Osrednja pljučnica pri otrocih in odraslih. Simptomi in zdravljenje fokalne pljučnice

Osrednja pljučnica je ena najpogostejših pljučnih bolezni. To bolezen trpijo tako odrasli kot otroci. Zato veliko bralcev zanima dodatne informacije o bolezni. Kaj povzroča to obliko pljučnice? Kateri so simptomi bolezni? Katere zaplete lahko naletite? Kako izgleda zdravljenje?

Kaj je bolezen?

Fokalna pljučnica je bolezen, ki se pogosto pojavlja v sodobni medicinski praksi. To je akutno vnetje, ki ga spremlja lezija omejenega območja pljučnega tkiva, zlasti pljučnih mečic.

Po statističnih podatkih je približno 65% primerov pljučnica prav ta oblika stiske. V sodobni pulmologiji se za to bolezen uporabljajo nekateri drugi izrazi - “lobularna pljučnica” ali “bronhopneumonija”. Vnetje v tem primeru se najpogosteje začne z majhnimi terminalnimi bronhiji, proces pa zajame enega ali več reženj pljuč. Majhna žarišča vnetja so lahko posamezna ali večkratna. Mimogrede, bronhopneumonijo se pri otrocih pogosto diagnosticira, dojenčki pa so tudi dovzetni za to bolezen.

Glavni vzroki žariščne pljučnice

Fokalna pljučnica je lahko sekundarna in primarna. Primarne oblike bolezni se praviloma pojavijo, ko virusni ali bakterijski patogeni vstopijo v dihalni sistem. Zlasti vzrok bolezni so lahko rinovirusi, virus parainfluence, respiratorni sincicijski virusi. Kar se tiče bakterijskih mikroorganizmov, se v približno 70-80% primerov bolezen razvije v ozadju delovanja različnih vrst pnevmokokov. Toda žariščna pljučnica pri otrocih se pogosto kaže pri aktivaciji pogojno patogene mikroflore - streptokokov, Escherichia coli, stafilokokov. Poleg tega so lahko patogeni tudi rickettsia, mikoplazma, klamidija.

Mimogrede, ugotavlja se, da telo postane bolj dovzetno za podobno bolezen v primerjavi z gripo in drugimi akutnimi okužbami dihal.

Sekundarna pljučnica se razvije kot zaplet neke druge bolezni. Bolezen se na primer pogosto pojavi na ozadju oslovskega kašlja, škrlatinke, ošpic, gnojnega otitisa, griže, meningokoknega meningitisa, peritonitisa, furunkuloze, osteomielitisa in nekaterih drugih bolezni.

Patomorfologija

Za žariščno pljučnico je značilno, da se v pljučni lobuli pojavi en ali več žarišč. V tem primeru se patološki proces, praviloma, razvije v vzdolžni smeri - najprej bronhiji, nato pa so vpleteni bronhioli in alveole. Za to obliko vnetja so značilne tri faze - to je faza seroznega izliva, ki ji sledi hepatizacija in resolucija.

Exudat v alveolah, praviloma serozni z dodatki alveolarnega epitelija in levkocitov. Najpogosteje bolezen prizadene spodnja dela hrbtenice pljuč.

Anamneza: žariščna pljučnica in njeni simptomi

Za začetek je treba omeniti, da je klinična slika v tem primeru v veliki meri odvisna od značilnosti vnetnega procesa. Vendar pa je mogoče poudariti nekatere skupne značilnosti. Kako poteka žariščna pljučnica? Simptomi prve faze so zvišanje telesne temperature, pa tudi splošna šibkost, glavoboli in prekomerno znojenje. Nekateri bolniki se pritožujejo na bolečino v prsih med kašljanjem.

Praviloma se telesna temperatura po začetku antibiotične terapije normalizira. Prav tako bi morali govoriti o kašlju. Sprva je lahko suha, in ko bolezen napreduje postane mokra. Med kašljem je možen serozni ali serozno-gnojni sputum.

Ob pregledu bolnika lahko opazite povečanje dihalnih gibov. Poleg tega vnetni proces vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema - pogosto se opazi tahikardija.

Fokalno pljučnico lahko spremlja tudi zasoplost. Najpogosteje je ta simptom prisoten pri otrocih - težave pri dihanju se pojavijo med fizičnim naporom ali počitkom. V vsakem primeru lahko neuspeh dihal povzroči hipoksijo, ki jo spremlja cianoza in huda šibkost.

Po drugi strani pa je pri nekaterih bolnikih bolezen skrita - ni vročine, ni bolečin v prsih, ni kratka sapa. Takšne oblike bolezni se štejejo za precej nevarne, ker bolni ljudje prepozno gredo k zdravniku.

Bronhopneumonija in njene oblike

Kot smo že omenili, je bronhopneumonija pri otrocih pogostejša. Med diagnozo je zelo pomembno, da ugotovimo njegovo obliko in resnost, saj je od nje odvisna tehnika zdravljenja, ki jo izbere zdravnik. V sodobni medicini obstaja več klasifikacijskih sistemov za to bolezen. Na primer, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa lahko ločimo naslednje oblike:

• Najpogosteje diagnosticirana desna fokalna pljučnica pri otroku ali odraslem, ki je povezana z nekaterimi anatomskimi značilnostmi. Dejstvo je, da je desni glavni bronh krajši in širši, kar olajša napredovanje okužbe v pljučno tkivo. Mimogrede, desno stransko vnetje se pojavlja veliko pogosteje z zamegljenimi simptomi, kar bistveno otežuje diagnostični proces. Vendar pa se ta oblika bolezni dobro odziva na standardno terapijo.
• Vnetje leve strani ima tudi nekatere posebnosti. Predvsem je lahko proces diagnoze poln težav. Zato je priporočljiva računalniška tomografija za odkrivanje majhnih žarišč vnetja.
• Bolj resna je bilateralna pljučnica. Takšno vnetje se praviloma pojavlja ob izčrpanosti telesa ali po umetnem prezračevanju pljuč. Simptomi v tem primeru so izrazitejši - mrzlica in šibkost sta močni, ostra in vztrajna telesna temperatura ter hude bolečine v prsih. Zdravljenje te oblike se izvaja izključno v bolnišnici.
• Najbolj nevarna je fokalna konfluentna pljučnica. Pri podobni bolezni vnetni proces pokriva več segmentov ali celo celotno pljučno režo. Hkrati se spremeni pljučno tkivo in vrsta emfizema ter pojav mikrobisse. Bolniki razvijejo simptome respiratorne odpovedi, kot so cianoza in huda kratka sapa.

Sodobne diagnostične metode

Seveda, če imate zgoraj navedene simptome, morate takoj poiskati pomoč specialista - nemogoče je sami ugotoviti prisotnost bolezni. Diagnostični postopek v tem primeru vključuje kompleks več ukrepov. Le specialist ve, kaj je žariščna pljučnica, katere simptome in zdravljenje razmišljamo danes.

Seveda bo bolniku najprej predpisan standardni test. Pri analizi krvi lahko opazimo povečanje ESR in povečanje števila nevtrofilcev. V najhujših primerih se za krvno kulturo opravijo krvne preiskave.

Bolnika je treba poslati na rentgenski pregled pljuč. Rezultati takšne študije so lahko različni, saj je vse odvisno od stopnje in oblike bolezni, lokalizacije vnetnega procesa itd. Če rentgenske slike ne zagotavljajo dovolj informacij, se izvajajo dodatne študije, vključno z bronhoskopijo, MRI in CT pljuč.

Za določitev patogena izvedla študijo sluzi, sputuma in izpiranje iz bronhijev. Dobljene vzorce analiziramo z uporabo različnih tehnik, vključno s PCR in bakterijsko kulturo. Šele po prejemu največje količine informacij bo zdravnik lahko pripravil učinkovit režim zdravljenja.

Kako se zdravi žariščna pljučnica?

Kakšno terapijo zahteva bronhopnevonija? Zdravljenje v tem primeru zdravnik izbere posebej za vsakega bolnika in vključuje celo vrsto rekreativnih dejavnosti.

Zdravljenje je odvisno predvsem od narave patogena. Vnetje virusnega izvora se zdravi z protivirusnimi zdravili in imunomodulatorji. Če so bakterije vzrok vnetnega procesa, je indicirano antibakterijsko zdravljenje. Za zdravljenje se praviloma uporabljajo cefalosporini (cefazolin, cefepim, ceftriakson), penicilini (ampicilin, ampioks, karbenicilin), fluorokinoloni (levofloksacil, moksifloksaciltromi in moksifloksaclin). in kombinacije teh zdravil. Potek zdravljenja traja vsaj 10-14 dni. V večini primerov se zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko, v hujših primerih pa je možno endobronhialno in intrapleuralno dajanje.

Seveda poteka tudi razstrupljanje, ki pomaga ublažiti stanje bolnikov (intravenske infuzije glukoze, fiziološke raztopine itd.). Potrebna so protivnetna zdravila - v najhujših primerih se uporabljajo hormonske kortikosteroidne droge.

Da bi olajšali izločanje izpljunka, bolnikom predpisujemo mukolitična in bronhodilatatorna zdravila. Bromheksin, Eufilin in Theopec se štejejo za zelo učinkovite, saj izčrpajo izpljunke in olajšajo odvajanje in izkašljevanje. Različne inhalacije se uporabljajo kot dodatna terapija - lahko so zdravilne, encimske, alkalne, na oljni osnovi itd. Bolniki jemljejo tudi multivitaminske komplekse, ki pospešujejo proces okrevanja telesa.

Po umiritvi vnetnih procesov so v terapiji vključene različne fizioterapevtske metode, ki pomagajo obnoviti normalno delovanje dihalnega sistema. Masaža prsnega koša, UHF terapija in UHF elektroforeza so zelo učinkoviti.

Z razvojem respiratorne odpovedi (redko se zgodi) je indicirana terapija s kisikom. Po končanem tečaju se bolnika ponovno pregleda, da potrdi rezultate zdravljenja.

Fokalna pljučnica pri otrocih: zdravljenje in njegove značilnosti

Kot že omenjeno, se ta oblika bolezni pogosto pojavlja pri dojenčkih. Torej, katera terapija v tem primeru zahteva bronhopneumonijo? Zdravljenje blažjih oblik se izvaja doma. Priprave in odmerjanje določi lečeči zdravnik - starši morajo upoštevati njegova priporočila.

Izredno pomembno je ustvariti ustrezne pogoje za okrevanje otroka. Na primer, ne pozabite na dobro prehrano, kljub pomanjkanju apetita pri otroku. Prepričajte se, da je posteljnina in oblačila vedno čista in suha, ker se bolniki obilno potijo. Prostor je treba redno predvajati, vendar ne sme biti prepiha. V prvih nekaj dneh je izjemno pomembno, da vzdržujemo strog počitek, tudi če otrok ostane aktiven.

Otroci so hospitalizirani le v hudih primerih, in sicer:

• v prisotnosti kroničnih bolezni dihal;
• v prisotnosti encefalopatije katerega koli izvora;
• če je otrok star manj kot dva meseca;
• ob prisotnosti prirojenih okvar kardiovaskularnega sistema;
• tudi hospitalizirati otroke disfunkcionalne družine ali če otrok živi v neprimernih pogojih za zdravljenje, vključno s sirotišnicami.

Ali so možni zapleti?

V večini primerov se fokalna pljučnica konča s popolnim okrevanjem bolnika. Če pa se zdravljenje ne zdravi, če se zdravljenje ne izvaja pravilno ali v izjemno resnih pogojih, so možni nevarni zapleti.

Na primer, ob podobni bolezni se lahko razvije obstruktivni sindrom. V hujših primerih se ta oblika pljučnice konča z nastankom abscesa ali gangrene v pljučnem tkivu. Obstajajo še nekatere druge posledice bolezni, zlasti je akutna respiratorna odpoved in vnetje pleure.

Po drugi strani pa je pogosti tudi zunajplazmatski zaplet fokalne pljučnice. Bolnik v resnem stanju se lahko razvije strupenega šoka. Včasih se v ozadju bolezni pojavijo bolezni srca in ožilja, vključno z endokarditisom in miokarditisom. Po drugi strani pa se okužba lahko razširi na tkiva živčnega sistema, kar vodi do razvoja meningitisa ali meningoencefalitisa.

Osnovni preventivni ukrepi

Seveda je lahko žariščna pljučnica izredno nevarna bolezen. Na žalost ni cepiv ali drugih zdravil, ki bi lahko zaščitila osebo pred to boleznijo. Zato je edini način za preprečevanje bolezni okrepitev imunskega sistema.

Zdrav način življenja bo močno vplival na stanje telesa. Pravilna prehrana, telesna dejavnost, dihalne vaje utrjevanje, brisanje s hladno vodo, jemanje multivitaminskih kompleksov - te dejavnosti zmanjšujejo verjetnost razvoja vnetnih nalezljivih bolezni. In ker se pljučnica pogosto razvije ravno zaradi gripe, je treba vse akutne respiratorne virusne okužbe zdraviti pravočasno in pravilno.

Po pljučnici potrebuje človek čas za obnovo telesa. Zato je epikrizo zagotovljena le 10 dni po izginotju simptomov in le, če so krvne preiskave in drugi rezultati raziskav v normalnih mejah.