Coombsov test: neposreden in posreden

Coombsov test je metoda laboratorijskih raziskav, ki se izvaja z vplivanjem na hemaglutinacijo. V njeni bazi sta dovzetnost protiteles za imunoglobuline in elemente encima ter njihova sposobnost aglutinacije rdečih krvnih celic, prevlečenih s C3 ali Lg.

Neposredna diagnoza Coombsa

Uporablja se za zaznavanje protiteles ali komponent komplementa, vzpostavljenih od zunaj celic. Neposredni Coombsov test se izvaja z naslednjimi ukrepi.

1. Za pridobitev antitoksinov se žival cepi s človeškim amboreceptorjem. Serum, pridobljen iz živali, se osvobodi protiteles in doda drugim beljakovinam.
2. Pacientove eritrocite zdravimo s fiziološkimi sredstvi za popolno odstranitev amboreceptorja, ki uničuje protitelesa proti encimu in imunoglobulinom. Lahko je tudi dejavnik lažnih negativnih posledic.
3. Če na celični površini obstajajo komponente komplementa ali protitelesa, potem lahko dodatek anti-komplementarnega ali antiglobulinskega seruma povzroči njihovo aglutinacijo.

Uporaba takega vzorca

Coombsova neposredna diagnoza se uporablja v nekaterih primerih, kot so:

• učinki transfuzije;
• hemolitično slabo počutje novorojenčkov;
• avtoimunska hemoliza;
• zdravilo hemolitična anemija.

Posredni preizkus

Ta diagnoza omogoča identifikacijo protiteles proti celicam v serumu, ki se praviloma inkubira z donorskimi eritrociti tipa 0 in nato izvede neposreden test. Uporabite indirektno Coombsovo diagnozo v naslednjih primerih:

• odkrivanje zunanjih celičnih antigenov v forenzični medicini in terapevtski genetiki;
• določanje individualne združljivosti krvi prejemnika in darovalca;
• dokazov o identičnih dvojčkih med presaditvijo kostnega mozga;
• identificirati alo - in protitelesa, ki inducirajo hemolitične transfuzijske reakcije.

Kako se pripraviti na analizo

Obstajajo nekatera pravila za pripravo raziskave.

1. Če je pacient novorojenček, morajo starši vedeti, da bo študija pomagala diagnosticirati DRUGO (hemolitična bolezen novorojenčka).
2. Če bolnik sumi na hemolitično anemijo, mu morajo pojasniti, da mu bo analiza omogočila, da ve, ali je posledica zaščitnih motenj, zdravil ali drugih dejavnikov.
3. Neposredni in posredni Coombsov test ne omejuje prehrane ali prehrane.
4. Pacienta je treba obvestiti, da bo potrebno opraviti pregled kri iz vene in mu prav tako natančno povejte, kdaj bo izvedena venepunkcija.
5. Več bi bilo treba opozoriti na verjetnost neugodja med nameščanjem povojev na roko in sam postopek.
6. Zdravila, ki lahko delujejo na rezultat vzorca, morate preklicati.

Ta zdravila vključujejo:

• "Streptomicin";
• Methyldof;
• Prokainamid;
• sulfonamidi;
• Melphalan;
• "Kinidin";
• Rifampin;
• "Isoniazid";
• cefalosporini;
• "Hidralazin";
• "Klorpromazin";
• "Levodopa";
• "Tetraciklin";
• "Difenilhidantoin";
• Ethosuximide;
• "Penicilin";
• mefenamska kislina.

Vzorčenje krvi poteka zjutraj na prazen želodec.

Kako poteka dogodek?

Coombsov test se izvaja v tem vrstnem redu:

1. Pri diagnosticiranju pri odraslem bolniku po venepunkciji se v epruvete odvzame kri z EDTA (etilendiamintetraacetat).
2. Pri novorojenčkih se iz popkovnice v erlenmajerico odvzame kri z EDTA.
3. Območje vboda se stisne z bombažno palčko, dokler se krvavitev ne ustavi.
4. Ko se na mestu venepunkcije pojavi modrica, so predpisane tople obloge.
5. Po odvzemu krvi se lahko pacient vrne k prejemanju najboljših zdravil.
6. Staršem novorojenčka je treba obvestiti, da je za spremljanje dinamike anemije morda potrebna sekundarna analiza.

Prednosti Coombsovega testa

Taka študija ima nekaj prednosti, in sicer:

• visoka občutljivost;
• zmožnost alternativnih presejalnih metod, ki se uporabljajo za odkrivanje neaglutinirajočih protiteles, je opazno prevladujoča.

Analiza slabosti

Coombsov test je precej dolgotrajen način pregleda, kar kaže na značilno natančnost delovanja. Pri uporabi se lahko pojavijo določene težave, zlasti v povezavi z razlago šibko pozitivnih učinkov.

Ugotovljeno je bilo, da so lahko napačne negativne ali šibko pozitivne reakcije pri proizvodnji Coombsovih vzorcev posledica nezadovoljivega aktivnega izpiranja celic, oslabitve antiglobulinskih reagentov s serumskimi ostanki, pa tudi spojin z ne-maščobnim videzom, na katera se lahko pritrdi antiglobulin, izgubi učinkovitost.

Coombsov test je še ena pomanjkljivost - nizka odpornost antiglobulinskega reagenta, katerega pridobitev in ohranitev imata individualne lastnosti, kar prav tako otežuje numerično oceno učinka antiglobulinskih serumov na hemaglutinacijo.

Bolezni, ki jih je mogoče odkriti v študiji

Coombsova diagnostika omogoča odkrivanje določenih vrst bolezni, kot so:

• hemolitično slabo počutje novorojenčkov;
• različne transfuzijske reakcije;
• avtoimunska hemoliza;
• medicinska hemolitična anemija.

Do danes se Coombsov test šteje za zelo priljubljen sistem za preiskavo krvi tako pri odraslem kot pri novorojenčku. Omogoča identifikacijo številnih bolezni.