Dizenterija pri otrocih: kako manifestirati, kaj zdraviti, preprečevati

Črevesne okužbe težko obravnavati kot redkost. Pogosto v pediatrični praksi je pri otrocih ugotovljena dizenterija. Če se ne zdravi, lahko ta bolezen povzroči zelo resne posledice.

Danes je veliko staršev zainteresiranih za informacije o tej bolezni. Kaj je vzrok bolezni? Kako se prenaša okužba? Kaj je nevarna dizenterija? Kateri so njeni prvi znaki? Konec koncev, prej ko je bolezen diagnosticirana, prej bo otroku zagotovljena kakovostna zdravstvena oskrba.

Kaj je dizenterija

Danes se veliko ljudi sprašuje, kaj je ta bolezen. Dizenterija je nalezljiva bolezen, patogeni mikroorganizmi pa večinoma prizadenejo spodnji del črevesnega trakta.

Danes velja ta bolezen za eno najpogostejših med akutnimi črevesnimi okužbami. Po statističnih podatkih so bolniki v približno 60-70% primerov otroci. Mimogrede, otroci v starosti od dveh do sedmih let so najbolj dovzetni za to bolezen. Pri otroštvu je redka, vendar še vedno možna.

Dejansko je ta bolezen človeštvu znana že več tisoč let. Prvič so njegove simptome opisali Hipokrat, ki mu je dal ime. In od začetka prvega stoletja našega štetja se ta bolezen redno pojavlja na straneh medicinske literature. V Evropi in drugod po svetu so epidemije dizenterije stalno naraščale. Najpogosteje so vojaki trpeli zaradi vojn in morja. Nekateri zgodovinarji celo pravijo, da je bilo veliko več bojevnikov žrtev okužbe, kot je bilo ubitih na bojišču.

Kratka značilnost patogena

Povzročitelj griže je bakterija Shigella (Shigella) v obliki palice, ki spada v gramnegativne bakterijske organizme. Mimogrede, ta skupina svoje ime dolguje japonskemu mikrobiologu Kiyoshi Siga, ki je najprej identificiral in opisal povzročitelja dizenterije.

Do danes je običajno razlikovati štiri skupine teh bakterij:

• Shigella Boyd;
• Shigella Sonne;
• Shigella Flexner;
• Shigella Grigorieva - Shita;

Ti mikroorganizmi ne tvorijo spore. Poleg tega, ko so izpostavljeni določenim okoljskim dejavnikom, hitro umrejo. Na primer, ultravijolično sevanje, visoke temperature in različna razkužila škodljivo vplivajo na Shigello. Vendar pa lahko pri zmernih temperaturah, odsotnosti neposredne sončne svetlobe in prisotnosti vlage bakterije ostanejo sposobne preživeti precej dolgo časa.

Na primer, v vodi lahko šigela obstaja do 9 dni, na listih in vlažnem spodnjem perilu pa do nekaj mesecev. Pri zaužitju bakterije preidejo skozi prebavni trakt (nekateri umrejo, sprostijo nekatere toksine) in se naselijo na sluznici debelega črevesa, kjer se začnejo aktivno razmnoževati. Inkubacijska doba za tako bolezen traja približno 3-4 dni - po tem času se začnejo pojavljati prvi znaki griže.

Kako se prenaša okužba? Ali obstajajo skupine tveganja?

Mehanizem okužbe s podobno boleznijo je fekalno-oralni. Najpogostejši vir okužbe je bolna oseba, skupaj z veliko količino šigele, ki se izloča iz blata. Otrok lahko ujame okužbo tako, da uživa neoprane ali neustrezno kuhane hrane. Seveda je možna tudi uporaba kontaktno-vsakdanje prenosne poti, na primer preko igrač, posteljnine, oblačil, brisač, umazanih rok itd. Zato se večina primerov dizenterije opazi v šolah ali vrtcih.

Shigella se lahko širi po vodi. Na primer, okužbo lahko poberemo na javnih bazenih ali ribnikih. Pogosto je vir patogenih mikroorganizmov v šolah in vrtcih kuhinjski delavec. Mimogrede, najpogosteje izbruhi bolezni opazimo v poletnih in jesenskih mesecih.

Veliko staršev zanima, ali obstajajo ogrožene skupine in ali je mogoče zaščititi otroka pred to boleznijo. Pravzaprav so okuženi vsi otroci. Vendar pa so imunsko kompromitirani otroci bolj dovzetni za to. Tveganje za okužbo se povečuje s sočasnimi boleznimi, kot je SARS.

Dizenterija: simptomi pri otrocih

Seveda je zelo pomembno vedeti, kako izgleda klinična slika bolezni. Konec koncev, čim prej se odkrije bolezen, prej bo otroku zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč. Torej, kako se zgodi grižnja?

Simptomi pri otrocih so odvisni od seva patogena, narave poteka, obsega poškodb prebavnega trakta. Vendar pa je mogoče razlikovati med nekaterimi skupnimi značilnostmi. Bolezen se začne akutno z ostrim povečanjem telesne temperature na 37,5–40 stopinj. Otrok se pritožuje zaradi hude slabosti, omotice, mrzlice in telesnih bolečin. Že v prvem dnevu se pojavi bruhanje, ki se lahko bodisi enkratno bodisi redno ponavlja.

Obstajajo tudi drugi znaki griže pri otroku. Glavni simptomi so zlasti driska. Stol je tekoči, v fekalnih masah lahko opazite strdke sluzi in pogosto krvne nečistoče. Defekacijo lahko ponovimo od 5 do 25 krat na dan. In če so v prvih dneh fekalne mase bogate, se njihovo število v prihodnosti močno zmanjša - razrešnica se imenuje "rektalna pljuvača".

Obstajajo druge motnje, ki spremljajo to črevesno okužbo. Simptomi dizenterije so tudi tresenje v spodnjem črevesju in pojav tenesmov (napačna želja po praznjenju).

Zaradi pogostih bruhanja in driske je pogosto opaziti neravnovesje elektrolitov, v hujših primerih pa se razvije dehidracija. V vsakem primeru je treba otroku s podobnimi simptomi pokazati zdravniku, saj lahko vsaka zamuda povzroči veliko zapletov.

Kronična bolezen

Danes se mnogi starši zanimajo za vprašanja o tem, kaj predstavlja grižo pri otrocih, simptome, zdravljenje in zaplete te bolezni. Kljub temu pa vsi ne vedo, da lahko, če se ne zdravi, bolezen postane kronična.

Odvisno od poteka se kronična dizenterija razdeli na dve vrsti - ponavljajoči se in kontinuirani. V ponavljajoči se obliki obdobja relativnega počutja nadomeščajo eksacerbacije, simptomi pa niso tako izraziti kot pri akutni bolezni. Hitra defekacija je prisotna, vendar v blatu ni nečistoč v krvi, bolečina je skoraj popolnoma odsotna.

Bolj nevarno je nenehna kronična bolezen. V tem primeru je grižo stalno napredovala. Stanje bolnikov se hitro poslabšuje, pojavljajo se pomembne kršitve prebavnega procesa in postopno izčrpanje telesa. Bolniki imajo disbiozo, anemijo, hipovitaminozo in druge motnje. Na srečo je ta oblika bolezni pri otrocih zelo redko diagnosticirana.

Značilnosti bolezni pri otrocih prvega leta življenja

Takoj je treba omeniti, da je dizenterija pri otrocih v prvem letu življenja zelo redka. Nedonošenčki so najbolj nagnjeni k okužbam, pa tudi otrokom z imunsko pomanjkljivostjo, anemijo, diatezo, rahitisom in nekaterimi drugimi težavami.

Na žalost pri otroku ni vedno lahko zaznati grize, saj je v prvih nekaj dneh edina manifestacija pogost pojav blata. Po drugi strani pa v fekalnih masah obstajajo nečistoče sluzi, ki so motne ali zelenkaste barve, redkeje - krvave proge.

Obstajajo tudi drugi znaki griže. Na primer, otrok postane nemiren in se pogosto zbudi in jok, zlasti med črevesnim gibanjem. V vsakem primeru je treba otroka čim prej pokazati zdravniku.

Osnovne diagnostične metode

Prvi znaki griže pri otroku so dober razlog za poklic zdravnika. Otroka naj pregleda pediater in specialist za nalezljive bolezni. Najprej se bodo strokovnjaki seznanili s prisotnimi simptomi. Klinična slika bolezni je indikacija za nadaljnje raziskave.

Za začetek mora otrok prehoditi blato za grižo. V laboratorijskih pogojih se izvede temeljita študija in bakteriološka kultura patogena na umetnem hranilnem mediju. Tovrstno testiranje ponuja priložnost ne le za identifikacijo in identifikacijo patogena, ampak tudi za testiranje njegove občutljivosti na določeno vrsto antibiotikov. Včasih so dodatno pregledali tudi emetične mase.

V dvomljivih primerih se izvede serotološka analiza dizenterije in PCR diagnostika. Kot dodatno metodo se lahko bolniku dodeli koprogram. Ta študija je napredna analiza vzorcev blata, ki nam omogočajo oceno funkcionalne aktivnosti prebavnega trakta. Takšen test se pogosto uporablja za nadzor procesa zdravljenja in zaznavanje določenih zapletov.

V nekaterih primerih se otroku izda sigmoidoskopija - endoskopski pregled spodnjega črevesnega trakta, ki vam pri grižnji omogoča ugotavljanje stanja sluznice.

Dizenterija: kako zdraviti

Po diagnozi bo zdravnik predpisal ustrezen režim zdravljenja. Kako zdraviti grižo pri otrocih? Vse je odvisno od tega, kako hudo je stanje otroka. V blagih primerih se na primer zdravljenje izvaja ambulantno. Indikacije za hospitalizacijo so hude oblike bolezni. Poleg tega se bolnišnične bivanje priporoča starejšim, bolnikom z različnimi sočasnimi boleznimi, pa tudi otrokom prvega leta življenja.

Kakšna terapija zahteva dizenterija? Kako zdraviti to bolezen? Najprej se morate pogovoriti o antibiotični terapiji. Pri blažjih oblikah bolezni antibiotiki sploh niso potrebni, ker se do izbire šigel (3-4 dni) v vzorcih blata izrazito izboljša stanje pacienta. V hujših primerih so antibiotiki preprosto potrebni, zdravila pa se predpišejo šele po bakteriološki sejanju in laboratorijskih testih patogena. V večini primerov so učinkoviti antibiotiki iz serije tetraciklinov in fluorokinolov ter cefalosporini, ampicilini in cotrimoksazolom. Najpogosteje dizenterija ne zahteva dolgoročne antibiotične terapije - zdravilo traja približno pet ali sedem dni.

V večini primerov je dizenterija povezana z disbiozo. Sprejemanje antibiotikov lahko poslabša situacijo, saj takšna zdravila uničijo ne samo patogeno, ampak tudi koristno mikrofloro. Zato zdravljenje griže pri otrocih nujno vključuje uporabo sredstev, ki vsebujejo seve živih koristnih bakterij, kot so zdravila Colibacterin, Lactobacterin, Bifidumbacterin itd.

Seveda pa bolni otrok potrebuje tudi simptomatsko zdravljenje. Zlasti zaradi bruhanja in driske obstaja veliko tveganje za dehidracijo, zato so bolnikom predpisane solne raztopine, ki pomagajo normalizirati ravnotežje elektrolitov. V večini primerov je dovolj, da prejmete Rehydron. V hudi obliki bolezni je potrebno infuzijske terapije. Če je potrebno, odstranite bolečinski sindrom, otroku se predpisujejo antispazmodična zdravila, zlasti zdravilo "Papaverin" ali "No-spa". Vendar se sredstva za prekinitev driske v terapiji ne uporabljajo, saj lahko le poslabša stanje.

V nekaterih primerih je poleg tega predpisan dodatek encimov - zdravila Mezim, Pancreatin in Festal veljajo za zelo učinkovite. Ta zdravila pomagajo obnoviti delovanje črevesja.

V večini primerov z ustreznim zdravljenjem glavni simptomi griže izginejo do konca tedna. Toda terapija se ne konča, saj lahko obnova funkcij prebavil traja mesece. V obdobju rehabilitacije otrokom priporočamo, da sledijo pravilni prehrani. Poleg tega se lahko otroku predpišejo kompleksi vitaminov, zlasti pripravki, ki vsebujejo vitamine A, B in C. Imunski sistem je treba popraviti, zato se otrokom lahko priporočajo različni postopki za ubadanje in fizioterapijo. Zdraviliško zdravljenje bo pozitivno vplivalo tudi na zdravje otroka.

Ali so možni zapleti?

Seveda, če ni ustreznega in kakovostnega zdravljenja, lahko grižljaj pri otrocih povzroči veliko različnih zapletov. Za začetek je treba omeniti, da v večini primerov bolezen spremlja črevesna dysbiosis - to je najpogostejši in najlažji zaplet, ki ga je mogoče zlahka zdraviti.

Sindrom post-infekcijske astenije je še ena pogosta posledica, ki jo lahko povzroči dolgotrajna črevesna okužba. Simptomi v tem primeru so stalna šibkost, zaspanost in povečana utrujenost. Takšne kršitve so povezane s podaljšanim izčrpanjem telesa.

Po drugi strani, ob izčrpanosti imunski sistem oseba je bistveno oslabljena, zaradi česar je telo bolj dovzetno za različne vrste okužb. Najpogosteje se v ozadju dizenterije razvije pljučnica, včasih pa tudi vnetna bolezni sečil.

Včasih se pojavijo post-disterične motnje v črevesju. Ta zaplet je povezan s pomembno poškodbo črevesne sluznice. Tudi po popolnem okrevanju lahko črevesna disfunkcija traja. Najpogosteje imajo otroci preveč ohlapno blato. Ta motnja ni nevarna za zdravje, vendar še vedno povzroča nekaj neugodja.

Seveda obstajajo še drugi, bolj nevarni zapleti. Na primer, v nekaterih primerih mladi bolniki razvijejo dehidracijo - zato je med zdravljenjem tako pomembno, da spremljate ravnotežje med vodo in soljo. Pri otrocih se lahko prolaps danke pripiše številnim zapletom, ki so povezani s konstantnim bolečim tenzusom.

Med hujšimi zapleti so tudi črevesne krvavitve, ki se pojavijo z obsežno lezijo in razjedami na črevesni sluznici. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Redko na ozadju griže razvije hemolitično-uremični sindrom, ki ga spremlja razvoj kronične odpovedi ledvic. Med najhujšimi zapleti bolezni so bakterijemija. Podobno bolezen spremlja tudi prodiranje okužbe v kri. Zelo redko ga diagnosticiramo in praviloma le pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo ali zelo hudim izčrpanjem telesa. Bacteremija poteka zelo težko in se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Za smrtonosne zaplete je mogoče pripisati in strupene megacolon. Pri tej bolezni je spodnji del debelega črevesa močno raztegnjen in sluznica postane tanjša. Tako toksini, ki jih proizvajajo bakterije, v velikih količinah prodrejo v kri in se hitro razširijo po telesu, kar povzroča hudo zastrupitev.

Kot lahko vidite, je bolezen z grižo zelo nevarna. Zato v nobenem primeru ne smemo prezreti simptomov in zavrniti zdravniške pomoči.

Je mogoče zdravljenje na domu?

Danes se mnogi zanimajo za vprašanja, ali je mogoče to bolezen doma ozdraviti. Dizenterija je zahrbtna bolezen, zlasti ko gre za otroka. Zato je treba bolnika pokazati zdravniku. Zdravljenje na domu je možno le z dovoljenjem pediatra in le ob upoštevanju vseh zdravniških priporočil.

Seveda bodo antibakterijska zdravila pomagala odpraviti vse simptome bolezni. Vendar je v tem primeru zelo pomembno tudi varstvo otrok. Zlasti v prvih nekaj dneh se bolniku pokaže strog počitek v postelji in obilno pitje. Starši morajo skrbno spremljati higieno - zamenjati posteljnino in obleko, oprati roke po vsakem stiku z bolnim otrokom itd.

Zelo pomembna je prehrana. Zlasti je treba iz prehrane otroka izključiti izdelke, ki lahko dražijo stene prebavil ali povzročijo povečano tvorbo plinov. Najboljša možnost bi bila prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in maščob, vendar zadostna količina beljakovin. V prvih nekaj dneh lahko otrok jede puste juhe, ribjo juho in žita, vendar v majhnih količinah. Dovoljeno je jesti pusto meso, vendar je priporočljivo pred uporabo upariti in zmleti. Surovi plodovi so prepovedani, zelenjavo pa je mogoče zaužiti le v kuhani obliki. Skuta brez maščobe in jajca pozitivno vplivajo na stanje otroka.

Po normalizaciji stola v meniju lahko vključite mlečne izdelke, nekatere vrste sadja, mleto jagodičje, med in marmelado. In še enkrat, ne pozabite spremljati vodne bilance - otrok mora piti čim več.

Osnovni preventivni ukrepi

V večini primerov se grižljaj pri otrocih hitro odvija. Toda verjetnosti zapletov tudi ni mogoče izključiti. Zato je tako pomembno upoštevati nekatera previdnostna pravila, saj je včasih veliko lažje izogniti se bolezni, kot jo pozneje opraviti njeno zdravljenje.

Dejansko je preprečevanje griže običajno pravilo osebne in skupnostne higiene. Še posebej morate umiti roke pred jedjo in seveda po vsakem obisku stranišča. Zato je tako pomembno že od zgodnjega otroštva, da otroka naučite očistiti in ga naučiti osnovnih pravil o samopomoči. Previdnostni ukrepi vključujejo skladnost z zahtevami za skladiščenje in kuhanje proizvodov, zlasti pri gostinskih obratih (šolske menze itd.).

Če se okužba še vedno dogaja, je treba bolnega otroka izolirati od stika z drugimi otroki - zdravljenje se izvaja v bolnišnici ali doma (v blagi obliki). Starši morajo skrbno spremljati dezinfekcijo posteljnine in oblačil otroka, kot tudi umiti roke vsakič po stiku z majhnim pacientom. Otroke lahko sprejmemo v vrtec ali šolo šele po ponovnem razmnoževanju iztrebkov, kar potrjuje, da v telesu ni okužbe. Mimogrede, če govorimo o zaposlenih v ustanovah javne prehrane, potem jim lahko dovolimo delati šele po dveh ponovljenih analizah.