Erozivni ezofagitis: simptomi, vzroki, zdravljenje

Erozivni refluksni ezofagitis je vnetje, ki se pojavi v sluznici spodnjega požiralnika. Razvija se kot posledica dolgotrajnih in pogostih emisij nazaj v ta del želodčne vsebine. Ta patologija velja za eno od stopenj gastroezofagealna refluksna bolezen. Porazdeljena bolezen med odraslo populacijo. Dvakrat pogosteje se pri moških pojavi erozivni refluksni ezofagitis. Razmislite o tej patologiji bolj podrobno.

Splošne informacije

Želodčne vsebine vključujejo prebavne encime, klorovodikovo kislino in v nekaterih primerih sok trebušne slinavke in žolčne kisline. Proces sprostitve nazaj v požiralnik lahko opazimo tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. V tem primeru se čez dan ne zgodi več kot 2 epizodi, ki trajajo približno pet minut. Praviloma se ta pojav praviloma opazi čez dan, po jedi. Večina teh epizod ostane neopažena.

Zaščitni mehanizmi

V zdravem telesu obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k preprečevanju povečanja vračanja vsebine želodca v požiralnik. Ti vključujejo zlasti:

• Normalni sfinkter (spodnji in zgornji) v požiralniku. Te mišične oblike so podobne ventilom. Sfinkterji ločijo grlo in želodec od požiralnika.
• Ustrezno samočiščenje. V požiralniku deluje mehanizem, ki nevtralizira prodrto refluksno tekočino.
• Nadzor tvorbe želodčne kisline.
• Moč in celovitost sluznice v požiralniku. V tem primeru govorimo o zadostni produkciji prostaglandinov, bikarbonatov in sluzi iz žlez, normalnega pretoka krvi in ​​normalne obnove celic.
• Hitra odstranitev opuščene želodčne vsebine.

Vzroki za patologijo

Erozivni ezofagitis je lahko posledica številnih izzivalnih dejavnikov, ki popolnoma ali delno odpravijo učinkovitost zgoraj navedenih zaščitnih mehanizmov. Te vključujejo:

• Prekomerna teža.
• Kajenje
• Prekomerna telesna napetost (zlasti v trebušni regiji), vključno z dvigovanjem težkih predmetov.
• Napake v prehrani (prisotnost v prehrani kislih, slanih, mastnih živil).
• Zloraba alkohola.
• Prehajanje pred spanjem.
• Čustveno preobremenitev.
• Nosite tesna oblačila (korzet, povoj in drugo).
• Kila v odprtini požiralnika trebušne prepone. Če je premer vrat prevelik, se del želodca premakne v prsni koš.
• Dolgotrajna uporaba številnih zdravil. Zlasti erozivni ezofagitis lahko povzroči protivnetna in sedativna zdravila, antagonisti kalcija, narkotične snovi, hormoni, blokatorji, antidepresivi, nekateri antibiotiki in drugi.
• Scleroderma.
• Nosečnost
• Anomalije v razvoju živčno-mišičnega sistema (v otroštvu).
• Trajna zaprtost.

Razvrstitev

Refluksni ezofagitis je lahko dveh vrst. Z lažjim potekom patologije v endoskopskem pregledu so zabeleženi samo zabuhlost in rdečina. To je manifestacija neerozivne oblike patologije. Pri hujšem poteku poškodb sluznice različnih dolžin. V tem primeru diagnosticiramo erozivni ezofagitis. Ko se najde druga oblika patologije, strokovnjaki pogosto kažejo njeno stopnjo. Še posebej lahko distalni erozivni ezofagitis ima od 1 do 5 žlic. Določa se po površini in številu okvar na sluznici ter prisotnosti zapletov (Barrettov požiralnik, strikture itd.).

Razvoj bolezni

V začetni fazi aktivni encimi želodca (pepsin), klorovodikova in žolčna kislina, lizolecitin preprosto dražijo sluznico požiralnika. Posledično se pojavijo prvi znaki patologije. Nadalje se postopoma razvije vnetje. Pri daljšem in obsežnem stiku sluznice z dražljivimi spojinami je stanje zapleteno. Tako se začne erozivni ezofagitis. Če ni terapevtskih učinkov, se poškodbe sluznice spremenijo. Vnetje prehaja v ulcerozni erozivni ezofagitis. Te napake lahko povzročijo strikture (cicatricial deformities) in krvavitev. Dolgotrajni ulcerozni erozivni ezofagitis lahko povzroči prekancerozne spremembe in posledično adenokarcinom (njihovo maligno degeneracijo).

Klinična slika

Kako se manifestira erozivni ezofagitis? Simptomi patologije so lahko skriti ali izraziti. Manifestacije patologije so razdeljene v dve skupini: esophageal in extraesophageal. Prva kategorija je klasična manifestacija klinične slike. V nekaterih primerih so znaki požiralnika dovolj, da pokažejo distalni erozivni ezofagitis. Ekstenzofagealne manifestacije so veliko težje povezati s patologijo. Bolniki v takih primerih so prisiljeni opraviti različne specialiste in opraviti številne teste, preden se ugotovi erozivni refluksni ezofagitis. Zdravljenje v tem primeru se lahko začne pozno, ko pride do zapletov.

Pojavnost patologije v požiralniku

Pogosto so posledica poznega prehranjevanja, prenajedanja, prehranskih napak, učinka gaziranih ali alkoholnih pijač, fizičnega ali psiho-čustvenega stresa. Simptomi se pojavijo, ko oseba sprejme vodoravni položaj, dviganje uteži, upogibanje, ponoči. Klasične funkcije vključujejo:

• Zgaga (pri 75% bolnikov).
• Povečana salivacija (v nekaterih primerih bolniki zjutraj najdejo mokro mesto na blazinici).
• Slabost
• Bruhanje.
• Kislo ali grenko ujemanje.
• Bolečina in moteno požiranje zaradi spazmodičnih kontrakcij požiralnika.
• Odvratno okus v ustih zjutraj.
• Bolečine gorečega značaja v jami v jami in predelu prsnega koša. Lahko dajo v interskularni coni, levi del prsnice, vratu. V nekaterih primerih se bolečina zamenjuje s srcem, kapi in srčnim infarktom.

Ekstresofagealne manifestacije

• Občutek grudice ali dolgotrajnega neugodja v grlu.
• Hrapav glas.
• Zadušitev.
• Škoda na glasnicah.
• Dolg kašelj brez izkašljevanja.
• Poškodba sklenine.
• Pillomatoza grla.
• Vnetje dlesni.
• Bolečina v vratu.
• Periodične motnje srčnega ritma.
• Bolečina v spodnji čeljusti.
• Smrad od ust.

Diagnostika: Splošne informacije

Pomembno je identificirati erozivni refluksni ezofagitis. Zdravljenje patologije v naprednih stopnjah je lahko zelo dolgo. Zato ni priporočljivo odlašati z obiskom zdravnika. Upoštevati je treba, da resnost pojava patologije v vseh primerih ne ustreza resnosti sluznice. Rezultati diagnostičnih materialov bodo razkrili naravo in stopnjo erozivnega ezofagitisa. Zdravljenje bo učinkovito le s pravočasno napotitvijo k specialistu.

Fibrogastroduodenoskopija

V okviru tega diagnostičnega postopka se z endoskopskim aparatom izvede zelo informativen pregled sluznice požiralnika. Med pregledom strokovnjak oceni stanje lupine. Zlasti se ugotavljajo rdečica, stopnja motilnosti motenj in vnetni proces, prisotnost zoženja, brazgotine, razjede, erozije. S pomočjo posebnih biopsijskih konic lahko tkivo vzamemo iz vseh prizadetih območij.

Morfološka ocena

Ta študija vključuje analizo materiala pod mikroskopom. Morfološka ocena nam omogoča, da izključimo maligno degeneracijo in ugotovimo znake patologije. Še posebej, za oceno stopnje vnetja, otekanje sluznice, zaznavanje microbleeds.

Rentgen z kontrastnim sredstvom

Študijo izvajamo z barijevo meglico. Raziskava je pokazala spremembe v vnetni naravi, krčenju, razjedah. Bolnika pregledamo vodoravno in navpično. To vam omogoča, da preverite duoenogastralny in gastroezofagealni refluks, kila diafragme. Bolniki jih dobro prenašajo z rentgenskim slikanjem.

Erozivni ezofagitis: zdravljenje

Pri ugotavljanju patologije lahko strokovnjak priporoči naslednje dejavnosti:

• Operacija.
• Učinki na zdravilo (pantoprazol, Nizatidin, Platifilin itd.) Antiseretična sredstva.
• Korekcija načina življenja.
• Dietna terapija.

Večina bolnikov je podvržena ambulantni terapiji. Bolnišnično hospitalizirajo tiste, ki imajo zapleten potek bolezni, in vse prej uporabljene metode niso prinesle rezultatov. V tem primeru je pogosto predpisan kirurški poseg.

Erozivni ezofagitis: prehrana

Da bi povečali izpostavljenost zdravilom, bolnikom svetujemo, da prilagodijo prehrano. Zlasti bi moralo:

• Vzdržite se prenajedanja. Priporočeno število obrokov - 4-krat / dan, porcije ob istem času morajo biti majhne.
• Ponoči ne jejte. Med spanjem in večerjo bi moralo trajati vsaj dve uri.
• Iz prehrane izključite prehladne ali vroče, začinjene jedi, ki lahko poškodujejo sluznico požiralnika.
• Iz prehrane odstranite vse izdelke, ki lahko oslabijo ton sfinkterja požiralnika. To so čokolada, kava, polnomastno mleko, margarina, ocvrta hrana, rdeče ribe, paradižniki, agrumi.