Acetabulum medenične kosti je anatomija. Posledice acetabularnih poškodb

Acetabulum je ena od sestavin kolčnega sklepa. Pravilno velja za največje in najmočnejše v človeškem telesu, saj predstavlja največje breme. Več kot štirideset odstotkov vseh človeških gibov se izvaja z uporabo tega sklepa.

Strukture kosti in hrustanca

Acetabulum in glava stegnenica so podporne kosti sklepa. Ta votlina je depresija na stiku medeničnih kosti. V obliki izgleda kot polmesec. Dimenzije te vdolbine se izračunajo natančno glede na velikost glave stegnenice, tako da je mogoče prosto aktivirati in pasivno premikati, hkrati pa omejiti njihovo amplitudo in preprečiti dislokacije.

Kraj dotika medenice in stegnenice je prekrit s hrustancem. To je potrebno za zaščito pred trenjem in boljšimi drsnimi površinami.

Ligamentni aparati

Zaradi specifične oblike acetabulum omogoča gibanje v več ravninah naenkrat. Da bi ohranili glavo stegnenice v sklepu, kostne tvorbe niso dovolj. Zato obstajajo vezi, ki stabilizirajo sklep. Anatomi razporedijo pet parnih veznih veznih tkiv:

• kup glave stegnenice;
• išijasto-femoralna ligament;
• ilijačno-femoralno;
• pubic-femoral;
• krožno.

Kot lahko vidite, se ligamenti raztezajo od spoja do vsakega medenična kost ločeno, poleg tega debela plast tkiva drži kosti krožno. Takšna struktura omogoča zmanjšanje tveganja poškodb pri hoji ali vožnji. Poleg vezi so za gibanje v sklepu potrebne tudi mišice. Glavno delo opravljajo prednja in zadnja skupina. mišice stegna.

Drugi elementi spoja

Zadevna votlina in glava stegnenice tvorita kolčni sklep, v katerem poleg ključnih struktur še vedno ni tako močnih in močnih, ampak enako pomembnih elementov:

1. Sinovialna membrana. Zagotavlja potrebno količino tekočine za mazanje površin fug, jo hrani in zagotavlja inervacijo.
2. Sinovialne vrečke so podvojitve sinovialne membrane, ki tvorijo utore, v katerih se nabira tekočina. Njihova naloga je zmanjšati trenje med kostnimi elementi.
3. Plovila. Hranjenje glave stegnenice je zagotovljeno z ustrezno arterijo. Skrbi za vse prehranske težave v sklepu in v primeru zloma je zelo majhna možnost, da se krvni obtok vrne v normalno stanje. Poleg tega v območju sklepa ležijo velika arterijska debla, zaradi česar so poškodbe na tem področju še posebej nevarne.
4. Živčni končiči. V tem primeru so to veje ishiadičnega, obturatorskega in femoralnega živca. Zato, če je prizadet sklep, bolečina ne bo neposredno na mestu patološkega procesa, temveč bo sevala v križnico, dimelj ali nogo.

Fiziologija

Kolčni sklep, zahvaljujoč sferičnemu oblikovanju sklepnih površin, lahko brez težav opravi kompleksne gibe. Te vključujejo:

• ugrabitev nog na stran in nazaj;
• upogibanje in podaljšanje;
• vrtenje v sklepu.

Vezi in sklepna kapsula nekoliko omejujejo amplitudo gibov, da bi preprečili prekomerno upogibanje nog in dislokacij.

Posebnost anatomije acetabuluma je prisotnost anatomskih opor (ali stebrov) za glavo stegnenice. Dodeli:

• Zgornja kolona - nahaja se od aliumusa do sramni sklep.
• Zadnji steber je med išijasto zarezo in cevastost ischiuma.
• Zunanji - tvori streho acetabuluma.
• Notranji steber je dno sklepne votline.

Patologija

Za vse njegove zasluge ima kolčni sklep tudi največjo nagnjenost k poškodbam, saj se vsa telesna teža nenehno obremenjuje z njim. Eden od pogostih sindromov je femoralno-acetabularni trk, imenovan tudi sindrom udara. Mehanizem nastanka te bolezni je zelo preprost: pri izvajanju gibov je vrat stegnenice v stiku z robom acetabuluma. To je mogoče le, če je hrustanca v sklepu zelo debela ali ima neravno površino.

V travmatologiji obstajata dve vrsti tega sindroma:

1. Ekscentrično, kadar je vzrok stika napačna konfiguracija glave stegnenice. Lahko pride do izboklin, izboklin ali drugih napak.
2. Tip kocke je povezan s patološkim povečanjem pokritosti hrustanca v votlini.

Diagnostika

Acetabulum medenične kosti je težko območje za diagnozo, saj je zaradi močnih mišic in številčnosti tkiv organski dostop do nje organski. Zato se zdravniki najprej zatekajo k vprašanju bolnika. Pojasnjujejo naravo bolečine, njihovo trajanje, odnos do telesne aktivnosti in porazdelitve.

Pri prvem tipu se bo bolečina močno občutila, ko se vrti in upogne nogo v sklepu. V drugem primeru je za pojav neprijetnih občutkov potrebno opraviti velike premike amplitude.

Od instrumentalnih metod z uporabo računalniške ali magnetne resonančne terapije, fluoroskopijo v več projekcijah.

Acetabular Poškodbe

Najpogostejši zlomi elementov kolčnega sklepa se nahajajo pri žrtvah prometnih nesreč ali pri padcu s precejšnje višine. Vse poškodbe tega področja lahko razdelimo na preproste, če so poškodovani sprednji stebri, hrbtna in / ali sprednja stena, in zapletene. V drugem primeru se poškoduje dno acetabuluma, zlom skozi več medeničnih kosti in zaseže sosednja območja.

Glavni simptomi zlomov acetabular so:

• bolečine v dimljah in v projekciji sklepa;
• krajšanje nog;
• nezmožnost izvajanja poljubnih (aktivnih) premikov nog;
• patološki zvitek noge.

Pri določanju vrste zloma se izbere ustrezna obdelava. Če je poškodba preprosta, brez premika drobcev, se uporabi standardna pnevmatika in noga se postavi na podaljšek za obdobje trideset dni. Če je zlom kompleksen, zdrobljen, s premikom kosti, se izvede vlečenje skeletov na kovinskih napereh. Trajanje te metode se lahko giblje od enega meseca in pol ali več.

Osteoartritis kolčnega sklepa

Kot nagiba acetabuluma je odvisen od pravilne anatomske strukture in relativnega položaja elementov spoja. Če se v sklepu pojavi kronično vnetje, se lahko spremeni konfiguracija njegovih površin, zaradi česar se lahko spremeni tudi nagibni kot.

Zaradi počasnega vnetnega procesa se na sklepnih površinah oblikuje grobo vezivno tkivo, ki ovira prosto gibanje in tanjše hrustančne in skeletne dele sklepa. Razlogi za ta pogoj so lahko:

• atrofija hrustanca;
• motnje cirkulacije in inervacija sklepov;
• genetska nagnjenost in prirojene nepravilnosti kolčnih sklepov;
• običajne motnje;
• podaljšano hipodinamijo, povečano telesno težo;
• zgodovino zlomov.

Za zdravljenje uporabljene fizikalne terapije, masaže, fizioterapije. Sindrom bolečine odstranimo z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ottojeva bolezen

Poleg drugih organov in delov telesa, ki imajo svoje nominalne simptome in sindrome, se je acetabulum uspel razlikovati. Anatomija in fiziologija kolčnega sklepa je pri ljudeh z Ottovo boleznijo nekoliko drugačna. Ta patologija je bila opisana že v začetku devetnajstega stoletja in le pri ženskah. Bolezen se manifestira s skrajšanjem nog in omejevanjem gibljivosti v sklepih. Bolnikove manifestacije pri bolnikih niso opazili.

Vzroki bolezni ostajajo tajni. Znano je samo, da je podedovana. Da bi potrdili diagnozo, traumatolog ali ortoped predpiše ciljni rentgen. kolčni sklepi, ultrazvok in MRI.

Obstaja zdravilo za to bolezen. Gre za operacijo, ki vključuje zmanjšanje dislokacije, korekcijo sklepnih površin, podaljšano raztezanje in v hujših primerih zamenjavo sklepa s protezo. Za otroke se uporabljajo metode, kot so masaža, tesno pripenjanje, gimnastika in telesna vzgoja.

Koksartroza

To je ena od vrst distrofičnih sprememb, ki jih opravi acetabulum medenične kosti in glava stegnenice. Bolezen prizadene ljudi srednjih in starih starosti. Razvoj patologije je počasen, zato simptomi pri ljudeh morda niso opazni.

Vzroki bolezni so lahko pogoste motnje kolka, nekroza glave stegnenice, kronično vnetje tega področja, skolioza, kifoza in ploskost. Poleg tega lahko stalne napetosti, hormonske spremembe (menopavza pri ženskah) ali presnovne motnje prispevajo k nastanku patologije.

Razlikujejo se naslednji simptomi bolezni:

• bolečine v dimljah in stegnih;
• bolečina pri hoji, ko se dvigne s stola ali postelje;
• izrazit hrust v sklepu;
• šepavost, omejeno gibanje;
• vidna atrofija mišic.

Bolezen nima nasprotnega razvoja, zato je bolje začeti zdravljenje čim prej, da bi ohranili funkcijo sklepa. V naprednejših primerih je možna radikalna operacija. Terapija se začne z vnosom protivnetnih zdravil in zaščitnikov, mišičnih relaksantov, segrevajočih oblog in mazil ter fizioterapije. To vam omogoča, da upočasnite proces uničenja sklepov, vendar še vedno ne bo mogoče popolnoma ustaviti.

V poznejših fazah bolezni lahko pomaga le zamenjava skupnega z umetnim. To je načrtovana operacija, ki zagotavlja popolno obnovitev funkcije okončine. Če se upoštevajo vsa priporočila, lahko oseba z protezo živi več kot dvajset let.