Zlom velikega palca: prvi znaki, zdravljenje, rehabilitacija in posledice

Zlom je kršitev celovitosti okostne kosti pod vplivom sile, ki presega mejo upornosti zadevne kosti. Zlomi vseh vrst v svetu bolezni so na tretjem mestu.

Pogosto v praksi travmatologov lahko najdete zlom velikega palca. Po statističnih podatkih so takšne poškodbe opažene pri 3-5% vseh zlomov in predstavljajo tretjino zlomov spodnjih okončin.

Kateri so vzroki za poškodbe prstov?

Glede na vzrok zloma jih lahko razdelimo v dve manjši skupini. Prva skupina vključuje travmatične, ki se pojavljajo na zdravih kosteh. V drugo skupino spadajo tako imenovani patološki zlomi, ki se razvijejo na kosti, ki je oslabljena z osteoporozo, tuberkulozo ali metastazami rakastega tumorja. Po statističnih podatkih je približno 95% zlomov poškodbe, preostalih 5% pa so zlomi patološkega izvora.

Obstaja veliko razvrstitev zlomov, vendar le nekaj postane klinično pomembno.

Odprti in zaprti zlomi

Glede na delitev velikih zlomov palca na prisotnost poškodovane kože kože s koščenimi drobci se lahko razlikuje: odprt zlom in zaprt zlom.

Zaradi relativno visoke mobilnosti in fleksibilnosti prstov je veliko število poškodb zaprtih zlomov. V tem primeru se ta vrsta zloma dobro obdela, saj pri zaprtih zlomih ni tako pogosto treba zateči k kirurškemu posegu, zato se je mogoče izogniti dodatnim tveganjem, povezanim z zlomom.

Če vam boli prst na nogi, lahko govori o zlomu.

Z in brez odmika

Izolirani so tudi zlomi s premiki in zlomi brez premika. Najmanjšo kompleksnost povzročajo zlomi brez premestitve kostnih fragmentov, saj ne zahtevajo tvorbe fragmentov v svojem fiziološko pravilnem položaju. Zlom z zamaknjenimi fragmenti velja za odprt zlom, ki temelji na dejstvu, da je brez premikanja nastalo koničastih kostnih robov raztrgan kožo.

Kakšni so simptomi za določitev zloma palca?

Ko smo ugotovili prisotnost zloma, lahko rečemo, da so stoletja izpolnila najpomembnejšo fazo pri zagotavljanju prve pomoči, ki je prisotna v učnem načrtu mnogih splošnih in specializiranih izobraževalnih ustanov. Prisotnost znanja in zmožnost udejanjanja sposobnosti prepoznavanja zlomov lahko pogosto pomagata, da se izognemo hudim zapletom, povezanim z neprofesionalnimi ukrepi primarne oskrbe, če je bolečina v nogi.

Simptomi, ki določajo zlom prsta, so enaki kot pri zlomih drugih mest. Da bi natančneje določili prisotnost takšne poškodbe, so simptomi razdeljeni v dve kategoriji - zanesljivi in ​​verjetni. Verjetnost vključuje: bolečino na mestu zloma; prisotnost rdečice pri možnem mestu zloma; otekanje mehkega tkiva; nenaraven položaj prstov; pojav akutne bolečine na mestu zloma; zvišana temperatura tkiva na mestu zloma; nezmožnost samovoljnega premikanja prsta. Da se prepričate, da je diagnoza pravilna, vam bo pomagala rentgenska slika stopala.

Med pomembnimi znaki zlomov so: pomanjkanje kosti pri občutku kosti; nenormalna mobilnost kosti; opazna deformacija kosti; lahko opazimo skrajšanje zlomljenega prsta; kremni fragmenti.

Znaki, ki določajo zlom prsta

Pogosto se poškodba prstov pojavi brez izrazite klinike, zlasti v primerih zloma, ki ne povzroči premika ali majhne razpoke. V tem primeru bolnik pogosto ne posveča pozornosti temu vprašanju. Poleg tega se pacienti preprosto ne želijo posvetovati z zdravnikom in izvajati raziskave za vzpostavitev natančne diagnoze.

Pri diagnozi zlomov palca je pomembna radiografija stopala v eni - dveh projekcijah. Zahvaljujoč tej paraklinični študiji s točnostjo 95-99%, je mogoče prepoznati, ali je prišlo do poškodbe palca, ki določa lokacijo zloma in lokacijo kostnih fragmentov z milimetrsko natančnostjo.

Prva pomoč

Prva pomoč pri pridobivanju te poškodbe je zelo potrebna. Najprej opravite anestezijo, saj bo to zmanjšalo neugodje, ki se je pojavilo med poškodbo, in vam omogočajo nadaljnje ukrepanje s prstom. Drugič, potrebno je razkužiti rano, če obstaja. Tretjič, imobilizirajte lom.

V primeru zloma je priporočljivo, da se čim prej obrnete na rešilca.

Kdaj postavijo omet na veliki prst?

Zdravljenje zlomov prstov

Metode za zdravljenje zlomov prstov niso bistveno drugačne od metod za zdravljenje zlomov prstov zaradi podobnosti njihove anatomske strukture. Glede na vrsto zloma in morebitne zaplete, uporabite določeno vrsto zdravljenja. Trenutno obstajajo trije pristopi k zdravljenju te poškodbe: enostopenjska zaprta repozicija; vlečenje skeletov; odprta repozicija. Vsak od njih smo označili.

Enkraten zaprt premik se uporablja za zlomi zaprtih prstov, ki jih spremlja premik kostnih fragmentov. Bistvo metode je anestezija mesta zloma in posledično gladko raztezanje prsta s sočasnim nastajanjem kostnih fragmentov v njihovem fiziološkem položaju.

Nadzira ta rentgenski posnetek stopala.

Skeletno vleko uporabljamo v primeru neuspešnega hkratnega premestitve ali, z drugimi besedami, v primeru, ko se kombinirani fragmenti kosti po številnih poskusih njihovega zmanjšanja ne morejo držati v pravilnem položaju. Bistvo metode je vzdrževanje distalnega fragmenta v položaju umikanja, tako da se zmanjša pritisk na poškodovano falango in prepreči ponovitev fragmentov.

Odprto zmanjšanje - je celostna operacija, pri kateri se zgodi proces povezovanja delov kosti in obnovi njegova pravilna oblika. Bistvo metode je uporaba vseh možnih odprtih zlomov, zaprtih večkratnih zlomov in zapletov, ki so se pojavili po predhodnih metodah repozicije.

Zdravljenje zloma palca mora biti pravočasno.

Ali lahko pride do zapletov?

Mnogi bolniki, ki so doživeli podobno travmo, pogosto ne poiščejo zdravniške pomoči, saj zlom ne smatrajo za pomembno poškodbo in s tem odložijo trenutek uspešnega celjenja ran. Pogosto gre brez težav, včasih pa pride do zapletov, ki pacientu prinašajo veliko neprijetnosti in izkušenj, več kot samo lom. Najpogostejši pri takšni poškodbi so: lažni sklepi; napačna fuzija; osteomielitis; velik kalus; ankiloza; gangrena itd. Opišite vsako vrsto podrobneje.

Callus

Kalus je fiziološka rast kostnega tkiva na mestu, kjer je prišlo do zloma. Velikost kalusa po zlomu je pogosto odvisna od kvalitativno koreliranih fragmentov. Poleg tega je lahko ta tvorba kosti vir vztrajnega vnetja in bolečine, ki se pojavi, ko se tlak v atmosferi spremeni.

Napačen spoj

Napačen spoj značilen za nezdravljeni zlom prsta, ko so kostni fragmenti premaknjeni. Če zlom v začetnem obdobju ni določen, se kanali fragmentov kosti običajno zaprejo. Robovi kosti se zaradi nenehnega trenja med seboj začnejo zbledeti in zaokrožiti. Posledica tega je, da se po določenem času namesto ene trdne kosti začnejo oblikovati dve, ki nista medsebojno povezani. Poleg tega neprekinjen stik kosti, ki tvori lažni sklep, ne povzroča nastajanja hrustanca, ki zmanjšuje trenje, zato je lažni sklep v stalnem vnetju, ki se razvije v kronično in ga spremljajo periodična poslabšanja.

Ankiloza

Ankiloza se pogosto pojavi samo na prelomu prstov. Razlog za to je dejstvo, da je falang prsta majhne dolžine in na majhnem delu telesa tvori tri sklepe, kot je prst. Zato se lahko domneva, da če pride do zloma prstov, ne bo prizadeta niti ena kost in ne en sklep. Ko pride do vnetja sklepov, se strdi in tako nastane okostenitev. Na koncu tega procesa se namesto dveh ali treh kosti, ki se nahajajo v soseščini, oblikuje ena trdna kost, ki ima velike kosti. Na podlagi tega se zmanjša stopnja mobilnosti udov zaradi zmanjšanja števila delujočih sklepov. Na žalost za tovrstne zaplete trenutno ni učinkovitega zdravljenja.

Torej, če je vaš prst na nogi obarvan modro, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Nenormalna adhezija kosti se pojavi v odsotnosti potrebnega zdravljenja za zlom katere koli narave, ki ima odmik. Napačna lokacija kostnih delcev ali pomanjkanje le-tega med spajanjem kosti lahko povzroči nepravilno celjenje. Posledično lahko nastane velik kalus, patološka ukrivljenost kosti, ki se skrajša. Posledično je kršena njena podporna funkcija. Obstaja tudi možnost, da se bo kost po vsakem pritisku znova zlomila.

Pri veliki poškodbi palca lahko pride do drugih zapletov.

Osteomijelitis

Osteomijelitis je vnetje kostnega mozga. To je primarna hematogena in sekundarna travmatična. Na prvem mestu patogene bakterije pridejo v kanal kostnega mozga s prenosom krvi iz drugega obstoječega vira okužbe v telo. Pri drugi vrsti osteomielitisa lahko te bakterije pridejo v kost zaradi neposrednega stika z umazanimi predmeti. Tako se osteomijelitis prsti pogosto lahko razvije le z odprtimi zlomi, ko ni samo otekel velik prst, ampak je prišlo do razpoke kože.

Odprt zlom je treba ustrezno obdelati. Za to je pomembno, da rano skrbno zdravite. Med zdravljenjem ran z antiseptiki se lahko tveganje za sekundarni osteomijelitis večkrat zmanjša. In, seveda, pomanjkanje začetnega zdravljenja, v primeru, ko bolnik ne gre v bolnišnico, lahko ustvarijo predpogoje za osteomijelitis.

Gangrena

Gangrena je smrt določene vrste človeškega tkiva. Po prejemu zlom nohtne falange palca gangrena stopal se lahko razvije postopoma, začenši takoj po učinku. Algoritem za njegov razvoj je naslednji: ostra kompresija tkivnega mesta in kasnejše pomanjkanje kisika, ki je posledica slabše kroženja poškodovanega območja. Pri mlajših ljudeh, ki niso uporabili ustreznega zdravljenja, gangrena pogosto ne meji na zdrava tkiva in se loči sama od sebe. Če pa pride v tkivo, ki je v fazi izumiranja patogenih bakterij, se začne gnojenje, ki lahko vodi do nadaljnjega širjenja vnetja na celoten ud. Pri starejših ljudeh in pri ljudeh z žilnimi boleznimi se gangrena pogosto ne loči in postopoma napreduje. Če nimate potrebnega kirurškega posega, lahko to privede do povečanja mrtvega tkiva in posledično do invalidnosti.

Obdobje rehabilitacije po zlomu palca

Simptome poškodbe smo pregledali.

Obdobje okrevanja po operaciji je pogosto odvisno od stopnje zapletenosti zloma, starosti bolnika, bolezni in obstoječih gnojnih zapletov.

Operacija premestitve koščnih fragmentov na odprtem lomu, ki ima odmik, se šteje za relativno nezapleteno, zato je po njem dokaj kratko obdobje okrevanja 3-4. Če se zlomi zdrobijo, se lahko povprečno obdobje okrevanja poveča za 2 tedna.

Rane z gnojnimi zapleti pomenijo njihovo ponovno odprtje in celo odstranitev mrtvega tkiva. V tem primeru se obdobje okrevanja običajno podvoji. Najhitrejšo stopnjo regeneracije kosti lahko opazimo pri otrocih in mladostnikih. Od približno 40 let vsako leto stopnja regeneracije začne upadati in tako naprej do starosti.