Pljučnica, pridobljena v Skupnosti: diagnoza, zdravljenje. Preprečevanje pljučnice, pridobljene v skupnosti

4. 4. 2019

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je med najpogostejšimi kužnimi bolezni dihal. Najpogosteje je ta bolezen vzrok smrti zaradi različnih okužb. To se zgodi kot posledica zmanjšanja človeška imuniteta in hitro prilagajanje patogenov na antibiotike.

Kaj je pljučnica, pridobljena v skupnosti?

To je nalezljiva bolezen spodnjih dihal. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, pri otrocih in odrasli populaciji se v večini primerov razvije kot zaplet prejšnje virusne okužbe. Ime pljučnice označuje pogoje njegovega nastanka. Oseba zboli doma, brez stika z zdravstveno ustanovo.

Pljučnica pri odrasli osebi

Odrasli najpogosteje trpijo zaradi pljučnice zaradi vstopa bakterij v telo, ki so povzročitelji bolezni. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, pri odraslih ni odvisna od geografskih območij in socialno-ekonomskih odnosov.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti

Skozi življenje patogeni, virusi in paraziti nenehno vplivajo na dihala in pljuča ljudi. Na poti do pljuč se bakterije srečujejo z zaščitnimi ovirami, ki jih predstavljajo zgornji dihalni trakt in orofaringc. Če te ovire premagajo patogeni organizmi - bakterije, virusi in glive, se okužba začne razvijati.

Kaj je pljučnica?

Ta bolezen je pogojno razdeljena na tri vrste:

  1. Blaga pljučnica je največja skupina. Zdravijo jo ambulantno, doma.
  2. Bolezen zmerne resnosti. Takšno pljučnico zdravimo v bolnišnici. Posebnost te skupine - večina bolnikov ima kronične bolezni.
  3. Huda pljučnica. Zdravijo jo samo v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je:

  • Fokalno. Vneto majhno območje pljuč.
  • Segmentalni. Značilen je poraz enega ali več delov telesa.
  • Delež Nekateri organi so poškodovani.
  • Skupaj. Vse svetlobe so prizadete.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je enostranska in dvostranska, desno stranska in levo stranska.

Simptomi

  • Temperatura telesa se dvigne.
  • Pojavijo se mrzlica in šibkost.
  • Zmanjša učinkovitost in apetit.
  • Pojavi se znojenje, zlasti ponoči.
  • Vnetje glave, sklepov in mišic.
  • Zavedanje je zmedeno in orientacija je motena, če je bolezen resna.
  • Bolečina v prsih.
  • Lahko se pojavi herpes.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, pri odraslih

  • Bolečine v trebuhu, driska in bruhanje.
  • Kratka sapa, ki se pojavi med fizičnim naporom. Ko je oseba v mirovanju, se to ne zgodi.

Razlogi

Pljučnica, pridobljena v skupnosti, se razvije, ko mikrobi, ki povzročajo vnetje, vstopijo v oslabljeno človeško telo. Vzroki bolezni so naslednji:

  • Prehladitev telesa.
  • Virusne okužbe.
  • Sočasne bolezni: diabetes, srce, pljuča in drugi.
  • Oslabljena imunost.
  • Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
  • Dolgo bivanje na počitku.
  • Prenesene operacije.
  • Starost

Patogeni

  • Pnevmokoke (najpogosteje vzrok bolezni).
  • Staphylococcus.
  • Atipični patogeni: mikoplazma in klamidija.
  • Klebsiella.
  • Virusi.
  • Pnevmociste.
  • E. coli.
  • Hemofilna palica.

Diagnostika

Med pregledom je zelo pomembno ugotoviti in oceniti klinične simptome bolezni, kot je zvišana telesna temperatura, bolečina v prsih, kašelj z izpljunkom. Torej, če ima oseba pridobljeno pljučnico, je nujno, da se za vsakega bolnika začne zdravstvena anamneza. V njem zdravnik beleži vse pritožbe bolnika in sestanek. Za potrditev diagnoze se opravi sevanje: rentgenski pregled prsnega koša. Klinične manifestacije pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, so:

Diagnoza pljučnice, pridobljene v Skupnosti

  • Kašelj z izločanjem mukopurulentnega izpljunka, v katerem so madeži krvi.
  • Bolečine v prsnem košu pri dihanju in kašljanju.
  • Vročina in zasoplost.
  • Drhtajoč glas.
  • Hripanje.

Včasih se simptomi razlikujejo od tistih, ki so značilni za bolezen, zaradi česar je težko določiti pravilno diagnozo in določiti način zdravljenja.

Pregled žarkov

Pacient dobi radiografijo, če ima v pljučnico pridobljeno skupnost. Diagnoza sevalne metode vključuje preučevanje organov prsne votline v sprednjem delu. Slika je na sprednji in stranski projekciji. Bolnik se pregleda z rentgenskim pregledom takoj, ko gre k zdravniku, nato pa še štirinajst dni po začetku zdravljenja z antibakterijskimi sredstvi. Toda ta postopek se lahko izvede prej, če je zdravljenje imelo zaplete ali bistveno spremenilo klinično sliko bolezni.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v Skupnosti

Glavni simptom pljučnice, pridobljene v skupnosti med rentgenskim pregledom, je kompakcija pljučnega tkiva, zatemnitev pa je določena na sliki. Če ni znakov zbijanja, potem ni pljučnice.

Spodnja desna lobarna pljučnica

Mnogi bolniki gredo v bolnišnico, ko jih motijo ​​simptomi, kot so zasoplost, kašelj, popuščanje sluznice, zvišana telesna temperatura na 39 stopinj, bolečina z mravljinčenjem na desni strani pod rebrom. Po zaslišanju bolnikove pritožbe ga zdravnik pregleda, po potrebi posluša in sondira. Če obstaja sum, da ima bolnik pridobljeno desno stransko pljučnico, ki se praviloma pojavlja veliko pogosteje (zato ji posebno pozornost namenjamo), je predviden popoln pregled:

  • Laboratorijske študije: splošne, klinične in biokemične krvni test urina in izpljunka.
  • Instrumentalni pregledi, vključno z rentgenskim pregledom prsnega koša, fibrobronhoskopijo in elektrokardiogramom. Oblika zatemnitve na radiološki sliki vam omogoča, da določite diagnozo, in fibroskopija - za identifikacijo vpletenosti bronhijev in sapnika v procesu vnetja.

Zgodovina pljučnice, pridobljena v Skupnosti

Če rezultati vseh testov potrjujejo, da ima bolnik desno stran obolele pljučnice, se anamneza dopolni. Pred začetkom zdravljenja se rezultati raziskave za vse indikatorje zabeležijo v bolnikovi kartici. To je potrebno, da ga je treba med zdravljenjem popraviti.

Laboratorijske in instrumentalne študije lahko pokažejo vnetje spodnjega desnega režnja pljuč. To je še ena zgodovina primera. Skupnost pridobljena spodnja pljučnica - to bo diagnoza. Ko je zdravnik natančno nameščen, predpiše zdravljenje za vsakega bolnika posebej.

Kako zdraviti vnetljivo pljučnico?

Bolnike s takšno diagnozo je mogoče zdraviti tako v bolnišnici kot doma. Če ima bolnik pljučnico, ki jo je pridobila skupnost, je nujno začeti zdravniško anamnezo, ne glede na kraj zdravljenja. Bolniki, ki so deležni ambulantnega zdravljenja, so razdeljeni v dve skupini. V prvo skupino spadajo ljudje, mlajši od 60 let, ki nimajo povezanih bolezni. Drugemu - nad 60 let ali osebam s povezanimi boleznimi (vseh starosti). Kadar ima oseba pridobljeno pljučnico, se uporabljajo antibakterijska zdravila.

Za bolnike prve skupine so dodeljeni:

  • "Amoksicilin" odmerek 0,5-1 g ali "Amoksicilin / klavulanat" - 0,625 g naenkrat. Sprejeti čez dan 3-krat.
  • Alternativa tem zdravilom je lahko: "Clarithromycin" ali "Roxithromycin" odmerek 0,5 g oziroma 0,15 g. Vzemite dvakrat na dan. Lahko se imenuje "azitromicin", ki ga jemljemo enkrat na dan v količini 0,5 g.
  • Če obstaja sum, da bolezen povzroča atipični patogen, lahko zdravnik predpiše "Levofloksacin" ali "Moxifloxacin" za 0,5 g oziroma 0,4 g. Oba zdravila jemljemo enkrat na dan.

Če imajo bolniki druge skupine pljučnico, ki jo je pridobila skupnost, se zdravljenje izvaja z naslednjimi zdravili:

  • "Amoksicilin / klavulanat" se daje trikrat na dan, 0,625 g ali dvakrat na dan, po 1 g, in zdravilo Cefuroxime je treba jemati v količini 0,5 g enkrat na dan.
  • Predpišejo se lahko druga zdravila: „Levofloksacin“ ali „Moxifloxacin“, 0,5 g oziroma 0,4 g enkrat na dan, peroralno. "Ceftriakson" se daje 1-2 g intramuskularno, tudi enkrat na dan.

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, pri otrocih z nezapleteno obliko bolezni, odvisno od starosti, se zdravi z naslednjimi zdravili:

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, pri otrocih

  • Otroci do 6 mesecev predpisani: "Josamycin" dvakrat na dan za teden v višini 20 mg na kilogram telesne teže. Mogoče "Azitromicin" - dnevna stopnja ne sme presegati 5 mg na kilogram telesne teže, trajanje zdravljenja - 5 dni.
  • Pri otrocih, ki niso starejši od 5 let, se “Amoksicilin” daje peroralno 25 mg / kg dvakrat na dan, trajanje zdravljenja pa je 5 dni. Lahko predpišejo "amoksicilin / klavulanat" v smislu telesne teže 40-50 mg ali "cefuroksin aksetil" v odmerku 20-40 mg / kg. Oba zdravila jemljemo dvakrat na dan, zdravljenje traja 5 dni.
  • Otrokom, starejšim od 5 let, je predpisan amoksicilin z odmerkom 25 mg / kg zjutraj in zvečer. Če sumite atipična pljučnica, imenuje "Josamycin" znotraj, povečanje odmerka na 40 mg / kg na dan med tednom ali "azitromicin" po shemi: 1 dan - 10 mg / kg, nato 5 mg / kg za 5 dni. Če pri zdravljenju ni pozitivnega rezultata, lahko zdravilo "Amoksicilin" nadomestite s 50 mg / kg enkrat na dan.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

Preprečevanje pljučnice, pridobljene v skupnosti, se izvaja s pnevmokoknimi in influenčnimi cepivi. Če je potrebno, se dajejo sočasno, le v različnih rokah. V ta namen se uporablja 23-valentno nekonjugirano cepivo. Uporablja se:

  • Ljudje, starejši od 50 let.
  • Osebe, ki živijo v domovih za ostarele.
  • Odrasli in otroci s kroničnimi boleznimi pljuč, srca in krvnih žil ali pod stalnim zdravniškim nadzorom.
  • Otroci in mladostniki (od šestih mesecev do odraslosti), dolgo časa jemljejo aspirin.
  • Nosečnice 2-3. Trimesečja.
  • Zdravniki, medicinske sestre in drugo bolnišnično in ambulantno osebje.
  • Nega osebja.
  • Družinski člani tistih ljudi, ki so ogroženi.
  • Zdravstveni delavci, ki skrbijo za bolnike doma.

Preprečevanje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Preprečevanje pljučnice, pridobljene v skupnosti, je:

  • Pravi način življenja, ki vključuje telesno vadbo, redne dolge sprehode na svežem zraku, aktivni počitek.
  • Uravnotežena zdrava prehrana z normalno vsebnostjo beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih.
  • Letno cepljenje otrok in odraslih proti gripi, ki se opravi pred hladno sezono. Zelo pogosto gripa povzroči zaplet. Oseba zboli za pljučnico, kar je težko.
  • Življenje brez podhladitve in osnutkov.
  • Dnevno čiščenje in prezračevanje prostora.
  • Pogosto umivanje rok in pranje nosnih poti.
  • Omejevanje stika z bolniki s SARS.
  • V obdobju množičnega širjenja okužbe, vnos medu in česna. So odlična imunostimulacijska sredstva.
  • Če imate vi ali vaš otrok gripo, se ne zdravite, ampak pokličite zdravnika.