Simptomi lažnega sklepa in njegovega zdravljenja

12. 3. 2019

Lažni sklep je precej resen problem za bolnika in kirurga. Takšna patologija obstaja pri 3% ljudi, ki so doživeli zlom kosti. Pravočasen obisk zdravnika bo pomagal odpraviti bolezen in se izogniti njenim posledicam. Pri 95% bolnikov je opaziti popolno okrevanje po kompetentnem kirurškem posegu. False skupni sam ne bo mimo, z najmanjšim sumom na razvoj patologije se je treba posvetovati s specialistom.

Koncept "lažnega skupnega"

Lažni sklep - kršitev kontinuitete cevaste kosti, patološki pojav mobilnosti v neobičajnih delih. Ta patologija je lahko prirojena ali pridobljena (po poškodbah). Značilna je bolečina med vadbo na prizadeti okončini. Popravek kosti zahteva operacijo. Sodobna medicina uspešno zdravi kršitev kosti in konzervativne metode.

lažni sklep

Lažni sklep, pseudartroza, zelo kompleksna in resna bolezen. Takšna kršitev vodi do invalidnosti. Opazili so jo pri približno 3% ljudi z zlomi. Pogosto diagnozo na golenici, kot tudi radialno, včasih - stegnenice in humer. Kongenitalne anomalije predstavljajo 0,5% vseh obstoječih kongenitalnih anomalij mišično-skeletnega sistema. Ta precej redek pojav je v večini primerov lokaliziran v spodnjem delu noge.

Nastanek patologije po zlomu

Prisotnost lažnega sklepa je opažena v primerih, ko kost po zlomu ni zrasla skupaj, temveč je tvorila nekakšen sklep. Glavna razlika med takšno patologijo in nepravilno nagnjenim zlomom je prisotnost kostne plošče, ki pokriva območje luščenja. Po eni strani se ugotavlja nastanek depresije, na drugi strani pa glava. Za lažni sklep po zlomu je značilno povečanje hrustančnega tkiva na robovih delcev. Področje patologije je prekrito z nekaj podobnim kot zgibna vrečka. Prisotnost sinovialne tekočine. Spoj je zelo mobilen, v nekaterih primerih se lahko vrti za 360 stopinj.

Nadzor nad gibanjem lažnega sklepa ni mogoč, kar povzroča precejšnje težave in težave v življenju posameznika. Če se je patologija izoblikovala na spodnjih okončinah, potem to onemogoča normalno gibanje. Navsezadnje se lahko noga upogne v psevdo-artikulaciji, medtem ko počiva na njej. Nevarnost psevdoartroze ni le v anomaliji kosti, temveč je tudi kršitev resničnih sklepov in okoliških mišic in tkiv. Pri prirojenem pseudartrozi se pojavijo tudi anomalni procesi tudi v prenatalni fazi razvoja. Bolezen se praviloma manifestira, ko otrok začne hoditi.

Vrste lažnih sklepov

Za razvrstitev lažnih sklepov z več metodami. Odlikuje jih narava škode, v povezavi z različnimi okužbami in drugimi vzroki.

lažni sklep po zlomu

Po vrsti

Traumatologi uporabljajo to metodo razvrščanja:

  • Pravi lažni sklep. Opazili smo nastanek te vrste psevdo-sklepov, ko se po poškodbi robovi kosti zaraščajo z majhnimi zapleti hrustančnega tkiva, ki se nato zaceli. Kost je deformirana in njena popolna mobilnost je opazna na spremenjenem mestu. Kosti so ohlapne, kar pomeni, da nimajo priložnosti, da bi zrasle skupaj. Pogosto pride do nenormalnega procesa v nadlahtnici in stegnenici.
  • Nekrotično. Zanj je značilna stalna huda bolečina, nezmožnost delovanja okončin in otekanje poškodovanega območja. Ta vrsta je značilna za poškodbe z drobljenjem mehkih tkiv in veliko število fragmentov.
  • Zapoznela konsolidacija. Nastala kot posledica predolgega obdobja nastanka kostnega tkiva. Obstajajo hude bolečine, zlasti pri obremenitvah, tudi pri manjših. Na rentgenski sliki je razpoka jasno vidna v ozadju šibkega kalusa.
  • Vlaknasti lažni sklep. Ta vrsta psevdo skupnega je najpogostejša. Lahko se pojavi v primerih, ko se obdobje narašča več kot dvakrat. Med dvema komponentama kosti se oblikuje posebna vrzel in zabeleži se razvoj lažnega sklepa . Del delovanja okončine se delno poslabša, na prizadetem območju se pojavijo zmerne bolečine.
  • Uničenje kalusa. Napačen sklep po zloma tega tipa se pojavi zaradi nepravilne obdelave, in sicer z napačno podaljšanjem.
  • Pseudartroza. Patologija, ki se pojavi po dislokacijah in zlomih v sklepih, npr. Kolčni sklep.

lažni skupni ib

Glede na resnost kalusa

Pri tej vrsti klasifikacije je posebna pozornost posvečena naravi pojava kalusa. Obstajajo:

  • Hipertrofična psevdartroza - značilna je rast močne kosti. V tej obliki so posode praktično nedotaknjene, kostni fragmenti so stabilno v enem položaju. V povezavi z bolečino zmerne moči je možen rahel fizični napor na prizadeti ud.
  • Avascular - za to vrsto je značilno šibko povečanje kostne spodbude, možna divergenca robov kosti, opažena je osteoporoza. Vidno je popačenje in patološka mobilnost poškodovanega uda.

Po prvem ali drugem tipu se razvije lažni sklep po prelomu, odvisno od prehranjevanja kosti na poškodovanem območju. V primeru kršitve takšnega avaskularnega tipa se najpogosteje diagnosticira.

Glede na stopnjo okužbe

Nenormalen proces pogosto spremlja prodiranje bakterij z nadaljnjim razvojem patogene mikroflore. V naprednejših primerih je razvoj gnojnih žarišč. Obstajajo 3 vrste psevdo-artikulacije:

  • Ni zapleteno. Niso obremenjeni z opaznim vnetnim procesom, če pa se ne zdravijo, se lahko zgodi v bližnji prihodnosti.
  • Okuženi - jasno vidno žarišče vnetja. Za ta tip je značilno povečanje temperature na prizadetem območju, otekanje problematičnega področja, potenje in neprijetnost.
  • Gnojni lažni sklep spremlja pojav gnojne fistule, sproščanje gnoja.

Značilnosti prirojene psevdoartikulacije

Če je v prenatalni fazi razvoja prišlo do kakršnega koli odstopanja, potem so po rojstvu možne različne bolezni mišično-skeletnega sistema. Ta razvojna anomalija je razdeljena na dve vrsti:

  • True - je diagnosticiran pri otroku takoj po rojstvu z obveznim pregledom neonatologa.
  • Latentno - kosti se zlomijo po rojstvu in na mestu zloma se oblikuje sklep. Pojavlja se v obdobju, ko otrok začne hoditi.

operacijo psevdartroze

Kaj morate paziti, da ugotovite prisotnost ali razvoj patologije:

  • nenormalna mobilnost okončine, ki ni povezana z razvojem otroka;
  • vizualno se ena udor proporcionalno razlikuje od druge;
  • značilna mišična distrofija na mestu poškodbe;
  • nezmožnost popolnega premikanja in stopanja na stopalo.

Da bi potrdili ali zavrnili diagnozo, morate vzeti rentgen.

Mednarodna klasifikacija

Z razvojem medicine se je pojavila potreba po sistematizaciji in razvrščanju podatkov ter zanesljivosti nastalih sistemov za shranjevanje in obdelavo. Mednarodna statistična klasifikacija bolezni, poškodb in vzrokov smrti (ICD) je dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov na mednarodni ravni.

Zaradi priročnosti mednarodna medicinska skupnost uporablja šifre in kode. Vsi so enaki, zato ni težko zdravnikom iz različnih držav, ki govorijo različne jezike, dešifrirati diagnozo. Zakaj natančno ICD 10? Ne 3, ne 7, ampak 10? Vse je veliko lažje, kot se zdi. Ta sistem razvrščanja se vsakih 10 let revidira, dopolnjuje, spreminja.

Psevdo-sklep je nenormalna sprememba kosti, ki vodi do mobilnosti na neobičajnih mestih. Na podlagi mednarodne klasifikacije je bila bolezni dodeljena koda, ki omogoča dešifriranje diagnoze in vzrok za pojav. Vstavitev lažnega sklepa v ICD je bila neizogibna. To je dokaj resno vprašanje, ki ga je treba podrobneje proučiti.

Diagnoza "lažnega sklepa" v skladu z ICD 10 ima naslednje kode:

M84.1 - nekonvergenca zloma (psevdoartroza).
M96.0 - psevdoartroza po zlitju.

Zato je razvrstitev lažnih sklepov z ICD zelo pomembna in potrebna.

Glavni razlogi

Kaj je osnova bolezni? Kaj povzroča njegov razvoj? Za razumevanje tega vprašanja je treba preučiti vzroke za patološki proces:

  • Eden od glavnih razlogov so različne bolezni, ki lahko motijo ​​presnovne procese v telesu, to pa vpliva na regeneracijo kostnega tkiva. Takšne bolezni vključujejo rahitis, motnje ščitnice, zastrupitev in tumorsko kaheksijo.
  • Po operaciji, ki je posledica nepravilnega fiksiranja fragmentov kosti.
  • Napake v zdravljenju v pooperativnem obdobju (nepravočasna odstranitev fiksirne naprave, nezadostna imobilizacija bolnika, prezgodnja obremenitev okončine).
  • Ogrožanje na prizadetem območju.

zlom kolka

Obstajajo tudi drugi razlogi, ki jih je treba spomniti:

  • kosti neskladnosti;
  • udarjanje mehkega tkiva med delce kosti;
  • velika vrzel med robovi poškodovane kosti;
  • slaba prekrvavitev poškodovanega območja;
  • osteoporoza;
  • poškodbe periosta med operacijo;
  • nestrpnost telesa pomožnih elementov za pravilno sestavljanje kosti (vijaki, žeblji, plošče);
  • prisotnost tujega telesa;
  • reakcija na zdravila;
  • dodatne poškodbe v obliki opeklin, ozeblin in sevanja.

Spomnimo se, da dlje ko ima oseba psevdoartrozo, težje je zdravljenje lažnega sklepa in daljša rehabilitacija. Morda celo razvoj neoartroze (nastanek novega sklepa).

Simptomi

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od vrste psevdoartikulacije. Vendar pa obstajajo tisti, ki zelo glasno opozarjajo na problem:

  • prisotnost bolečine, katere intenzivnost je lahko drugačna;
  • opazimo razvoj tumorja na določenem mestu okončine;
  • se poveča temperatura prizadetega območja;
  • v prisotnosti gnoja je možna zastrupitev telesa z vsemi njegovimi manifestacijami (slabost, vrtoglavica, šibkost);
  • ukrivljenost okončine.

V skoraj vseh primerih se naravna izgubi. motorične aktivnosti. Ude med telesno aktivnostjo ni ukrivljena ali upognjena na neobičajnem mestu, bolečina je prisotna. Le pri teh simptomih ni mogoče vzpostaviti diagnoze. Zdravniki morajo uporabiti instrumentalne metode pregleda.

Diagnostika

Zdravnik pregleda bolnika in palpira moteče področje okončine. Na podlagi tega se postavi primarna diagnoza in pacient pošlje na dodatni pregled. Popolnejša slika je vidna po radiografiji. Rentgenske žarke se zajamejo v dveh projekcijah, končna diagnoza pa je izdelana. Na slikah so taki znaki jasno:

  • nastajanje šibkega kalusa;
  • osteoskleroza (visoka gostota kosti);
  • prisotnost veznih plošč v votlini kostnega mozga;
  • nenormalno rast kosti na mestu poškodbe;
  • ukrivljenost kosti;
  • osteoporoza;
  • premik robov kosti.

Morda bodo morda potrebne dodatne metode za ugotavljanje in odpravljanje vzroka bolezni.

Zdravljenje

Najbolj učinkovita metoda je zdravljenje lažnega sklepa s kirurškim posegom. Vzporedno z glavnim zdravljenjem se uporabljajo pomožne terapevtske metode.

zatiča

Za zdravljenje bolnika, ki je razvil lažni sklep, je operacija najpogostejši in najučinkovitejši način. Tehnika je izbrana v vsakem posameznem primeru je drugačna, tukaj je povsem odvisna od zdravnika. Intervencija se pogosto izvaja v splošni anesteziji in sledi tem akcijskim načrtom:

  • Pri razvoju patologije odprt dostop do lažnega sklepa, rezanje kože in mišic.
  • Nato specialist odpravi vsa vlaknasta tkiva, ki so nastala med kostmi.
  • Previdno odrežemo robove kosti.
  • Fiksira robove v naravnem položaju za osebo.

S tem so dodeljeni tudi homotransplantati in avtotransplantati.

Poleg operacije uporabite:

  • osteoplastika;
  • zdravljenja z vzpostavitvijo aparata Ilizarov.

Zlom kolka in poškodba kolka

Ena od resnih kršitev mišično-skeletnega sistema je zlom kolka lažni sklep, po katerem se ne razvije pogosteje kot v 3% primerov. Takšne poškodbe kosti se pogosto pojavijo pri starejših osebah ali zaradi resnih poškodb. Zdravljenje je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika, ker lahko napačni kolčni sklep brez ustrezne zdravstvene oskrbe onemogoči osebo. In to bo bistveno vplivalo na kakovost življenja. Napačen sklep v vratu stegnenice nastane zaradi nepravilnega postavljanja ali fiksiranja robov poškodovane kosti.

Patologija noge

Diagnoza »napačnega sklepa spodnjega dela noge« se po pogostosti uvršča na drugo mesto, pri čemer ima prednost patologija kostne kosti. Lokalizacija se pogosto opazi pri prehodu spodnjega dela spodnjega dela noge v srednjo tretjino. V primeru resnih okvar kosti, če oseba uporablja poškodovano okončino, se lahko razvije sekundarna deformacija golenice.

lažni sklep ibc 10

Zaradi ukrivljenosti osi celotnega segmenta se spremeni položaj sklepnih razpok kolena in gleženj. Simptomi se razvijajo v naprednih oblikah. deformirajoča artroza.

Poškodba ključnice

V večini primerov je lažni sklep ključnice prisoten zaradi okužbe ali po drugi poškodbi. Zdravljenje poteka s pomočjo operacije. Po operaciji je treba posebno pozornost posvetiti fizikalnemu zdravljenju in masažam. Pomagajo vam hitrejše okrevanje. Razvoj patologije povzroča osebo nelagodje, bolečina pa skoraj ni.

Sklepi

S tako boleznijo je možen pojav šepavosti in skrajšanje poškodovanega okončine. S patologijo, ki je izzvala zlom kolka (napačen sklep), osebi se predpiše kirurško zdravljenje. In kolikor hitreje se opravi, bolje bo del udov. Lažni sklep na materničnem vratu ne zahteva nujnega kirurškega posega, ker ne ogroža življenja bolnika.

Najboljše preprečevanje razvoja te patologije je pravilno zdravljenje. Ko se oblikuje psevdo-artikulacija, se ne smete zateči k tradicionalnim metodam, vendar se morate takoj obrniti na ortopedskega kirurga. Predpiše ustrezno zdravljenje in opravi celovit pregled. Po operaciji mora bolnik za hitrejšo in učinkovitejšo rehabilitacijo paziti na fizioterapijo in masažo. Ne smemo pozabiti na zdravljenje z zdravili, ki povečuje učinek glavnega zdravljenja. Če je bila zdravstvena oskrba izvedena prepozno ali pa so jo spremljale spremljajoče bolezni, je možen začetek človeške invalidnosti.