Prirojene motnje kolka: vzroki, znaki in simptomi, diagnoza in zdravljenje

Prirojena motnja kolka (Koda ICD-10 - Q65) je najpogostejša anomalija pri dojenčkih. Po statističnih podatkih se ta patologija pojavlja predvsem pri dekletih. Zaradi nenormalnega razvoja kolčnega sklepa se pojavi dislokacija ali subluksacija. Patologijo je mogoče popraviti na konzervativen način šele v zgodnjem otroštvu.

Zato je za starše zelo pomembno, da vedo, kakšni so znaki te kršitve in kakšne so njene posledice. Če obstaja sum na prisotnost bolezni pri otroku, je treba nemudoma poiskati pomoč pri ortopedskem zdravniku.

Značilnosti bolezni

Kolčni sklep je sestavljen iz elementov, kot so:

• acetabulum;
• stegenska glava;
• stegno vratu.

Prirojena motnja kolka se začne razvijati v obdobju nosečnosti otroka. Otroški sklep se nepravilno razvije in glava stegna ni pritrjena acetabulum, in nekoliko premaknjeno navzgor. Rentgenski sklepni hrustanec ni viden. Zato je možno diagnozo motnje ugotoviti šele po rojstvu otroka. Pri patologiji sklepov obstajajo takšne napake kot:

• acetabulum je enakomerno oblikovan, vendar mora biti v obliki skodelice;
• na robu votlega je hrbtni valj manj razvit;
• nepravilna dolžina sklepnih vezi;
• Kot stegnenice je ostrejši.

Vse te motnje v kombinaciji s šibkim mišičnim tkivom vodijo do prirojene motnje ali subluksacije boka pri novorojenem otroku. Patologija kolčnega sklepa se lahko razvije le na eni strani ali hkrati na obeh.

Osnovna klasifikacija

Prirojena motnja kolka (koda ICD-10 - Q65) se nanaša na prirojene nepravilnosti, ki se razvijejo v prenatalnem obdobju. Obstaja več različnih vrst podobnih kršitev, zlasti, kot so:

• podluksacija majhnih sklepov;
• primarno ali rezidualno subluksacijo glave stegnenice;
• sprednji, stranski, visok premik kosti.

Poleg tega zdravniki razlikujejo več stopenj napredovanja bolezni, in sicer:

• displazija;
• predvidevanje;
• subluksacija;
• dislokacija

Koda ICD za kongenitalno izločanje kolka ali displazijo - Q65.8. To je začetna faza kršitve. V tem primeru ostanejo površine skoraj nespremenjene, vendar obstajajo določeni anatomski predpogoji za kasnejši razvoj dislokacije. Za pre-dislokacijo je značilno, da se normalno prileganje med sklepi ohrani. Vendar pa je sklepna kapsula raztegnjena, premaknjena in pretirana gibljivost glave stegnenice.

Pri subluksaciji je poškodba ploskev elementov sklepov motena, vez je močno raztegnjen, glava stegnenice pa nekoliko odmaknjena. Prirojene motnje kolka (koda ICD-10 - Q65) je označeno s tem, da je popolna neusklajenost glave stegnenica in sklepne votline.

Da bi ugotovili takšne spremembe, je nujno potrebno opraviti popolno diagnozo, da bi ugotovili prisotnost patologije in nadaljnje zdravljenje.

Vzroki

Vzroki prirojene motnje kolka pri otrocih še niso popolnoma ugotovljeni. Po mnenju zdravnikov, lahko tako kršitev sproži več zunanjih in notranjih dejavnikov, zlasti, kot so: t

• močna toksikoza med nosečnostjo;
• medenična predstavitev otroka;
• zaostajanje zarodka v razvoju;
• preveliko sadje;
• predhodne okužbe med nosečnostjo;
• slabi okoljski dejavniki;
• ginekološke bolezni;
• slabe navade;
• predčasna dostava;
• porodna travma;
• dedni faktor.

Prirojena motnja bokov brez ustreznega zdravljenja povzroča razvoj koksartroze. Takšno spremembo spremlja stalna bolečina, zmanjšuje gibljivost sklepov in posledično vodi do invalidnosti.

Glavni simptomi

Simptomi prirojene motnje kolka so zelo specifični, in če imate te znake, lahko sumite na to patologijo pri vašem otroku. Pri otroku, mlajšem od enega leta in starejši, se simptomi pojavljajo precej drugače zaradi odraščanja, razvoja otroka in poslabšanja patologije. Prirojena motnja kolka pri novorojenčkih se kaže v obliki simptomov, kot so: t

• prisotnost značilnega klika pri upogibanju nog pri kolenih pri redčenju bokov;
• asimetrija glutealno-femoralnih gub;
• neovirano gibanje glave stegnenice;
• skrajšanje prizadete okončine;
• omejevanje ugrabitve ene noge ali obeh ob upogibanju;
• obrnjena stopala navzven;
• premik glave stegnenice.

Prirojene motnje bokov pri otrocih, starejših od 12 mesecev, se lahko izrazijo v obliki takih znakov, kot so:

• dojenček začne hoje zelo pozno;
• na ranjeni nogi je šepavost;
• ukrivljenost hrbtenice v spodnjem delu hrbta;
• otrok se poskuša nagniti v smeri zdravega uda;
• glava stegnenice ni zaznavna.

V prisotnosti vseh teh znakov morate opraviti celovito diagnozo za imenovanje nadaljnjega zdravljenja.

Diagnostika

Diagnoza kongenitalne motnje kolka temelji na ortopedskem pregledu in instrumentalnem pregledu. Za potrditev prisotnosti bolezni je potrebno posvetovanje z otroškim ortopedom. Zdravnik lahko predpiše tudi ultrazvok sklepov in zahteva tudi radiografijo.

Zadnja diagnostična metoda se uporablja le od 3 mesecev. Če do te točke dojenček ne okostiti glavnih področij, lahko radiografija pokaže napačen rezultat.

Pregled poteka v sproščenem vzdušju, 30 minut po hranjenju. Za uspešen pregled potrebujete maksimalno sprostitev mišic. Ultrazvočna diagnoza se uporablja pri starosti 1-2 mesecev. Ocenimo lokacijo stegnenice.

Med študijo je otrok položen na stran, rahlo upognjene noge v kolčne sklepe. Rezultati študije lahko določijo naravo patoloških sprememb.

V posebej težkih primerih se računalniška tomografija uporablja za ocenjevanje stanja hrustančnega tkiva in zaznavanje sprememb v sklepni kapsuli. Za slikanje z magnetno resonanco sledi skeniranje po plasti, kar vam omogoča, da zelo jasno vizualizirate hrustančne strukture in ocenite naravo njihovih sprememb.

Zdravljenje

Zdravljenje prirojene motnje kolka se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Terapijo izvajamo s konzervativnimi in operativnimi tehnikami. Če bolezen ni bila odkrita v zgodnjem otroštvu, se kasneje le poslabša in razvijejo se zapleti, ki zahtevajo nujno kirurško intervencijo.

Prirojena motnja kolka (ICD-10 - Q65) se nanaša na kompleksne patologije, zato je najbolj ugodno obdobje za zdravljenje s konzervativnimi metodami starost otroka do 3 mesecev. Vendar je treba omeniti, da lahko v starejši starosti podobne metode dajejo dober rezultat.

Pri prirojeni motnji kolka se konzervativno zdravljenje izvaja na več načinov ali v kombinaciji. Obvezni postopki vključujejo terapevtsko masažo. Pomaga okrepiti mišice, stabilizirati poškodovane sklepe.

Pritrditev nog z ometom ali ortopedskimi strukturami pomaga pritrditi noge v ločenem položaju do trenutka popolne rasti hrustančnega tkiva na acetabulumu in stabilizaciji sklepa. Uporabljajo se dolgo časa. To zasnovo montira in regulira le zdravnik.

Za zdravljenje prirojene motnje kolka pri otrocih se uporabljajo fizioterapevtski postopki, zlasti:

• aplikacije z ozokeritom;
• elektroforeza;
• UFO.

Za kompleksno zdravljenje se uporabljajo tehnike fizioterapije. V odsotnosti učinkovitosti terapije v 1-5 letih lahko imenuje zaprto zmanjšanje dislokacij. Po posegu se uporablja posebna struktura mavca do 6 mesecev. V tem primeru so otrokove noge pritrjene v ločenem položaju. Po odstranitvi objekta je potreben rehabilitacijski tečaj.

Operacija prirojene motnje kolka je določena v primeru, ko konzervativne metode niso prinesle pozitivnega rezultata. Kirurški poseg se izvaja v starosti 2-3 let. Način delovanja izbere zdravnik ob upoštevanju anatomskih značilnosti sklepa.

Konzervativno zdravljenje

Prirojene motnje kolka pri novorojenčkih je treba zdraviti takoj po natančni diagnozi. Pri dojenčkih do 3 mesecev zdravniki priporočajo uporabo metode širokega vadenja kot terapije. Otroške noge morajo biti v ločenem položaju. Za zaščito bokov z diaperingom morate plenico zložiti v 4 plasti, tako da lahko drži otrokove boke v pravilnem položaju.

Otrok mora imeti popolno svobodo gibanja, sicer bo začel ravnati in tako izraziti svoje nezadovoljstvo. Močno tesno povijanje povzroča motnje cirkulacije. Za konzervativno zdravljenje je bilo uspešno, morate upoštevati nekatera pravila, in sicer:

• otrokove noge morajo biti zunaj ležišča;
• od 6 mesecev morate otroka naučiti, da sedi z razvezanimi nogami;
• pravilno ga držite v rokah, tako da otrokove noge prekrijejo telo odraslega.

Za odpravo prirojene motnje se uporabljajo različne ortopedske naprave. Za dojenčke in otroke do 3 mesecev se uporabljajo Pavlikove stremene. Sestavljeni so iz 2 povoji za gležnje, ki so med seboj povezani s trakovi.

Za zdravljenje otroka, starejšega od 3 mesecev, predpišejo zdravniki Pnevmatike Vilna. Otrok, star 6 mesecev, se nosi, da popravi pnevmatiko Volkov. Takšna ortopedska naprava je sestavljena iz 2 plastičnih plošč. Pritrjeni so na boke z vrvico.

Masaža je sestavni del konzervativne terapije, vendar jo mora opraviti le usposobljen specialist. Trajanje zdravljenja je običajno 2 meseca, odvisno od dnevnih postopkov. Potrebna je tudi fizikalna terapija. Postopke je treba ponavljati vsak dan 3-4 krat.

Kirurški poseg

Če konzervativne metode niso prinesle želenega rezultata, lahko zdravnik odredi operacijo. Kirurške metode, ki se uporabljajo za zdravljenje prirojenih motenj, so razdeljene v 3 skupine, in sicer:

• radikal;
• korektiv;
• paliativno.

Vse metode odprte odstranitve prirojene motnje so radikalne. Korektivne operacije pomenijo, da se med kirurškim posegom odpravijo nepravilnosti, opravi podaljšanje udov. Izvajajo se ločeno ali v kombinaciji z radikalnimi.

Paliativna kirurgija vključuje uporabo posebnih struktur. Lahko jih kombiniramo z drugimi metodami zdravljenja. Način delovanja se izbere posebej za vsakega otroka, odvisno od anatomskih značilnosti.

Treba je omeniti, da se lahko pojavijo zapleti. Ti vključujejo postopek gnojenja na področju šivanja. Okužba lahko vpliva na sosednja tkiva. Med operacijo dojenček izgubi veliko krvi in ​​njegovo telo se morda ne odziva dobro na uvedbo anestezije.

Pri nekaterih otrocih se po določenem času začne razvijati osteomijelitis, ki lahko povzroči tudi pljučnico ali gnojni otitis.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je zelo pomembna. Terapevtska gimnastika se ne uporablja samo za normalizacijo in obnovo motoričnih sposobnosti. Omogoča vam vrnitev pravilne oblike prizadetega sklepa. S pomočjo posebnih vaj krepimo mišice in tudi popravimo nepravilen položaj sklepov.

Otroka je treba položiti na hrbet in nato potegniti izravnane noge na stran. Moraš narediti takšnih 5-6 gibov. Rahlo potegnite dojenčkovo nogo in ga držite za ramena. Krožno gibanje nog bo pomagalo okrepiti mišice novorojenčka. Medtem ko delaš gimnastiko, mora otrok ležati na hrbtu. Drugače morate otroka upogibati, da bi se kolena dotaknila telesa.

Možni zapleti in prognoza

Če prirojene motnje ne obravnavamo pravočasno, se lahko soočimo s precej neprijetnimi posledicami. Lahko se manifestirajo v otroštvu in odraslosti. Otroci s podobno kršitvijo začnejo hoditi veliko kasneje.

Enostranska dislokacija kolka se pogosto kaže kot šepavost prizadete okončine. Ker je na eni strani konstanten trup, se otrok razvije skolioza. To je precej resna bolezen, za katero je značilna ukrivljenost hrbtenice.

Kot posledica patologije opazimo redčenje in deformacijo sklepa zaradi stalnega trenja. Pri ljudeh, starejših od 25 let, se lahko razvije koksartroza. Zaradi okvare kostnega tkiva pri dolgotrajnem pritisku na sklep se pojavijo distrofne spremembe v predelu glave stegnenice.

Če dislokacija ni pravočasno ozdravljena, potem postopoma vodi do deformacije kostnega tkiva in posledičnega premestitve položaja glave stegnenice. Takšni učinki se obravnavajo izključno s kirurškim posegom. Med operacijo bo kirurg zamenjal glavo zgloba s posebno kovinsko protezo.

Če bi bilo mogoče izvesti celovito zdravljenje in odpraviti patologijo v otroštvu, je napoved za popolno okrevanje pogosto ugodna. Vendar pa veliko ljudi živi s podobnim problemom in se niti ne zavedajo težav z njihovim zdravjem. Bolezen je pogosto skrita in se ne kaže niti s precejšnjim fizičnim naporom.

Izvajati preventivne ukrepe

Preprečevanje prirojene motnje kolka poteka v več fazah. Antenatalna in generična profilaksa pomeni, da bodoča mati spoštuje pravila, kot so:

• pravočasno opravljanje preiskav pri ginekologu, pa tudi izvajanje vseh njegovih zahtev;
• vzdržanje kajenja in uživanja alkohola;
• spoštovanje zdravega načina življenja;
• pravilna prehrana;
• pravočasen dostop do zdravnika ob edemih ali visokem pritisku;
• pravilno vedenje med dostavo.

Med nosečnostjo je nujno potrebno opraviti ultrazvočno diagnostiko, da bi pravočasno ugotovili razvoj patologij. Prav tako zahteva spoštovanje določenih pravil za otroka. Treba je izključiti njegovo povijanje z ravnimi nogami, saj lahko to povzroči težavo, ker je ta položaj otroka nenaraven. Bodite prepričani, da opravite masažo, ki vključuje vaje za vzrejo otroških nog.

Od starosti dveh mesecev je priporočljivo, da otroka nosite v posebnih napravah z razvezanimi nogami. Ob prisotnosti genetske predispozicije je potreben ultrazvočni pregled in opazovanje s strani ortopedskega kirurga. Le dosledno upoštevanje vseh pravil in zahtev bo preprečilo razvoj bolezni in težave v prihodnosti.

Prirojena motnja kolka (ICD-10 - Q65) se šteje za zelo težko kršitev normalnega razvoja kolčnega sklepa, ki jo je treba zdraviti takoj po ugotovitvi problema, da bi preprečili nastanek zapleta.