Depresivni manični sindrom. Vzroki, simptomi, zdravljenje. Duševna stanja

Duševne bolezni niso vedno videti očitne in nesporne. Pogosto vsak dan, ko komuniciramo z osebo, sploh ne sumimo na njegovo stanje, odpisujemo posebnosti sogovornikovega obnašanja do njegovih lastnostnih lastnosti ali neke vrste izkušenega stresa. In težava je v tem, da brezbrižnost najbližjih v takšnih razmerah lahko vodi takšno osebo do resne duševne bolezni ali do poskusa samomora.

V članku bomo podrobneje spregovorili o eni izmed najpogostejših latentnih duševnih motenj, ki jo v medicini imenujemo depresivno-manični sindrom.

Kaj je bolezen

Depresivno-manični sindrom je precej pogosta duševna motnja, ki se pojavi na ozadju določenih psiho-emocionalnih stanj - depresivnih (daljših) in maničnih (krajših), ki se izmenjujejo, prekinejo s prekinitvami. Za prvo od njih je značilno znižano ozadje razpoloženja, drugo pa pretirano razburjenje. Med obdobjem prekinitve so ti simptomi duševne motnje praviloma izginejo, ne da bi poškodovali bolnikovo osebnost.

V nekaterih primerih se z omenjeno boleznijo lahko pojavi napad le enkrat (najpogosteje je depresivna faza) in ne več moti človeka, ampak tudi njegove manifestacije lahko postanejo redne, s sezonsko odvisnostjo.

Najpogosteje so ljudje, ki so dopolnili trideset let, izpostavljeni tej bolezni, pri otrocih in mladostnikih pa lahko začnejo z razvojem, čeprav dobijo nekoliko drugačno obliko (o tem bomo podrobneje govorili v nadaljevanju članka).

Možni vzroki bolezni

Vzroki za razvoj depresivno-maničnega sindroma so povezani z okvarjenim delovanjem tistih delov možganov, ki uravnavajo čustva in razpoloženje. In kot so odkrili raziskovalci, lahko nagnjenje k tej motnji prenaša gen. Vendar je treba opozoriti - samo predispozicija, ker kljub temu simptomi manično-depresivnega sindroma ne morejo nastopiti skozi vse življenje.

Obstaja še en razlog, ki je po mnenju raziskovalcev sposoben izzvati razvoj opisane bolezni - kršitev hormonskega ravnovesja telesa. Na primer, nizka raven serotonina lahko povzroči drastično nihanje razpoloženja, pomanjkanje norepinefrina pa lahko povzroči depresivno stanje, medtem ko lahko prekomerno število ljudi povzroči manični učinek.

In, seveda, nič manj pomembna vloga od navedenih razlogov, v verjetnosti razvoja bolezni, igra okolje, v katerem oseba živi.

Na podlagi navedenega sodobna nosologija obravnava depresivno-manični sindrom kot bipolarne motnje na razvoj katerih vplivajo tako genetski kot nevrofiziološki in družinski dejavniki.

Mimogrede, iz psihiatrične prakse je razvidno, da je v nekaterih primerih spodbuda za razvoj te bolezni očitno izkušnja izgube, osebnega kolapsa ali hudega stresa, ki prizadene bolnika. Vendar pa se najpogosteje opisani sindrom pojavlja brez očitnih razlogov.

Simptomi

Opisujejo depresivno-manični sindrom, večina avtorjev razlikuje tri glavne faze v razvoju te bolezni:

1) začetne manifestacije, pri katerih prevladujejo plitke afektivne motnje;

2) vrhunec, pri katerem je globina motenj največja;

3) obratni razvoj države.

Vse te faze se najpogosteje oblikujejo postopoma, opazimo pa tudi akutne oblike poteka bolezni. V zgodnjih fazah lahko opazimo individualne spremembe bolnikovega obnašanja, ki morajo opozoriti najbližje in mu omogočiti razvoj depresivnega sindroma.

Kot pravilo, bolnik začne vstati zgodaj, ne more osredotočiti na eno stvar, zaradi tega, kar je veliko primerov začel, vendar nikoli končana. Opažene so spremembe v njegovem značaju: pojavlja se razdražljivost, pogosti jezi in je očitno, da so poskusi z njegove strani, da bi pritegnili pozornost drugih.

Naslednja faza ima izrazitejše duševne motnje. Bolnik praviloma postane nelogičen v svojem razmišljanju, hitro govori, neskladno, njegovo vedenje postaja vse bolj gledališko, njegov odnos do kritike pa postane boleč. Bolnik občasno dobiva moč hrepenenja in globoke žalosti, hitro se utrudi in opazno izgubi težo.

In stopnja depresije, ki prihaja po tem, izzove njegov popolni umik v sebe, počasnost govora in gibanja, obsesivne misli o njegovi lastni ničvrednosti, nesolventnost in posledično o samomoru kot edini izhod iz te situacije. Bolnik ne spi dobro, se ne počuti spočiti, pozno se zbudi in nenehno doživlja pretiran občutek tesnobe. Mimogrede, to je opazno na obrazu pacienta - njegove mišice so napete, njegov videz postane težak, ne da bi ga prižgal. Bolnik je lahko že dlje časa v omotici, gleda v eno točko ali, v nekaterih primerih, hiti po sobi, ječe in zavrača jesti.

Depresijska faza sindroma

Treba je opozoriti, da čeprav se opisana duševna motnja nadaljuje, traja depresivna faza večino časa bolezni, za katero so značilni določeni znaki:

• zmanjšano razpoloženje v ozadju z občutkom vztrajne melanholije, ki jo pogosto spremljajo pravi občutki bolečine: teža v prsih in glavi, pekoč občutek za prsnico ali pod žlico, šibkost in pomanjkanje apetita;
• pacientovi miselni procesi so počasni, sposobnost za koncentracija pozornosti za branje, pisanje ali delo na računalniku;
• pacient ima počasnost govora in gibanja, splošni videz je zaspan, apatičen, opazen in očiten brezbrižnost do tega, kar se dogaja.

Mimogrede, če se ignorira depresivna faza, se lahko razvije v resno stanje stuporije - popolna nepremičnost in tišina, iz katere je težko umakniti bolnika. Ne jede, ne pošilja naravnih potreb in se ne odziva na besede, ki so mu naslovljene.

Med to boleznijo je depresija pogosto ne samo duševna, ampak tudi fizična. V tem primeru ima pacient razširjene zenice, srčne aritmije zaradi spazma mišic prebavnega trakta. spastično zaprtje pri ženskah med depresivno fazo pa menstruacija najpogosteje izgine (tako imenovana amenoreja).

Psihopatološki sindrom: manična faza

Depresivna stopnja bolezni po določenem času praviloma nadomešča manična faza. Ima tudi nekaj posebnosti:

• nepotrebno visoko razpoloženje pri bolniku;
• občutek presežne energije;
• jasna ponovna presoja njihovih fizičnih in duševnih sposobnosti;
• nezmožnost nadzora svojih dejanj;
• izjemno razdražljivost in razburljivost.

Ob začetku bolezni se manična faza običajno odvija z zadržanostjo, brez opaznih pojavov, izražena le v povečani učinkovitosti in aktivaciji intelektualnih procesov, toda zaradi poslabšanja stanja postane duševno vzburjenje bolj izrazito. Takšni bolniki govorijo glasno, veliko, skoraj neprekinjeno, zlahka odstopijo od glavne teme pogovora, hitro ga spremenijo. Pogosto pri krepitvi govornega vzburjenja postanejo njihove izjave nepopolne, fragmentarne in govor lahko prekine neprimeren smeh, petje ali žvižganje. Takšni bolniki ne morejo mirno sedeti - nenehno spreminjajo svoj položaj, delajo gibe z rokami, skočijo navzgor, hodijo okrog in včasih celo pogovarjajo po sobi med pogovorom. Imajo čudovit apetit, povečano spolno poželenje, ki se, mimogrede, lahko spremeni v vrsto promiskuitetnih spolnih odnosov.

Značilen je tudi njihov videz: briljantne oči, zardel obraz, živahni obrazni izrazi, hitri in siloviti gibi, geste in drže odlikuje poudarjena ekspresivnost.

Manično-depresivni sindrom: simptomi atipične oblike bolezni

Še posebej, poteka manično-depresivnega sindroma, raziskovalci razlikujejo dve vrsti: klasično in atipično. Slednje, je treba opozoriti, močno otežuje pravilno zgodnjo diagnozo opisanega sindroma, ker manična in depresivna faza, ko je mešana na določen način.

Na primer, depresija ni povezana z zaviranjem, temveč z visoko živčno razdražljivostjo, vendar lahko manična faza s svojim čustvenim vzponom obstajajo s počasnim razmišljanjem. V atipični obliki se lahko obnašanje bolnika zdi normalno in neustrezno.

Ta psihopatološki sindrom ima tudi izbrisano obliko, ki se imenuje ciklotimija. S tem so manifestacije patologije tako zamegljene, da lahko oseba ostane zelo učinkovita, ne dajati razlogov za sum v spremembah svojega notranjega stanja. In faze bolezni v tem primeru se lahko pojavijo le v obliki pogostih sprememb razpoloženja.

Pacient ne more razložiti svojega depresivnega stanja in razlogov za nenehen občutek tesnobe tudi samemu sebi, zato ga skriva pred vsakim. Dejstvo pa je, da je prav takšna manifestacija, da je izbrisana oblika bolezni nevarna - dolgotrajna depresija lahko pacienta pripelje do samomora, ki so ga mimogrede opazili pri mnogih znanih osebah, katerih diagnoza je postala jasna šele po njihovi smrti.

Kako manično-depresivni sindrom pri otrocih

Glavni psihopatološki sindromi so značilni tudi za otroštvo, toda do 12. leta se njihove izrazite afektivne faze ne manifestirajo zaradi nezrelosti posameznika. Zaradi tega je težko oceniti stanje otroka, na vrhu pa se pojavijo tudi drugi simptomi bolezni.

Motnje otrokovega spanca: nocne strahove in pritožbe zaradi nelagodja v želodcu in prsih. Bolnik postane letargičen in počasen. Njegov videz se prav tako spreminja - izgubi težo, postane bled, hitro se utrudi. Apetit lahko popolnoma izgine, obstaja zaprtje.

Otrok se umakne v sebe, noče vzdrževati odnosov s svojimi vrstniki, je muhast, pogosto jokal brez očitnega razloga. Mladostniki imajo lahko težave s študijem. Postanejo mračni, nekomunikativni, pokažejo sramežljivost, ki ni bila značilna prej.

Simptomi pri otrocih, tako kot pri odraslih, naraščanje valovne depresivne faze običajno traja približno 9 tednov. Mimogrede, manična faza pri otroku je vedno bolj opazna kot pri odraslih zaradi očitnih vedenjskih motenj. Otroci v teh primerih so nenadzorovani, razkuženi, nenehno se smejijo, njihov govor se pospešuje, zunanja živahnost - odsev v očeh, pordelost obraza, hitro in ostro gibanje.

Pri mladostnikih se duševna stanja manifestirajo enako kot odrasli. In to je treba opozoriti, da bolj pogosto manično-depresivna psihoza se kaže pri dekletih, začenši z običajno fazo depresije. Na ozadju tesnobe, depresije, anksioznosti, dolgočasja, intelektualne zatrtosti in apatije, se pojavljajo konflikti z vrstniki in se rodijo misli o njihovi lastni ničvrednosti, kar v končni fazi vodi do poskusov samomora. In manično fazo spremljajo psihopatske oblike vedenja: to so kazniva dejanja, agresija, alkoholizem itd. Ugotovljeno je, da so faze običajno sezonske.

Diagnoza bolezni

Ko se nanaša na psihiatra, se opravi test za pravilno določitev diagnoze "manično-depresivnega sindroma", ki vam omogoča, da jasno določite resnost bolnikovega stanja. Specialist upošteva podobnost posameznih simptomov opisanega sindroma z oblikami shizofrenije. Res je, da pri psihozi pacientova osebnost ne trpi in shizofreni bolniki opazijo poslabšanje njihovih osebnostnih značilnosti.

Ob sprejemu v zdravljenje je potrebna popolna analiza zgodovine bolezni, ki zajema tako zgodnje simptome kot tudi vzete droge. Upoštevana je dedna predispozicija bolnika, delovanje njegove žleze ščitnice, opravljen je fizični pregled in izključena je možnost uporabe drog.

Depresivno-manični sindrom se lahko izrazi tudi z monopolarnim neredom, to je prisotnostjo le enega od dveh stanj - le depresivne ali samo manične faze, ki jo nadomesti stanje prekinitve. Mimogrede, v takih primerih nevarnost razvoja druge faze ne izgine skozi celotno življenje bolnika.

Zdravljenje

Za vsako stopnjo, pri kateri je manično-depresivni sindrom, zdravljenje izberemo posebej. Torej, če je v depresivnem stanju prevlada inhibicije reakcij, se bolniku predpišejo zdravila, ki imajo stimulativni učinek (“Melipramin”). Z močnim občutkom tesnobe se uporabljajo sedativna zdravila Amitriptyline in Triptizol.

V primerih, ko ima občutek melanholije telesne manifestacije in je v kombinaciji z zaviranjem, je dovoljena uporaba psihotropnih zdravil.

Manične duševne motnje se ustavijo s pomočjo antipsihotičnih zdravil Aminazin in Teasercin, ki se dajejo intravenozno, in haloperidola intramuskularno. Za preprečevanje pojava novih napadov se uporabljajo zdravila Karbamazepin (finlepsin) in litijeve soli.

Odvisno od stanja pacienta mu je predpisana tudi elektrokonvulzivna terapija ali termalna stanja (pomanjkanje spanca za nekaj dni in odmerjeno post). Telo v takšnih situacijah doživlja nekakšno pretresanje, za bolnika pa postane lažje.

Prognoza bolezni

Kot vse duševne bolezni, opisana bolezen zahteva, da le zdravnik izbere režim zdravljenja in odmerjanje zdravil na podlagi značilnosti bolnikovega poteka in stanja, saj lahko vsaka neodvisnost v tem primeru vodi do resnih zdravstvenih posledic in sprememb v bolnikovi osebnosti.

Zdravljenje se je začelo pravočasno in pravilno izbrane droge, pod pogojem, da spremljajoče patologije niso bile povezane z obstoječo boleznijo, omogočajo osebi, ki trpi zaradi depresivno-maničnega sindroma, da se varno vrne na delo in družino po poteku terapije in vodi poln življenjski slog. Res je, da bo podpora ljubljenim in ustvarjanje mirnega, prijateljskega vzdušja v družini v tem primeru igrala neprecenljivo vlogo.

Če se pogosto ponavljajo napadi, ko eden sledi drugemu, se bolniku priporoča, da registrira invalidnost.

Ne pozabite, da če bolnik pozno stopi v stik s specialistom, se lahko pojavijo nepopravljive duševne spremembe in razvije se shizofrenija. Torej, če opazite depresijo ali pretirano vznemirjeno stanje, je bolje takoj poiskati pomoč in ne čakati. Potem je morda prepozno, kar pomeni, da je bolje biti varen kot prezreti težave!