Koarktacija aorte: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Eden najpomembnejših človeških organov je seveda srce. Toda tudi tukaj se lahko na žalost pojavijo določene težave in težave. V tem članku bi rad govoril o takšnem problemu, kot je koarktacija aorte.

Terminologija

Že na začetku morate razumeti izraze, ki se bodo aktivno uporabljali v članku. Prav tako je treba razumeti, kaj je ta bolezen. Koarktacija aorte je torej zožitev lumena organa. Tako lahko ustvarimo dva režima krvnega obtoka ali pa je krvni obtok težaven. V medicini se ta problem imenuje tudi bolezen srca. Pogosto je to stanje prirojeno. Prav tako je vredno reči, da se bodo, odvisno od stopnje zoženja aorte, simptomi in prognoza zdravljenja razlikovali.

Nekateri statistični podatki

Koarktacija aorte je opažena pri približno 7% ljudi s prirojenimi srčnimi okvarami. Hkrati je ta diagnoza dvakrat pogostejša pri fantih in moških. V približno tretjini primerov se ta problem kombinira z bikuspidnim aortnim ventilom. V večini primerov (z ustreznim zdravljenjem) imajo bolniki dolgo življenjsko dobo in s to diagnozo živijo povprečno 40–50 let.

Kaj se dogaja

Kako se pojavi aortna koarktacija? Strokovnjaki pravijo, da je prirojena deformacija v obliki zoženja posledica zapiranja arterijskega toka, ki povezuje pljučno arterijo in aorto. Zaprtje tako imenovanega kanala Batallova se najpogosteje pojavi takoj po rojstvu otroka. V tem času naj bi se njegove stene umirile z nastankom vlaknaste brazgotine. Včasih pride do okvare in v ta proces se lahko vključi stena arterije, ki se nahaja v bližini. Posledično se lahko lumen arterije zoži, včasih se lahko lumen preraste.

Prav tako strokovnjaki pravijo, da lahko prisotnost srpne vezi povzroči aortno koarktacijo.

Obstaja še ena teorija tega problema. Nekateri strokovnjaki trdijo, da lahko pride do koarktacije zaradi različnih količin pretoka krvi. Pravzaprav zaradi dejstva, da je v predporodnem obdobju (preko odprtega arterijskega kanala) kri iz aorte delno sproščena. Istočasno prehaja bistveno manjši volumen krvi v lumen aorte. Posledično se lahko razvije koarktacija.

Drugi razlogi

Poleg medicinskih teorij obstajajo tudi drugi vzroki koarktacije aorte.

1. Ta težava se lahko pojavi zaradi različnih vrst okužb, ki jih ženska trpi med nosečnostjo.
2. Razlog za to je lahko jemanje določenih zdravil med nosečnostjo.
3. In seveda, takšne slabe navade, kot so alkoholizem in kajenje (če ženska v trenutku prenašanja otroka ni opustila), so lahko vzrok za to težavo.
4. Redko lahko povzročijo genetske motnje.

Če ne govorimo o prirojeni koarktaciji, se lahko zgodi zaradi ateroskleroze. V tem primeru aterosklerotični plaki zmanjšajo aortni lumen, kar prispeva k njegovi koarktaciji. Druge situacije, ki lahko povzročijo to težavo: Takayasujev sindrom pri bolniku ali poškodbe na prsih.

Vrste koarktacije

Koarktacija aorte je razdeljena na več glavnih vrst. Poleg tega ima vsaka od njih svoje značilnosti.

1. To je lahko izolirano zoženje aorte.
2. Aorta se lahko zoži skupaj z izoliranim arterijskim kanalom.
3. Ta problem se lahko kombinira z drugimi prirojenimi ali pridobljenimi okvarami srca.

Vrste koarktacije

Vredno je reči, da je koarktacija aorte več vrst. Razlikuje se glede na lokacijo patološkega procesa. Lahko se nahaja na območju:

1. Vzpenjalna aorta.
2. Spuščena aorta.
3. Psevdor aorta.
4. Abdominalna aorta.
5. Torakalna aorta.

Stopnje koarktacije

Še naprej gledamo na to bolezen srca. Koarktacija aorte ima tudi pet stopenj:

1. Kritično obdobje. Opaženo pri otrocih do enega leta, ko je normalna krvavitev prekinjena. Pogosto se ta težava povezuje z drugimi prirojenimi srčnimi napakami.
2. Naslednje obdobje je stalnica. Opazovano v obdobju od enega do petih let. V tem času se uravnava krvni obtok. Vendar pa lahko otrok čuti šibkost, zasoplost, utrujenost.
3. Obdobje nadomestila traja do približno 15 let. V tem primeru otroci pogosto imajo kakovost življenja v prisotnosti tega problema se ne zmanjša (če so glavni simptomi odsotni).
4. Obdobje relativne dekompenzacije (do 20 let). Glavni simptomi se spet čutijo.
5. Stopnja dekompenzacije. Napreduje do približno 40 let. V tem času lahko bolnik izkusi vse glavne simptome in težave srčno-žilnega sistema.

O dojenčkih

Kako je koarktacija aorte pri novorojenčkih? Če ima otrok hudo obliko pomanjkljivosti, bo otrok bled, prav tako bo imel visok krvni tlak, težave z dihanjem opazili boste znojenje. V tem primeru nujno potrebujejo operacijo, v kateri bo zdravnik razširil lumen aorte. In ker bo otrok nenehno rasel, bo občasno moral ponovno opraviti isto operacijo. Vendar pa, ko otrok raste, je možen še en scenarij: na otroka se lahko namesti poseben stent, ki preprečuje zoženje aorte, ko otrok raste. Najtežji zdravniki upoštevajo starost otroka do enega leta. Dejansko se lahko v tem primeru pojavi huda dekompenzacija te napake, ki lahko povzroči celo smrt otroka. Vendar pa obstajajo kontraindikacije, kadar koarktacije aorte pri novorojenčkih ni mogoče popraviti s kirurškim posegom. V tem primeru govorimo o prisotnosti naslednjih bolezni:

1. Končna stopnja srčnega popuščanja.
2. Pljučna hipertenzija (nepovratna stopnja).
3. Hkratna huda patologija, ki je ni mogoče prilagoditi.

O starejših otrocih

Vendar pa se koarktacija aorte pri otrocih lahko ugotovi v starejši starosti. V tem primeru govorimo o adolescenci. To je mogoče, če zoženje aorte ni preveliko. Toda težave lahko nastanejo zaradi vse večje obremenitve srca aktivnega rastočega organizma. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. Najstnik ima lahko konstanten glavobol.
2. Lahko se pojavi tudi bolečina v prsnem košu.
3. Pogosto se na arterijah nog ne čuti utrip.
4. Otrok bo skoraj vedno imel visok krvni tlak.
5. Lahko pride do začasne šepavosti, krčev v nogah.
6. Pogosto se pojavijo krvavitve iz nosu tinitus zmanjšuje vid.
7. Prav tako lahko otrok čuti splošno slabost (še posebej po fizičnem naporu), lahko se pojavi kratko sapo.

Pogosto lahko otroci s to diagnozo doživijo zakasnelo rast.

O odraslih

Tudi prvič lahko najdemo koarktacijo aorte pri odraslih. V tem primeru oseba niti ne sumi, da ima določene težave s srcem. Takšne diagnoze je nemogoče narediti sami. To lahko stori samo kvalificirani tehnik.

Glavni simptomi

Če govorimo o bolezni, kot je koarktacija aorte, so lahko simptomi naslednji:

1. Nerazumno pridobivanje telesne teže.
2. Lahko se pojavi pljučni edem.
3. Pri bolnikih je lahko težko dihati.
4. Lahko pride tudi do srčne astme.

Če govorimo o bolezni, kot je koarktacija aorte, se lahko pojavijo simptomi pri odraslih s starostjo in drugi:

1. Srčna palpitacija.
2. Omotičnost.
3. Tinitus.
4. Migrena
5. Downgrade vidna ostrina.
6. Krči v nogah, šepavost.
7. Možne krvavitve iz nosu, hemoptiza.
8. Lahko pride tudi do omedlevice in bolečin v trebuhu.

Diagnostika

Kako lahko določimo bolezen, kot je koarktacija aorte? Diagnoza v tem primeru bo vključevala postopke, kot so:

1. Pregled bolnika, ki je imel v preteklosti zdravnika.
2. Rentgenska slika prsnega koša.
3. Ehokardiografija. Ta postopek omogoča zdravniku, da preuči okvaro aorte, kot tudi ugotovi različne bolezni srca.
4. Elektrokardiogram. Ta študija bo pokazala različne znake dekompenzacije kot tudi hipertrofija levega prekata srca.
5. MRI ali magnetno resonančno slikanje. Omogoča natančno določitev zoženja aorte.
6. V nekaterih, še posebej hudih primerih, lahko pacient opravi zvočni signal. Ta postopek bo pomagal določiti natančno raven zoženja in določiti značilnosti anatomske strukture aorte.

Vredno je reči, da ena od zgornjih diagnostičnih metod ne bo dovolj. Samo v kompleksu lahko natančno določite diagnozo in lokacijo aorte. Hkrati je možno tudi razvrstiti različne vrste spremljajočih zapletov in na podlagi diagnoze podati glavno prognozo za zdravljenje.

Ali se lahko v plodu odkrije koarktacija aorte, tj. otrok, ki je še vedno v maternici matere? Med ultrazvokom je težko prepoznati to težavo, če jo kombiniramo z drugimi srčnimi nepravilnostmi. V nasprotnem primeru je zelo težko postaviti pravilno diagnozo za nerojenega otroka.

Zdravljenje z drogami

Nadaljnjo bolezni smatramo kot koarktacijo aorte. Zdravljenje z zdravili za to diagnozo bo neuporabno. Zmanjšanja zoževanja ni mogoče popraviti s pomočjo zdravil. Vendar pa je treba jemati zdravila v obdobju pred in po operaciji. To je potrebno za normalizacijo visokega krvnega tlaka (ki ga povzroča zoženje).

Operativno posredovanje

Kaj bo pomagalo pri soočanju s takšnim problemom, kot je koarktacija aorte? Operacija je edini izhod. Le s kirurškim posegom se lahko ljudje različnih starostnih skupin spopadajo s tem problemom. Kaj lahko potem storijo zdravniki?

1. Možna resekcija koarktacije aorte, sledi anastomoza od konca do konca. Preprosto povedano, zoženo območje se reže, aorta se šiva, tako da ne moti pretoka krvi.
2. Možna je tudi aortna plastika. V tem primeru dobimo tako imenovano vaskularno protezo. Ta postopek je potreben, če zoženje zajame precej dolg del aorte in je enostavno odstranitev in ujemanje koncev nemogoče.
3. Angioplastika. V tem primeru se uporablja tkivo leve podklavične arterije.
4. Manipulirano zoženo območje. Šant se šiva, tako da lahko kri varno pelje skozi zoženo območje.
5. Stenting, balonska angioplastika. Ta tehnika se najpogosteje uporablja v primeru, da je po operaciji prišlo do zoženja aorte. V tem primeru se v aorto vnese poseben balon, ki širi mesto zoženja. V nekaterih primerih zdravniki namestijo stente, tako imenovane dilatatorje, ki preprečujejo krčenje aorte.

Postoperativno obdobje

Kako se obnašati bolnika po operaciji? Koarktacija aorte zaradi odstranitve operacije, vsi simptomi izginejo. Vendar to ne pomeni, da se lahko bolnik takoj vrne v normalno življenje.

1. Po operaciji je pacient že dolgo časa opuščen. V povprečju - za pol leta. Druge številke lahko dodeli posebej obstoječa komisija za to, ki oceni bolnikovo stanje in omogoča osebi, da dela.
2. Ves čas po operaciji morate upoštevati način varčevanja. Ne morete se vključiti v okrepljeno fizično delo. Morate počivati ​​čim več.
3. Pogosto morate biti na svežem zraku, hoditi.
4. Bodite prepričani, da ste vzeli vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Tudi če pacient ne čuti predpogojev za to.
5. Po določenem času po operaciji je treba v bolnišnični način uvesti fizioterapevtske vaje in druge fizioterapevtske ukrepe.

Zapleti

Če ima bolnik prirojeno koarktacijo aorte, lahko zdravniki predpišejo operacijo. To je potrebno, če je omejitev močna in ovira normalen pretok krvi. Vendar se v nekaterih primerih operacija lahko opusti. Toda hkrati mora zdravnik bolnika opozoriti, da je takšen razvoj dogodkov preobremenjen z določenimi zapleti. Kaj se torej lahko zgodi?

1. Aneurizma možganskih žil.
2. Aortna ruptura.
3. Hemoragična kap.
4. Bolezen koronarnih žil.
5. Infektivni endokarditis. Navsezadnje slaba cirkulacija krvi ustvarja odlično okolje za patogene.
6. Nenormalna cirkulacija krvi med koarktacijo aorte lahko povzroči motnje v delovanju različnih organov.

Vsi bolniki so v nevarnosti. Zdravnik mora o tem povedati. Samozdravljenje s to diagnozo je lahko nevarno ne samo za zdravje, ampak tudi za bolnikovo življenje.

Napoved

Kaj lahko rečemo o ljudeh, ki so bili operirani? V tem primeru skoraj vsi simptomi izginejo pri bolnikih. Vendar pa bo napoved v veliki meri odvisna od tega, kakšna vrsta operacije je bila uporabljena, pa tudi od tega, ali je bil vključen donorski material ali pa je bila izvedena protetika.

V hujših primerih imajo bolniki različne zaplete. To je lahko tromboza operiranih območij, lahko se razvije ishemična gangrena. Možno je tudi ponovno zoženje aorte, krvavitev, anevrizma (npr. Ekspanzija) na mestih, ki so višje od tistih, ki so bile operirane.

Če se oseba ne želi zateči k doktorski pomoči, je lahko tudi razvoj dogodkov drugačen. V nekaterih primerih lahko bolniki živijo s takšno diagnozo in 40 let. Toda v trenutkih, ko je pretok krvi težaven, bolniki najpogosteje umirajo zaradi različnih zapletov.

Če je operacija uspešna, bolniki s to diagnozo najpogosteje ne bodo skrbeli. Za normalno življenje se bo bolnik po določenem času lahko popolnoma vrnil. Edino, kar bo vse življenje moralo preprečiti fizične napore.

Pomembno je!

Če je bolnik predhodno opravil operacijo za odstranitev aortne koarktacije, mora takšna oseba opraviti redne preglede s kardiologom in srčnim kirurgom. To je potrebno za spremljanje obremenitev srca pri nekdanjih bolnikih.

Zdravnik mora tudi spremljati napredovanje bolezni, kot je koarktacija aorte pri otrocih. In to je ne glede na to, ali je bila operacija izvedena. Treba je povedati, da otroci pogosto potrebujejo ponavljajoče se kirurške posege za določeno diagnozo. Na primer, če je otrok dal na vaskularno protezo. Pri spremembah velikosti telesa je potrebno redno spreminjati tudi protezo.

Če ima noseča ženska isto bolezen, mora biti pod strogim nadzorom ne le porodničarja-ginekologa, ampak tudi kardiologa. V obdobju prenašanja otroka se lahko razvijejo različni srčni zapleti. In za preprečevanje takšnega stanja se ženski lahko predpiše določeno zdravilo za celotno obdobje nosečnosti. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, čas prenašanja otroka in v po porodu vse bo v redu Vendar zelo skrbno ves čas morate spremljati krvni tlak nosečnice.

Preprečevanje

Kot že omenjeno, znanstveniki še vedno vedo natančne vzroke te bolezni. Vendar pa obstajajo mnenja, da so za to odgovorni določeni geni. Verjetnost, da bo otrok pridobil to bolezen, se poveča, če so takšne bolezni že opazili v družini staršev. Pomembno je reči, da je možno določiti tveganje za dojenčka med medicinskim genetskim svetovanjem (mimogrede, ta postopek morajo opraviti vsi starši v fazi načrtovanja otroka).

Verjetnost, da se ta bolezen dolgo časa vzdržuje s to boleznijo, je možna v primeru, da patologija ni prešla v fazo dekompenzacije. Vse sile, ki jih morajo zdravniki opustiti, da bi pacientom pomagali pravočasno in se izognili negativnim posledicam.