Kronična odpoved ledvic - vzrok za vseživljenjsko dializo

Kronična ledvična odpoved (CRF) je trdovratna ledvična disfunkcija, ki jo povzroča izguba teže nefronov. Pojavi se lahko zaradi mnogih progresivnih bolezni.

Vzroki CRF

Med razlogi za razvoj te bolezni so: t

• hitro progresivno ali kronično glomerulonefritis;
• bolezni vezivnega tkiva;
• kronični pielonefritis ;
• amiloidoza;
• diabetes mellitus;
• hipertenzija in ateroskleroza;
• policistične bolezni ledvic.

Mehanizem razvoja kronične bolezni ledvic

Zmanjšanje mase nefronov ali zmanjšanje glomerularne filtracije spremlja pomanjkanje nekaterih in kopičenje drugih bioloških snovi. V začetnih fazah nastanka kroničnega procesa se zmanjša funkcionalna zmogljivost ledvic, in sicer sposobnost filtriranja kot odziv na obremenitev z beljakovinami. To vodi do oslabljenega izločanja - povečanje sečnine v krvi kreatinin, zadrževanje natrija. Kronična odpoved ledvic vodi do kršitve proizvodnje eritropoetina v ledvicah in zaradi tega zmanjšane proizvodnje rdečih krvnih celic. Ker ledvice ne morejo odstraniti uremičnih toksinov iz telesa, presnovne motnje :

• zadrževanje elektrolitov;
• kršitev nastajanja vitaminov;
• pojav edemov;
• zmanjšan kalcij in povečan fosfor v krvi;
• anemija;
• hiperkoagulacija.

Klinika

Glede na resnost tečaja, kazalnike hitrosti glomerularne filtracije, povečanje azotemije, obstaja pet stopenj kronične ledvične bolezni. Na samem začetku bolezni je bila izražena utrujenost, slab spanec in apetit, povečanje dnevnega urina. Praviloma je višja stopnja CRF, bolj izrazita je klinična slika. Pri prebavnem sistemu je pogosto slabost, kovinski okus v ustih težko v epigastrični regiji. Bruhanje in driska povzročata izčrpanost in negativno ravnovesje dušika. Kronična odpoved ledvic lahko povzroči ulkus želodca ali dvanajstnika. Obstajajo poškodbe srčnega in žilnega sistema - arterijska hipertenzija, distrofične spremembe v miokardiju, perikarditis, žilna ateroskleroza. Pojavijo se tudi spremembe v dihalnem sistemu - kopičenje seroznega izliva v sinusih (eksudativni plevriti), intersticijski pljučni edem zaradi visoke prepustnosti kapilar se vključi sekundarna uremična pljučnica. V krvi se zmanjšajo hemoglobin in rdeče krvne celice (anemija), pojavijo se krvavitve na koži (hemoragična diateza), število levkocitov se poveča (levkocitoza s premikom v levo). Kronična odpoved ledvic vodi do osteoporoze, osteoskleroze, pomanjkanja vitamina D, metabolne acidoze. Če ne začnete pravočasno zamenjati ledvične terapije, lahko bolnik umre zaradi uremije, pljučnega edema, srčne tamponade ali dodatka sekundarne okužbe.

Zdravljenje

Zgodnje zdravljenje vključuje prehrano in zdravljenje z zdravili. Dieta za kronično odpoved ledvic mora biti usmerjena v zmanjšanje vnosa beljakovin, povečanje maščob in ogljikovih hidratov zaradi sadja in zelenjave. Količina porabljene vode mora biti enaka količini urina za prejšnji dan in 500 ml. Zmanjšajte sol v prehrani na 5 mg na dan. Končna stopnja kronične odpovedi ledvic zahteva nadomestno zdravljenje ledvic. Bolniku se ponudi izbira hemodialize ali peritonealne dialize.