Koronarna bolezen srca: simptomi, zdravljenje. Preprečevanje ishemične bolezni srca

Kronične bolezni srca so v zadnjem času vedno pogosteje diagnosticirali in ne le pri starejših bolnikih. Na pojav teh bolezni vplivajo številni dejavniki: kajenje, pogoste stresi, pomanjkanje telesne vadbe in drugi. Na žalost, samo pravočasno iskanje pomoči od zdravnika vam omogoča, da se izognete razvoju negativnih posledic.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10)

Bolezen srca je uvrščena v deveti razred patologij krvnega obtoka. Opozoriti je treba, da je ta klasifikacija posebej razvit dokument, ki se uporablja kot vodilna statistična osnova v zdravstvu. ICD se redno pregleduje pod vodstvom WHO.

V 9. razred spadajo tudi naslednje patologije: ishemija (IHD), kronična revmatična bolezen srca, cerebrovaskularna patologija, lezije venskih / limfnih vozlov in druge.

V 20. stoletju so se spremenile stopnje umrljivosti zaradi bolezni. Če so bili prej v vlogi vzrokov smrti različne vrste okužb, so jih zdaj nadomestile kardiovaskularne bolezni, poškodbe in onkološke bolezni. Kronična revmatična bolezen srca je na primer naslednja po arterijski hipertenziji, kapi in koronarni arterijski bolezni. V tem članku pa bomo podrobneje predstavili najnovejšo patologijo, njene vzroke za razvoj, klinične oblike in sodobne metode zdravljenja.

Splošne informacije

Koronarna bolezen srca je vrsta bolezni, za katere je značilna nezadostna prekrvavitev glavne mišice v telesu s kisikom. Osnova za razvoj te patologije je stalen proces odlaganja aterosklerotičnih plakov na stene koronarnih žil. Stalno zmanjšujejo lumen arterij in s tem povzročajo težave s pretokom krvi v srce in njegovim normalnim delovanjem. Aterosklerotične usedline so tudi nevarne, ker se sčasoma lahko samodejno razgradijo. Njihovi fragmenti skupaj s krvjo se širijo po vsem telesu. Tako nastanejo znani krvni strdki.

V razvitih državah danes koronarna bolezen postaja glavni vzrok smrti in invalidnosti prebivalstva. Delež te patologije predstavlja približno 30% smrti. Po razpoložljivih informacijah se bolezen diagnosticira pri vsaki tretji ženski in skoraj polovici moških. Ta razlika je zelo enostavno razložiti. Ženski hormoni so vrsta zaščite pred aterosklerotičnimi žilnimi lezijami. Vendar, ko se spremeni hormonsko ozadje, ki se najpogosteje opazi v obdobju menopavze, se verjetnost za razvoj bolezni med poštenim spolom večkrat poveča.

Razvrstitev

Skupina strokovnjakov SZO je leta 1979 predstavila klasifikacijo koronarne bolezni srca. Simptomi, zdravljenje in napoved vsake vrste imajo svoje posebnosti.

• Asimptomatska oblika. Pomanjkanje kisika nikakor ne vpliva na stanje osebe.
• Angina (stabilna, nestabilna, spontana). Ta oblika se kaže v obliki bolečine v prsih po fizičnih naporih, vnosu hrane ali stresni situaciji.
• Aritmična oblika. Ob večkratnih prekinitvah srčnega ritma se pogosto spremeni v kronično fazo.
• Tako imenovana koronarna smrt. Popoln srčni zastoj zaradi močnega zmanjšanja pretoka krvi v organ. Ta patologija nastane zaradi blokade velike arterije, ki jo pogosto spremljajo bolezni srca.
• Miokardni infarkt. Zanj je značilna izguba dela srčne mišice po dolgotrajni lakoti s kisikom.

V angini pektoris se razlikujejo naslednji podrazredi: t

• FC-1. V primeru resnega fizičnega napora se pojavi bolečina.
• FC-2. Napadi se pojavijo med hojo, po naslednjem obroku.
• FC-3. Bolečina se pojavi le po neresnih obremenitvah.
• FC-4. Manifestira se z najmanjšimi čustvenimi šoki.

Razlogi

Šteje se, da je aterosklerotična bolezen srca najpogostejša bolezen, ki vodi do doslednega zmanjšanja lumena žil. S to patologijo so posode z notranje strani prekrite s plastjo maščobnih fragmentov, ki se nato strdijo. Posledično je težko dobiti kri neposredno v srčno mišico.

Drug vzrok za KVB je tako imenovana arterijska hipertenzija. Zmanjšan pretok krvi najprej povzroči nastanek bolečine med fizičnim naporom (potrebna količina kisika se ne dodaja v miokard zaradi ovir v krvnem obtoku), nato pa oseba v mirnem stanju spremlja osebo.

Ateroskleroza je pogosto podlaga za razvoj drugih patoloških reakcij. Med njimi so najpogostejši: krči koronarnih arterij, nastanek krvnih strdkov, težave z diastolično-sistolično funkcijo.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku CHD

• Dedna predispozicija
• Visoka raven holesterola.
• Slabe navade (kajenje tobaka, zloraba alkohola). Glede na razpoložljive informacije kajenje cigaret poveča tveganje za razvoj različnih oblik ishemične bolezni srca za 6-krat.
• Visok krvni tlak.
• Debelost.
• Diabetes
• Popolno pomanjkanje športnih obremenitev, sedečega dela.
• Starost (številne bolezni srca in krvnih žil se razvijejo po 50 letih).
• Prekomerno uživanje maščobnih živil.
• Pogost stres. Vsekakor povečajo obremenitev srca, zvišajo krvni tlak, kar poslabša dovajanje kisika v glavni organ.

Vzroki in hitrost nastajanja ishemije, njena resnost in trajanje, začetno zdravstveno stanje - vsi ti dejavniki določajo pojav ene ali druge oblike koronarne bolezni srca.

Simptomi

Zdravljenje te patologije je predpisano izključno po pojavu prvih znakov in popolnem diagnostičnem pregledu. Kateri so simptomi bolezni koronarnih arterij?

1. Glavni simptom bolezni je bolečina. Njen značaj se lahko razlikuje od šivanja do stiskanja. Upoštevajte, da lahko bolniki v zgodnjih fazah razvoja patologije čutijo le malo nelagodja v predelu prsnega koša in le med fizičnim naporom.
2. Bolečina je mogoče opaziti izključno v prsih, vendar pogosto v levi roki, lopatici in predelu vratu.
3. Vzporedno s povečanjem bolečine imajo pacienti kratko sapo. Sprva se pojavi med hudim fizičnim naporom, nato med normalnim hojo in po - celo v mirovanju.
4. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi srčnih palpitacij in pojava bledenja v prsih. Takšne spremembe se praviloma zabeležijo na EKG.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki so jasen znak, da ima bolnik koronarno srčno bolezen. Simptomi se seveda lahko razlikujejo in se razlikujejo po intenzivnosti. Kateri znaki označujejo posamezne oblike CHD?

Poslabšanje krvnega pretoka v koronarnih žilah med končnim zaprtjem lumna s trombom lahko vodi do akutne ishemije, z drugimi besedami do miokardnega infarkta, in z delnim zaprtjem kronične kisikove izgube srca, kar je angina. Akutne in kronične ishemije spremljajo bolečine v prsih.

Pri srčnem napadu se takšno neugodje pojavi nenadoma. To so ponavadi kratkoročni napadi. Postopoma se njihova intenzivnost poveča, dobesedno v eni uri bolečina postane neznosna.

Pri angini je glavni simptom bolečina v prsih, ki se pojavi med intenzivnim fizičnim ali čustvenim stresom. Samo trajanje napada, praviloma, ne presega 2-3 minut. V začetni fazi razvoja patologije pacient čuti bolečine v prsnici, ko bolezen napreduje, intenzivnost narašča. Med naslednjim napadom se pojavi težave z dihanjem strah Bolniki prenehajo premikati in dobesedno zamrznejo do končnega prenehanja napada.

Poleg pogostih oblik angine so takšne vrste poteka ishemične bolezni srca, pri katerih so zgoraj opisani simptomi bodisi izraženi bodisi implicitno bodisi popolnoma odsotni. Namesto hude bolečine lahko bolniki opazijo napade zadušitve, zgage, šibkost v levi roki.

Včasih je boleča bolečina lokalizirana izključno v desni polovici prsnega koša. V nekaterih primerih se bolezen pojavi med branjem ali med običajnimi gospodinjskimi opravili, vendar se ne pojavi med vadbo ali čustvenim stresom. Praviloma v tem primeru govorimo o Prinzmetalovi stenokardiji. Za določeno vrsto patologije je po mnenju strokovnjakov značilna individualna ciklična narava nastopa napadov, ki se oblikujejo izključno ob določenem času dneva, najpogosteje ponoči.

V zadnjem času postaja vse bolj pogosta tako imenovana neboleča ishemična bolezen srca. Njegovo zdravljenje je praviloma zapleteno zaradi dejstva, da ni mogoče pravočasno izvesti potrebnih diagnostičnih operacij. V takšnih situacijah je terapija predpisana že v poznejših fazah.

Diagnostika

Ne zanemarite takšne patologije kot koronarna srčna bolezen. Simptomi, opisani v tem članku, morajo biti opozorjeni in biti razlog, da se vsi posvetujejo s strokovnjakom.

Na recepciji zdravnik najprej zbere popolno anamnezo pacienta. Lahko postavi številna pojasnjevalna vprašanja (kdaj so se pojavile bolečine, njihova narava in približna lokalizacija, ali obstajajo podobne patologije pri najbližjih sorodnikih itd.). Diagnostični pregled je obvezen, kar vključuje naslednje postopke:

• Elektrokardiografija (omogoča odkrivanje odstopanj od normalnega delovanja miokarda).
• Multispiralni CT.
• Holter EKG dnevno spremljanje (vključuje evidentiranje EKG čez dan, da se odkrijejo nepravilnosti srca, ki se pojavijo enkrat).
• Ehokardiografija (omogoča določitev velikosti srčne mišice, stanja notranjih votlin, za oceno akustičnega hrupa).
• Stresna ehokardiografija (diagnostika z odmerno vadbo).
• Ergometrija koles.

Za dokončno določitev vzrokov za ishemično bolezen srca, študijo ravni holesterola, trigliceridov, lipoproteinov, se lahko dodatno zahteva krvni sladkor.

Kaj bi morala biti terapija?

Taktika obravnave različnih kliničnih oblik bolezni ima svoje značilnosti. Vendar pa je treba opredeliti glavne usmeritve, ki se aktivno uporabljajo v sodobni medicini:

• Zdravljenje brez zdravil.
• Terapija z uporabo drog.
• Izvajanje operacije obvoda koronarnih arterij.
• Pomoč pri endovaskularni tehniki (koronarna angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje korekcijo načina življenja in prehrane. Pri vseh manifestacijah bolezni koronarnih arterij je prikazana stroga omejitev običajnega načina delovanja, saj se med vadbo pogosto opazi povečanje miokardne potrebe po kisiku. Njena nezadovoljstvo, praviloma, in izzove takšno koronarno bolezen srca. Zato je pri vseh kliničnih oblikah KBS aktivnost pacienta omejena, v rehabilitacijskem obdobju pa se postopoma širi.

Prehranska bolezen pomeni omejitev vnosa vode in soli, da se zmanjša pritisk srčna mišica. Če je vzrok patologije v debelosti ali vzroku za nastanek aterosklerotične bolezni srca, se priporoča prehrana z nizko vsebnostjo maščob. Potrebno je omejiti porabo naslednjih proizvodov: svinjska mast, mastno meso, prekajeno meso, kolački, čokolada, pecivo. Da bi ohranili normalno težo, je pomembno, da stalno spremljamo ravnovesje porabljene in porabljene energije.

Zdravljenje z zdravili temelji na jemanju naslednjih skupin zdravil:

• Antiplateletna zdravila ("Aspirin", "Trombopol", "Klopidogrel"). Ta sredstva so odgovorna za zmanjšanje strjevanja krvi.
• Anti-ishemična zdravila ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
• Zaviralci ACE za znižanje krvnega tlaka ("Enalapril", "Captopril").
• Hipokolesterolemična zdravila, ki so odgovorna za znižanje ravni holesterola (lovastatin, rosuvastatin).

Nekaterim bolnikom so predpisani tudi diuretiki („furosemid“) in antiaritmiki („amiodaron“). Včasih tudi kompetentna terapija z zdravili ne pomaga pri boju proti takšnim boleznim kot koronarna srčna bolezen. Zdravljenje s kirurgijo je edina pravilna rešitev v tej situaciji.

Praviloma se priporoča operacija obvoda koronarnih arterij. Takšna operacija se uporablja za oskrbo srca s kisikom in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja. Pacientove lastne krvne žile se uporabljajo kot nova pot pretoka krvi, ki se premikajo neposredno v srce in nato šivajo. Ta operacija pacienta razbremeni možnih napadov angine, zmanjša tveganje za nenadno srčno smrt in razvoj srčnega napada.

Koronarna angioplastika se nanaša na minimalno invazivne tehnike. Med to operacijo je v zoženi posodi nameščen poseben skeletni stent, ki drži lumen posode zadosten za normalen pretok krvi.

Druga zdravljenja

• Hirudoterapija. Ta metoda zdravljenja temelji na uporabi antitrombocitnih lastnosti slinavke. Trenutno se v naši državi ta pristop uporablja zelo redko in le na zahtevo samih pacientov. Edini pozitivni rezultat hirudoterapije je preprečevanje krvnih strdkov.
• Uporaba matičnih celic. Predpostavlja se, da se po vnosu matičnih celic v telo razlikujejo v manjkajoče komponente miokarda. Matične celice se razlikujejo v tej sposobnosti, vendar se lahko spremenijo v katerekoli druge celice v telesu. Kljub pozitivnim rezultatom te metode zdravljenja se danes v praksi ne uporablja. V mnogih državah je ta tehnika eksperimentalna in ni vključena v sprejete standarde oskrbe bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo.

Možni zapleti

Najnevarnejši zaplet različnih oblik ishemične bolezni srca je pojav akutne odpovedi, ki pogosto vodi v smrt.

V tem stanju se smrt pojavi takoj ali v šestih urah po takojšnjem začetku bolečinskega napada. Po mnenju strokovnjakov je 70% smrtnih primerov posledica tega zapleta v prisotnosti predisponirajočih dejavnikov (vnos alkohola, srčna aritmija, hipertrofija miokarda).

V rizično skupino spadajo tudi bolniki, ki s takšno diagnozo ne dobijo kompetentne terapije.

Drugi ne manj nevarni zapleti IHD vključujejo naslednje: miokardni infarkt (v 60% primerov je problemu sledila še ena patologija, imenovana angina), srčno popuščanje.

Kako preprečiti razvoj bolezni?

Kaj bi morala biti preventiva? Večina srčnih bolezni je posledica podhranjenosti. Zato strokovnjaki močno priporočajo, da najprej popolnoma pregledate svojo običajno prehrano. Biti mora čim bolj uravnotežen in sestavljen izključno iz »zdravih« izdelkov. Iz prehrane je treba izključiti hrano iz virov holesterola in nasičenih maščob (maščobno meso, klobase, mast, cmoki, majoneza). Sveže sadje, zelenjava, zelišča, morski sadeži, oreški, gobe, žitarice, stročnice so vse sestavine pravilne prehrane. Varni so za bolnike s primarnimi znaki bolezni koronarnih arterij.

Človeško srce je precej zapleten organ, ki zahteva ustrezno pozornost. Kot veste, je njegovo delo močno oslabljeno, če ima oseba prekomerno telesno težo. Zato je za preprečevanje razvoja CHD priporočljivo vzdrževati stalno telesno težo. Redno je treba organizirati postne dni in spremljati vnos kalorij.

Zdravniki brez izjeme svetujejo redno telesno dejavnost. Ni potrebe, da bi se vsak dan udeleževali telovadbe ali začeli z resnimi športi. Pohodništvo, joga, terapevtske vaje - takšni preprosti ukrepi lahko dramatično izboljšajo zdravstveno stanje in preprečijo koronarno bolezen srca. Preprečevanje bolezni pomeni tudi zmanjšanje stresa in popolno zavračanje slabih navad. Kot je znano, je slednje tisto, ki ne le prispeva k razvoju IHD, temveč tudi bistveno otežuje kakovost življenja osebe in njegovega neposrednega okolja. Kar se tiče stresa, se je izredno težko izogniti v vsakdanjem življenju. V takšnih razmerah strokovnjaki priporočajo spreminjanje odnosa do vsega, kar se dogaja, in začetek dihalnih vaj.

Zaključek

V tem članku smo čim bolj podrobno povedali, kaj je ishemična bolezen srca. Simptomov, zdravljenja in vzrokov te patologije ne smemo spregledati, saj so vsi med seboj povezani. Pravočasen dostop do zdravnika in popolna skladnost z vsemi njegovimi priporočili omogočajo nadzor nad boleznijo koronarnih arterij, kot tudi preprečevanje nastanka različnih zapletov. Blagoslovi vas!