Zvišan bilirubin pri novorojenčku. Zakaj ima novorojenček v krvi več bilirubina?

Veliko novorojenčkov ima diagnozo tako imenovane fiziološke zlatenice. Ni nevarno, če količina bilirubina ne preseže meje. Toda v primerih, ko zdravniki priporočajo zdravljenje, ga ne smete zavrniti.

Zakaj se pojavlja fiziološka zlatenica?

Otrok, medtem ko je v materinem trebuhu, proizvaja svoj poseben fetalni hemoglobin. Toda po rojstvu se začne aktivno razpadati. Dejansko se v obtočnem sistemu začne proizvajati normalni odrasli hemoglobin.

V procesu razpadanja se tvori rumeno-rjavi žolčni pigment, bilirubin. Proizvaja se v posredni (nekonjugirani) obliki. Je strupena za telo. Zvišan bilirubin pri novorojenčku negativno vpliva na prebavni sistem, vključno s črevesjem, pa tudi na srce in centralni živčni sistem.

Posredna oblika se mora vezati v jetrih. Tam nastane konjugirani bilirubin. To je netoksična oblika, topna v vodi. Vstopi v žolč in se izloča v črevesje. Prav ta pigment daje blatu temno barvo.

Ampak jetra novorojenčkov še vedno dozorevajo, zato se pogosto ne soočajo s povečano obremenitvijo. Zato se kopiči bilirubin.

Vzpostavljene norme

Seveda se količina rumenega pigmenta, ki mora biti pri odraslih in dojenčkih v prvih dneh po rojstvu, bistveno spreminja. Toda do starosti enega meseca naj slednja ne presega 20,5 µmol / l, kot pri navadnih ljudeh. Pri nedonošenčkih se lahko ta indikator normalizira le za 3 mesece.

Toda 3-4 dni po rojstvu je dovoljeno, da se pri novorojenčku poveča bilirubin. Lahko se dvigne na 256 µmol / L. Pri nedonošenčkih so določene nekoliko drugačne norme. Če je bil otrok rojen prezgodaj, se bodo zdravniki prepričali, da se njegova raven pigmenta ne dvigne nad 171 µmol / l.

Če količina bilirubina ne presega določenih norm, potem ni razloga za skrb. To je zdrava novorojenčka. Povišan bilirubin je lahko posledica naravnih fizioloških procesov. To bo postopoma upadalo.

Simptomatologija

Ne vedno matere lahko samostojno razumejo, da ima otrok težave. Toda neonatologi v porodnišnici vidijo dojenčke, katerih brazgotine oči, sluznice in koža so postale preveč rumene. Značilni simptomi se praviloma pojavijo 3. dan. To so glavni znaki takšne patologije kot zvišan bilirubin v krvi pri novorojenčku.

To je fiziološka zlatenica, če visoka raven tega pigmenta ne vpliva na dobro počutje drobtin, hkrati pa so njeni integumenti rumeno-oranžne barve. Tudi v tem stanju se jetra in vranica ne povečajo, barva urina in blata pa se ne spremeni.

Toda ne vedno se pojavlja rumenost zaradi razvoja naravnega fiziološkega procesa. V nekaterih primerih to kaže na težave. Pojav rumene kože na prvi dan kaže na možno bilirubinsko encefalopatijo.

Hkrati se povecajo jetra in vranica, otrok bo imel zelo šibek sesalni refleks in slab apetit. Poleg tega obstaja povečana zaspanost, hipotenzija, lahko se začnejo napadi.

Vzroki za patološka stanja

Eden od možnih težav, ki prispevajo k temu, da se pri novorojenčku pojavi povečan bilirubin, je nezdružljivost matere in otroka v smislu krvne skupine in faktorja Rh. Poleg tega naslednji pogoji vodijo do bilirubinemije:

- infekcijske poškodbe jeter;

- hormonske motnje;

- hemolitična anemija - prekomerno uničenje rdečih krvnih celic in sproščanje velike količine rumenega pigmenta;

- Gilbertov sindrom, v kateri ni povezave v jetrih, ki bi prispevala k predelavi posrednega bilirubina v ravni liniji;

- črevesna obstrukcija.

Opozoriti je treba, da bo v teh razmerah raven bilirubina preprosto izginila. Praviloma se taki otroci ne odvajajo domov iz bolnišnice, ampak se prenesejo v otroško bolnišnico. Tam lahko izključite ali, nasprotno, potrdite prisotnost patologij.

Poleg tega se drobtina prenese v bolnišnico, če ima preveč koncentracije bilirubina. Dejansko se v tem primeru jetra ne morejo spopasti s povečano obremenitvijo. Toksičen indirektni rumeni pigment deluje na živčni sistem, možgani pa trpijo.

Vzrok dejavnikov

Povečanje bilirubina pri novorojenčku, ki ga pogosto najdejo v porodnišnici, je za starše presenetljivo. Vendar vam lahko zdravnik pove, da številni dejavniki povečajo verjetnost za nastanek bilirubinemije.

Ti vključujejo različne zaplete med nosečnostjo, bolezen bodoče matere. Z malo verjetnostjo lahko domnevamo, da se lahko po rojstvu otroka začne razvijati rumeno, če je nosečnici diagnosticirana sladkorna bolezen. Tudi patologija povzroča intrauterino fetalno hipoksijo ali problematični porod. Posebno skrbno se neonatologi nanašajo na tiste drobtine, ki so se med rojstvom zadušile.

Prav tako lahko številne droge med nosečnostjo povzročijo bilirubinemijo.

Negativni učinki

Tudi če ima vaš otrok normalno fiziološko zlatenico, morate skrbno spremljati njeno stanje. Bolje je dodatno pokazati zdravniku, če se v drobtinah zmanjša sesalni refleks, huda letargija in povečana zaspanost.

Zdravniki morajo razumeti, zakaj ima novorojenček povišan bilirubin. Šele po ugotovitvi diagnoze bo izbrano zdravljenje. Če ne upoštevate tega stanja, se lahko pojavijo resne težave.

Pri patoloških zlatenicah se začne kopičiti bilirubin. Ta pigment prizadene celoten živčni sistem, postane vzrok najmočnejše zastrupitve telesa. Posledično začnejo živčne končice in možganske celice umirati.

Če čas ne začne z zdravljenjem, je lahko rezultat duševno zaostalost izguba sluha, vid, duševne motnje. Zato je bolje, na priporočilo pediatra, da dajemo kri za bilirubin, da bi zagotovili, da njegova raven ne preseže meje.

Taktika zdravljenja

Če ima otrok normalno fiziološko zlatenico, bo šel sam. Zdravnik lahko priporoči, da otroka vzamete na soncu, tako da pod vplivom ultravijoličnega sevanja pospešite proces vezave bilirubina in ga prevedete v neposredno obliko. Nekateri strokovnjaki tudi svetujejo, da otrokom hepatoprotektorji, na primer, zdravilo "Galstana". Vendar ni treba začeti dajati zdravila otroku brez priporočila zdravnika.

V bolnišnicah je vsakomur predpisana fototerapija. To velja za eno najučinkovitejših in najcenejših oblik zdravljenja, če je pri novorojenčku odkrito zvišanje bilirubina. Pregledi mater teh otrok kažejo, da fototerapija daje dobre rezultate, vendar lahko povzroči luščenje kože drobtin. Nekateri imajo celo drisko. Ampak vse to gre po okrevanju otroka in zaključku postopkov.

Tudi terapija je sestavljena iz pogosto nanašanja drobtin na prsi. Krmilna materina mleko poenostavlja proces sproščanja bilirubina, prispeva k intenzivnejšemu čiščenju celotnega krvnega obtoka.

Pomembne nianse

V patoloških stanjih ni vedno mogoče znebiti zlatenice le s pogostimi hranjenji in fototerapijo. Če je bil vzrok nezdružljivost krvi otroka in matere ali. T hemolitična anemija, morda boste potrebovali transfuzijo krvi.

V primeru težav z jetri je potrebno predpisati posebne redukcijske pripravke. V težkih pogojih so predpisane choleretic zdravila. V bolnišnicah številni dojenčki delajo kapalke z glukozo. Pomagajo zmanjšati zastrupitev in pospešijo izločanje bilirubina iz krvi.

Otroka mora spremljati tudi nevrolog. Običajno ob pravočasni obravnavi ni težav. Zvišan bilirubin pri novorojenčku bo hitro padel in ne bo vplival na živčni sistem in možgane.