Pomanjkljivost interatrijskega septuma pri otrocih se nanaša na prirojene okvare srca, ki se pojavljajo pogosto. Ta bolezen bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. V primeru prisotnosti take napake se patološko prenese kri z leve strani na desno stran z rahlim pritiskom.
To povzroča motnje v procesu krvnega obtoka in preobremenjuje dele desne strani srčne mišice. S spremembo atrija se pojavijo patološke nenormalnosti tako v srcu kot tudi v pljučih.
Najpogostejša patologija je pri ženskah kot pri moških. Obstaja poškodba septuma, ki je lahko prirojena in pušča skupaj z drugimi napakami srčne mišice. Pomembno je pravočasno diagnosticirati in spremljati zdravljenje bolezni, da ne bi povzročili nevarnih zapletov.
Atrijalna septalna okvara je prirojena bolezen, ki jo povzroča povečana stopnja tveganja, zlasti če ni ustreznega zdravljenja, saj se pri nenehnem povečanju obremenitve srčne mišice pojavi hitro izčrpanje. Povprečna življenjska doba osebe s podobno napako je 45-50 let.
Pri ljudeh s prirojenimi septalnimi defekti pogosto nastane tromb, ki moti delovanje srčno-žilnega sistema in lahko povzroči nevarne motnje, kot so kap ali srčni napad.
Obseg kršitve je lahko majhen ali zelo velik. V hujših primerih je lahko delitev popolnoma odsotna, otrok pa v tem primeru razkrije 3-delno srce. Nekateri otroci imajo lahko tudi anevrizmo. Ta kršitev pogosto ni posebej nevarna in se v manjšem obsegu niti ne šteje za nepravilnost.
Okvara interaturnega septuma je razvrščena glede na:
Če poleg anevrizme ni bilo ugotovljenih nobenih drugih kršitev, bo napaka izolirana. Patologija je lahko osrednja, posteriorna, sprednja, spodnja ali zgornja, odvisno od lokacije.
Sekundarna atrijska septualna okvara se lahko dodatno kombinira z anevrizmo. V tem primeru se pogosto opazi pri bolnikih. prolaps mitralne zaklopke in atrijsko aritmijo. Opozoriti je treba, da lahko sekundarna atrijska septalna defekt samostojno preide v določeni starosti in v tem primeru ni potrebna posebna obravnava.
Pri primarnem tipu so motnje vrsta neuspeha v razvoju endokardialnih blazinic. Lokalizirane so blizu tritočkovnih ventilov, ki se lahko deformirajo in nepravilno opravljajo svoje osnovne funkcije. V nekaterih primerih lahko tvorijo en skupni atrio-želodčni ventil.
V kombinaciji obstaja hkrati večkratna lezija primarnega in sekundarnega tipa. Poleg tega se lahko kombinira z različnimi napakami srčne mišice. Ti vključujejo defekt venskega sinusa in Ebsteinovo anomalijo.
Obstajajo primeri popolne odsotnosti septuma, ki povzroči nastanek skupnega atrija. Ta vrsta patologije je lahko prirojena ali izhaja iz nadaljnjega razvoja kombiniranega tipa. Celotna struktura zidov se sploh ne spreminja.
Nastanek atrijske septalne okvare je posledica genetske predispozicije, vendar so manifestacije napake v veliki meri odvisne od vpliva negativnih zunanjih dejavnikov na plod, med katerimi so:
Pod vplivom genetskih in mnogih drugih dejavnikov je razvoj srca v najzgodnejših fazah moten, kar vodi do pojava perforacije. Treba je omeniti, da je atrijska septalna defekt pri otrocih pogosto kombinirana z drugimi fetalnimi boleznimi, zlasti z okvaro ledvic ali z razcepljenimi ustnicami.
Če je atrijska septalna defekt 5 mm, potem klinično morda sploh ni očitna in ne povzroča neugodja. Znaki postanejo vidni le v prisotnosti lezije več kot 1 cm.
V prisotnosti prirojene srčne bolezni (atrijska septalna okvara) se v obeh preddvojih zmeša kri. Raven tlaka je pomembna pri določanju smeri refluksa krvi.
Pri velikih prirojenih okvarah medpredelnega septuma pri otrocih ni pritiska pri črpanju krvi, večinoma se v desno pojavi refluks krvi.
V tem primeru se simptomatologija razlikuje v različnih pojavnih oblikah. V prvem mesecu otrokovega življenja je cianoza glavni in včasih edini simptom. Pogosto se manifestira z močnim krikom, tesnobo in lahko ostane neopaženo že dolgo časa.
Glavni znaki bolezni srca (atrijska septalna okvara) se začnejo pojavljati pri starosti 3-4 mesecev otrokovega življenja, včasih pa se lahko natančno diagnosticirajo le v 2-3 letih ali celo v starejši starosti.
V zgodnjem otroštvu lahko otrok doživlja razvojne zamude in podhranjenost. Otroci pogosto trpijo zaradi prehlada, vendar nimajo simptomov kongestivnega neuspeha. Starejši otrok ima zaostanek v rasti, kasneje v puberteti. Poleg tega so ti otroci zelo slabo prenašajo vadbo.
Ob pregledu lahko opazite bledico kože. Deformacija prsnega koša zaradi oslabitve mišic in širjenja desnega prekata. Impulz je lahko v normalnem razponu ali rahlo zmanjšan. Tudi krvni tlak ostaja normalen ali se zmanjšuje.
Ko poslušate srce, lahko slišite njegove zvoke, saj je povečan krvni obtok in opazimo preobremenitev desnega atrija. Hrup je najbolje slišati v ležečem položaju pri globini največjega možnega izteka. Z malo napora se lahko poveča. Če pride do okvare interaturnega septuma, začne srce delovati v bolj intenzivnem načinu, ki se kaže v obliki simptomov, kot so:
Z majhno velikostjo napake so lahko simptomi popolnoma odsotni in je med redno diagnostiko ugotovljena popolnoma naključno.
Ob prisotnosti sekundarne atrijske septalne okvare pri novorojenčku je nezadostna teža, cianoza in izbočenje na prsih. Med poslušanjem otrokovega srca lahko zdravnik zazna prisotnost hrupa kot tudi oslabitev dihanja. Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše takšne metode pregleda, kot so:
V nekaterih primerih je lahko indicirana angiografija in flebografija, in če se pri diagnozi pojavijo težave, je indiciran MRI.
Obstaja več najučinkovitejših metod zdravljenja okvare atrijske septuma. Vsi ti temeljijo na zmanjšanju visokega tlaka v majhnih promet, zaradi česar je mogoče nekoliko zmanjšati obremenitev srčne mišice.
S pravočasnim odkrivanjem atrijske septalne okvare pri novorojenčku zdravnik predpiše opazovanje stanja, saj pogosto majhne luknje v srcu neodvisno rastejo v določeni starosti. Če je hkrati več patoloških lukenj ali napak, je treba navesti kirurški poseg.
Za normalizacijo dobrega počutja je navedena uporaba drog, vendar jih mora imenovati lečeči zdravnik.
Treba je omeniti, da nobeno zdravilo ne vodi do prekomerne rasti atrijske septalne okvare pri odraslih in otrocih, vendar konzervativno zdravljenje lahko zmanjša pojavnost patologije in tveganje zapletov po operaciji. Med glavnimi zdravili so predpisana zdravila, ki normalizirajo srčni ritem, med katerimi je treba razlikovati zaviralce beta ("Anaprilin", "Inderal") in "Digoxin".
Prav tako zdravniki predpisujejo zdravila, ki znižujejo strjevanje krvi. Med njimi so tudi antikoagulanti, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek nevarnih zapletov, kot je kap. Ta zdravila vključujejo aspirin in varfarin.
V primeru interaturne septalne okvare operacija ni potrebna v vseh primerih. Pri neznatni velikosti kršitve se pri približno štirih letih pogosto opazi neodvisno zaraščanje. Otroka vsako leto pregledamo in spremljamo njegovo stanje. Točno taktiko izberemo z majhno količino aneurizme particije.
Zdravljenje otrok z diagnozo srednje ali velike velikosti napake se izvede s kirurškim posegom. To pomeni endovaskularno ali odprto operacijo.
Standardna kardiokirurgija se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik je povezan z aparatom, ki umetno ustvarja krvni obtok, nato pa se v prsni koš opravi zarez. Srčni kirurgi šivajo sintetično prekrivanje luknje, ki sčasoma pridobi svoja tkiva in napaka izgine. Operacija je precej zapletena in lahko privede do nastanka različnih zapletov. Poleg tega je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.
Endovaskularna metoda je manj travmatična, operativno in rehabilitacijsko obdobje je veliko hitrejše in lažje. Med operacijo se vse manipulacije izvajajo skozi veno z uporabo katetra. Na odprtino se odpre poseben ventil, ki ga zapre. Po tem se tak ventil zlije z živim tkivom. Celoten proces poteka pod nadzorom rentgenskih žarkov. Oseba, ki je opravila takšno operacijo, se zelo hitro okreva.
Kompleksnost kirurškega posega in pojavnost zapletov sta v veliki meri odvisna od stopnje usposobljenosti kirurga ter območja poškodb in prisotnosti komorbiditet.
Večina žensk z diagnozo atrijske septalne okvare se običajno brez težav srečuje z nosečnostjo. Če pa je njegova velikost dovolj velika ali če ima ženska zaplete v obliki srčnega popuščanja, pljučne hipertenzije ali aritmije, se tveganje za nastanek različnih zapletov med nosečnostjo bistveno poveča.
Zdravniki priporočajo, da se ženske, ki imajo Eisenmengerjev sindrom, vzdržijo načrtovanja nosečnosti, saj obstaja zelo veliko tveganje za smrt. Poleg tega starši ob prisotnosti prirojenih okvar srca znatno povečajo tveganje za njihov razvoj pri nerojenem otroku. Pred načrtovanjem nosečnosti se prepričajte, da ste opravili celovit pregled in se posvetujte z zdravnikom. Poleg tega, preden se odločite za rojstvo otroka, morate prenehati jemati nekatera zdravila, ki lahko povzročijo razvoj bolezni srca.
Če ni normalnega, pravočasnega zdravljenja deformiranega atrijskega septuma, se lahko pojavijo nevarni zapleti. Transfuzija krvi iz levega atrija v desno, kar ima za posledico znatno preobremenitev srca. To vodi do počasnejšega krvnega obtoka, pa tudi do stagnacijskih procesov. Pri znatni deformaciji stene opazimo povečanje pritiska na stene pljučne arterije.
Takšna kršitev lahko povzroči nevarne posledice, med katerimi je treba poudariti:
Poleg tega se lahko začne razvoj vnetnega procesa na notranjih stenah srca in njegovih ventilih. Takšno stanje lahko sproži okužba bakterijskega tipa - endokarditis. S podaljšanim pritiskom v pljučni arteriji se razvije Eisenmengerjev sindrom. Njegovi značilni znaki so modra koža in sluznice.
V odsotnosti pravočasnega zdravljenja je zelo visoka smrtnost. Po razpoložljivih statističnih podatkih samo 50% ljudi s patologijo živi do 50 let.
Da bi preprečili pojav napak v medpredelnem septumu, skrbno načrtujte nosečnost in odpravite vse negativne dejavnike med potekom nosečnosti. Poleg tega morate upoštevati pravila za preprečevanje, kot so:
Otrok, ki je opravil operacijo za odpravo napake, zahteva skrbno in skrbno nego.
Majhne luknje, ki deformirajo septum med atriji, so povsem združljive z življenjem in so lahko tudi pri ljudeh v starosti. Če pride do okvar do velikosti 1 cm, je možno, da pride do zaraščanja brez zunanje operacije.
Bolniki, ki trpijo zaradi te patologije, živijo povprečno 35-40 let. Smrtonosni izid izvira iz zapletov, ki jih prinaša podobna bolezen. Pri kirurškem posegu ali kateterizaciji je izid v večini primerov precej ugoden, vendar je potrebno stalno postoperativno opazovanje s strani zdravnikov.
Če se luknja najde pri otrocih in se operacija ne izvede takoj, potem sčasoma, ko se poveča stres na srcu, lahko to privede do nevarnih zapletov in celo smrti. Ni posebne terapije, ki bi pripomogla k temu, da bi se napaka prerasla, pri velikih velikostih pa je potrebna operacija.