno razlikovati duševne motnje iz stanja "normalne" tesnobe? O tem bomo razpravljali kasneje v članku.

Kakšna je razlika med "normalno" anksioznostjo in GAD?

Da bi razumeli, ali ima oseba, ki trpi, pogosto dolgotrajno generalizirano anksiozno motnjo, je treba najprej paziti na očitne znake obstoječega problema.

Torej, oseba s to patologijo je zaskrbljena zaradi kakršnih koli sprememb: odhod na počitnice, obisk - celo prijetno na prvi pogled dogodki povzročajo občutek tesnobe z vsemi posledicami, ki iz tega izhajajo. Mimogrede, pacienti se pogosto ne zavedajo, da so njihovi strahovi pretirani.

Občutek anksioznosti in bližajoče se nesreče z generalizirano anksiozno motnjo je v naravi obstojna in večinoma prazna. Hkrati pa ni jasne fobične zaplete. To se kaže v tem, da ima bolnik strah za lastno zdravje ali dobro počutje sorodnikov, ki ga hitro zamenjajo negotove predsodke o prihodnjih težavah.

Mimogrede, Z. Freud je nekoč opisal generalizirano anksiozno motnjo kot »prosto plavajočo anksioznost«. Menil je, da je problem temeljil na travmi rojstva, ki je bila opredeljena kot strah pred ločitvijo od matere.

Nekatere značilnosti GAD

GAD ima kronični potek in ga je precej težko razlikovati od drugih duševnih bolezni, ki vključujejo, na primer, depresivno anksiozno motnjo.

Med temi boleznimi je veliko skupnega: zlasti prisotnost stalne tesnobe in strahu, ki imata obenem skupen nevrobiološki izvor. Razvoj bolezni v teh primerih povzroči kršitev ravni mediatorjev, na primer: presežek kateholaminov in kortizola ter pomanjkanje serotonina in endorfinov v človeških možganih.

Razlikovati med boleznimi lahko le resnost glavnih znakov tesnobe in strahu. Depresija pomeni, da bodo jasno opredeljeni in trajni, za GAD pa so značilna nihanja v teh državah.

Znaki generalizirane anksiozne motnje

Eden od najpomembnejših simptomov GAD je tako imenovani stresni sindrom. Pacient se preprosto ne more sprostiti, nenehno se muka, nervozen in razdražen. Preganja ga pričakovanje težav, zaradi česar je bolnik prestrašen, siten, zaskrbljen in nestrpen. Vse našteto ne dovoljuje, da bi se koncentriral čez dan, in zaspati zvečer, poleg tega pa se bolnik občasno pojavi vrtoglavica ali zastrašujoč občutek "praznine v glavi".

Nič manj jasno kaže na generalizirano zaskrbljenost motnje povezane z občutkom značilnega notranjega tremorja in napetosti mišic pri bolniku. Ima visoko utrujenost, pa tudi občasne boleče mimo spenjalne mišice. Pacientovo dihanje postane plitvo in krajše, občutek komi pa se v grlo ne spusti (s tem so povezane težave s požiranjem). V epigastrični regiji (pod žlico) se pojavi občutek neugodja, srčni utrip, prekomerno znojenje, oslabljeno blato in uriniranje pa postanejo izčrpani.

Boleči simptomi, povezani z GAD

Generalizirana anksiozna motnja se pogosto razvije v ozadju vztrajnih avtonomnih motenj. Lahko se manifestirajo v obliki različnih sindromov, ki bodo zdaj našteti.

• Srčne ritmične ali kardialne motnje srčno-žilnega sistema. Običajno se jim dodajo hiper- ali hipotenzija in amfotonija.
• Motnje v vaskularnem regulacijskem sistemu, ki jih izraža tako imenovani Raynaudov pojav (boleči krči v perifernih žilah), akrocijanoza (cianoza rok, roke, ustnice itd.), Hipotermija in žilne cefalalgije (glavoboli), kot tudi vroče vročine ali mraz.
• Dihalni sistem se kaže kot hiperventilacijska motnja v obliki občutka pomanjkanja zraka, kratkega sapa in težave z dihanjem.
• Gastrointestinalni sistem je znak kršitev dispeptičnih motenj, kot so bruhanje, slabost, bruhanje, suha usta itd., Bolečine v trebuhu, zaprtje in driska.

Vzroki za razvoj GAD

Generalizirana anksiozna motnja danes še ni povsem razumljena, vendar obstaja razlog za domnevo, da je dovzetnost za to bolezen podedovana, zato je tveganje za bolezen še posebej visoko pri ljudeh, ki imajo v družinski anamnezi sindrom anksioznosti.

Visoka raven mediatorjev, ki prenašajo vzbujevalne signale v bolnikovih možganih, ki zato podpirajo njegovo stanje nerazumne tesnobe, lahko kažejo na nagnjenost k tej patologiji.

Resen zagon za razvoj GAD lahko povzroči psihološko travmo ali stres. V zgodovini takih bolnikov je mogoče identificirati in enkratno napadi panike. Resne somatske bolezni lahko povzročijo tudi motnjo.

Mimogrede, ženske so bolj nagnjene k temu stanju kot moški.

Kako je diagnoza GAD

Diagnozo GAD običajno postavimo takrat, ko tesnoba zaradi dogodkov v življenju ali dejavnosti ne ustreza realnosti, je težko nadzorovati in traja več kot šest mesecev. Hkrati mora bolnik imeti jasne znake duševne motnje:

• motenj motilitete v obliki tremorja, trzanja, nemirnosti, napetosti in povečane utrujenosti;
• vegetativna hiperaktivnost, ki se kaže v zasoplosti, palpitacijah, potenju in hladnih rokah, suhih ustih, vrtoglavici in vročini;
• pacient se počuti na robu propada, prestrašen, ima težave s koncentracijo, zaspi in kakovost spanja, kaže razdražljivost in nestrpnost.

Metode za diagnosticiranje GAD: test za duševne motnje

Za natančnejšo sliko bolnikovega stanja mora zdravnik oceniti zunanje znake bolezni in vedenje pacienta ter zbrati objektivne informacije o zgodovini in opraviti test za duševne motnje. S pomočjo njih je določena stopnja tesnobe, strahu, obsesivne države in napadi panike.

V ta namen uporabite vprašalnik za oceno strukture dejanskih osebnih strahov, Zangove lestvice za samoocenitev tesnobe, pa tudi Spielbergovo lestvico reaktivne tesnobe in obsesivno-kompulzivno Yale-Braunovo lestvico.

Podatki o preskusih in pregledih omogočajo sklepanje o potrebi in smeri zdravljenja.

Generalizirana anksiozna motnja: simptomi, zdravljenje

Zdravljenje GAD s strani psihiatra ali psihoterapevta je najpogosteje namenjeno odpravljanju simptomov - odpravljanju kronične tesnobe, stalne napetosti mišic, motenj spanja in avtonomne hiperaktivacije. Zdravljenje anksioznih motenj praviloma poteka v dveh smereh: zdravilna in kognitivno-vedenjska terapija.

V slednjem primeru zdravnik bolnika uči sprostitveni tehniki, sprostitvi mišic, globokemu dihanju in vizualizaciji. To pomaga pacientu razbremeniti napetost in sčasoma pridobiti nadzor nad bolečo anksioznostjo in napetostjo. Pomembno je tudi, da delamo na mislih bolnika in pomagamo spremeniti njegov odnos do situacij, ki povzročajo anksioznost.

Zdravljenje z zdravili za GAD

Glede na to, da je diagnoza generalizirane anksiozne motnje dolgotrajno zdravljenje in ta bolezen pogosto spremljajo različne somatske bolezni in posledično jemanje drugih zdravil, morajo biti zdravila za GAD učinkovita, varna in dobro prenašana pri daljši uporabi.

Zdravila za zmanjšanje manifestacije GAD, v skladu s priporočili WHO, imajo predvsem anti-anksioznost učinek. V procesu raziskav so antidepresivi dokazali svojo učinkovitost. Najpogosteje se pri diagnosticiranju depresivne anksiozne motnje ali GAD uporabljajo inhibitorji prevzema serotonina - paraksetin, nefazodon, venlafaksin itd.

Njihova glavna pomanjkljivost je trajanje obdobja pred pojavom manifestacij kliničnega učinka učinkov zdravila, ki lahko včasih traja tudi do 6 tednov. Poleg tega imajo ta zdravila izrazite stranske učinke, ki zmanjšujejo njihovo toleranco in povečujejo število kontraindikacij, zlasti za bolnike s sočasno somatskimi boleznimi.

Uporaba anksiolitičnih zdravil za zdravljenje GAD

Medicinske izkušnje kažejo, da je zdravljenje anksioznih motenj najpogosteje odvisno od jemanja zdravil iz skupine benzodiazepina, ki vključuje zdravila, kot sta alprazolam, oksazepam, finazepam, diazepam, lorazepam itd.

Imajo ne samo anti-anksioznost in sedativne učinke, temveč tudi hipnotično, pa tudi mišično relaksacijo (mišično relaksacijo). Zavirajo motnje kakovosti spanja, anksioznost, mentalne manifestacije, ki spremljajo generalizirano anksiozno motnjo, pa so manj izrazite. Mimogrede, torej, po umiku zdravil, bolniki pogosto najdejo simptome.

Poleg tega je uporaba anksiolitikov povezana z nevarnostjo odvisnosti, pa tudi z nastankom odvisnosti od drog, zato teh zdravil ne smemo jemati več kot mesec dni. To pa postavlja pod vprašaj njihovo primernost za dolgoročno zdravljenje GAD.

Nevarnost trajne uporabe barbituratov

Na žalost je zdravljenje anksioznih motenj pri mnogih bolnikih omejeno na jemanje zdravil "Valocordin", "Corvalol" ali "Valoserdin" v vedno večjih odmerkih (mimogrede, najpogosteje gre za bolnike z GTR).

Dejstvo je, da je glavna aktivna snov v teh zdravilih fenobarbital. Pogosto obstajajo primeri, ko dolg dnevni vnos teh zdravil vodi do razvoja ene najhujših odvisnosti - barbituric. In to je preobremenjeno s hudim umikom in je najslabše od vseh, ki jih je mogoče zdraviti. To pomeni, da ta zdravila niso primerna za dolgotrajno uporabo!

Uporaba hidroksizina pri zdravljenju GAD

Mednarodna priporočila imenujejo drugo zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje generalizirane anksiozne motnje - hidroksizina ("Atarax"). V raziskavah je to orodje pokazalo učinkovitost, primerljivo z benzodiazepini, vendar brez stranskih učinkov, značilnih za ta zdravila.

Poleg delovanja, ki zmanjšuje anksioznost, ima hidroksin tudi antihistaminsko, antiemetično in antipruritično delovanje. On je sposoben ustaviti številne znake duševne motnje, ki so del GAD. Poleg tega zdravilo izboljša spanje in zmanjša razdražljivost.

Sprejem tega sredstva praviloma ne povzroča odvisnosti ali odvisnosti od drog. Pozitivni učinek hidroksizina na bolnikovo raven budnosti prav tako govori v njegovo korist. Zelo pomembno je dejstvo, da se učinek delovanja tega zdravila ohrani tudi po njegovem preklicu.

Vse to naredi hidroksin najprimernejši za zdravljenje GAD v splošni medicinski praksi, zlasti pri bolnikih s sočasno somatskimi boleznimi.

Zaključek

Od vseh anksioznih motenj je GAD najmanj raziskan. Pomanjkanje informacij je mogoče pojasniti zlasti z dejstvom, da imajo osebe z motnjami v duševnem zdravju lahko več sočasnih (hkrati manifestiranih) bolezni naenkrat. Bolniki z izolirano generalizirano anksiozno motnjo so redko zaznani.

Zdravljenje opisane patologije zahteva celosten individualni pristop in stalno opazovanje izkušenega psihiatra, ki bo bolniku pomagal bistveno ublažiti bolezen in izboljšati kakovost življenja.