Bradikardija je ... Sinusna bradikardija - kaj je to?

Bradikardija je počasen (v primerjavi z normalnim) srčni utrip. Srčni utrip odraslega je 60 do 100 utripov na minuto. Z diagnozo bradikardije je ta številka manjša od 60 utripov na minuto.

To stanje je lahko resen problem, če srce ne dobavi zadostne količine kisika v krvi. Vendar pa nekateri ljudje nimajo nobenih simptomov in ne trpijo zaradi zapletov.

Za uravnavanje srčnega utripa se uporablja vsadljiv srčni spodbujevalnik. Ohranja normalen pulz.

Simptomi

Srčna Bradikardija - kaj je to? To je stanje, ki se lahko kaže z naslednjimi znaki in simptomi:

• stanje v bližini omedlevice ali popolna izguba zavesti;
• omotica;
• šibkost;
• občutek utrujenosti;
• težave z dihanjem ;
• bolečine v prsih;
• izguba orientacije v času in prostoru ali okvare spomina;
• hitri začetek utrujenosti med vadbo.

Priznan je normalen in nenevaren pojav. sinusna bradikardija. Kaj je to? Ta izraz se nanaša na miren srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto, kar je značilno za zdrave mlade in izkušene športnike.

Razlogi

Bradikardija je pojav, ki ga povzroča motnja običajnih električnih impulzov, ki nadzorujejo delovanje srčne mišice. Težave z delovanjem srca se lahko pojavijo zaradi:

• poškodbe srčnega tkiva zaradi staranja telesa;
• poškodbe srčnega tkiva zaradi srčnega napada ali bolezni srca in ožilja;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• kršitev strukture srca, ugotovljeno ob rojstvu (prirojena srčna bolezen);
• vnetje miokarda (miokarditis);
• zaplet po operaciji srca;
• nezadostna aktivnost ščitnice (hipotiroidizem);
• neravnovesje snovi, potrebnih za izvajanje električnih impulzov (elektroliti);
• redne težave z dihanjem med spanjem (sindrom obstruktivne spalne apneje);
• vnetne bolezni, kot so revmatični poliartritis ali eritematozni lupus;
• kopičenje železa v notranjih organih (hemokromatoza);
• jemanje zdravil, vključno z zdravili za zdravljenje drugih motenj srčnega ritma, krvni tlak in duševne motnje.

"Električni" srce

Glavna mišica človeškega telesa je sestavljena iz štirih komor - zgornjih dveh (atrija) in spodnjih dveh (komore). Srčni utrip običajno uravnava naravni spodbujevalnik - sinusni vozel, ki se nahaja v desnem atriju. Sinusno vozlišče proizvaja električne impulze, ki sprožijo vsak srčni utrip. Ti impulzi potekajo skozi atrij, kar povzroča krčenje mišic in pretok krvi v prekate.

Potem električni impulzi dosežejo skupino celic, imenovano atrioventrikularno (atrioventrikularno) vozlišče.

Atrioventrikularno vozlišče posreduje signal posebnim celicam, ki se imenujejo njegov sveženj. Te celice prenašajo impulz v levo in desno prekatno stikalo. Krčenje desnega prekata povzroči pretok krvi z nizko vsebnostjo kisika v pljuča in levi prekat, pretok krvi z visoko vsebnostjo kisika v vse notranje organe.

Pri tej shemi se opazno manifestira bradikardija srca. Kaj je to? To je stanje, ko se električni impulzi upočasnijo ali najdejo oviro na njihovi poti.

Težave s sinusnim vozliščem

Pogosto se kršitev začne s sinusnim vozliščem. Počasen utrip v takih primerih poteka, ker sinusni vozel:

• proizvaja električne impulze v počasnem posnetku v primerjavi z normo;
• dovoljuje premore ali ne proizvaja impulzov v rednih časovnih presledkih;
• proizvaja električni impulz, ki blokira, preden povzroči krčenje atrija.

Pri nekaterih bolnikih se zaradi težav z sinusnim vozliščem spreminja počasen in hiter pulz (sindrom bradikardija-tahikardija).

Atrioventrikularni srčni blok (blok AV)

Znani so hujši primeri, pri katerih pride do bradikardije. Simptomi in zdravljenje srčnega bloka so pomembne informacije, ki jih je treba zapomniti in ohraniti. Vendar pa morate najprej razumeti naravo kršitve. Blokada se pojavi takrat, ko električni impulzi, ki gredo skozi atrij, ne vstopijo v ventrikule.

Motnje v prenosu električnega impulza se lahko pojavijo kjerkoli na njegovi poti - na primer v atrioventrikularnem vozlišču ali v njegovem svežnju. Srčni bloki so razvrščeni glede na stopnjo prehoda električnih impulzov iz atrija v prekate:

• Srčni blok prve stopnje. To je najpreprostejša vrsta kršitve, pri kateri impulzi gredo vse do konca, kot je bilo pričakovano, vendar je signal nekoliko upočasnjen. Običajno v tem stanju, ki je diagnosticiran kot sinusna bradikardija, simptomi in zdravljenje ne vzbujajo zaskrbljenosti, ker bolnik ne doživlja nobenega neugodja in ni potrebe po predpisovanju zdravljenja.
• Srčni blok druge stopnje. S takšno kršitvijo vsi električni impulzi ne dosežejo prekatov. Nekateri srčni utrip se "izgubi" na poti, kar povzroča počasen in včasih neenakomeren srčni utrip.
• Srčni blok tretje stopnje (popoln). Ko se ta patologija pojavi, električni impulzi iz atrija ne dosežejo prekatov. Ventrikularna vez ali druga ventrikularna tkiva začnejo delovati kot alternativni srčni spodbujevalnik. Posledica tega so počasni in nezanesljivi električni impulzi, ki nadzorujejo ventrikularne kontrakcije.
• Blokada njegovega svežnja. Tveganje za to motnjo je odvisno od stopnje njegove disfunkcije, prisotnosti ali odsotnosti druge vrste srčnega bloka in resnosti poškodb srčnega tkiva.

Zapleti

Mnogi bolniki zdravnike vprašajo enako. Sinusna bradikardija srca - kaj je to? Je to nevarno stanje in ali lahko brez zdravljenja? V nekaterih primerih bradikardija dejansko ne zahteva specializirane terapije. Vendar pa v odsotnosti pravilne, pravočasne diagnoze lahko pride do motenj, ki lahko povzročijo pojav nevarnih simptomov. Možni zapleti upočasnjevanja srčnega utripa vključujejo:

• pogosta omedlevica;
• nezmožnost srca za obdelavo ustrezne količine krvi (srčno popuščanje);
• nenaden srčni zastoj ali smrt.

Dejavniki tveganja

Ključni dejavnik tveganja v tem primeru je starost. Srčne težave so najpogostejše pri starejših.

Poleg tega so aritmija, bradikardija in druge nepravilnosti srčnega utripa običajno povezane s poškodbami tkiva, ki so posledica kakršnekoli bolezni srčno-žilnega sistema.

Tako dejavniki tveganja, ki so značilni za bolezni srca, veljajo tudi za bradikardijo. Morda boste morali spremeniti svoj življenjski slog ali začeti zdravljenje z drogami, da zmanjšate tveganje dejavnikov, kot so:

• visok krvni tlak;
• kajenje;
• zloraba alkohola;
• uporaba lahkih narkotičnih snovi;
• psihološki stres ali tesnoba.

Diagnostika

Za natančno diagnozo bo zdravnik skrbno analiziral simptome, pregledal zgodovino bolezni in družinsko anamnezo, opravil primarni zdravniški pregled. Možno je, da je za bolnikovimi pritožbami nenevarna sinusna bradikardija srca. Kaj je to? To je povsem normalno stanje, ki ne zahteva terapije.

Poleg izvajanja primarnega pregleda bo specialist določil vrsto študij za merjenje srčnega utripa, vzpostavitev povezave med počasnim pulzom in opaženimi simptomi ter določitev okoliščin, ki prispevajo k nastanku patologije.

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram ali elektrokardiogram je glavno orodje primarne diagnoze pri sumu bradikardije.

Tehnologija EKG temelji na uporabi majhnih senzorjev (elektrod), pritrjenih na prsni koš in roke, za beleženje električnih signalov, ki potujejo skozi srce. Zdravnik bo med temi signali iskal vzorce, značilne za bioelektrično aktivnost, in na podlagi preučevanega elektrokardiograma bo določil vrsto kršitve.

Bradikardijo pri otrocih in odraslih ocenjujemo v dinamiki, zato je možno, da je za popolno diagnozo potrebno uporabiti prenosno napravo EKG in meriti srčni utrip tudi doma. Zaradi pridobljenih podatkov bo zdravnik lahko vzpostavil vzporednico med upočasnitvijo pulza in pojavom nekaterih simptomov. Prenosne naprave so različne, najpogosteje pa so naslednje:

• Holter EKG (Holter monitor). Naprava za EKG je v žepu ali na pasu. Zajema celodnevno aktivnost srca, kar daje strokovnjaku priložnost, da oceni celotno sliko. Najverjetneje vas bo zdravnik zaprosil, da v istih 24 urah vodite dnevnik opazovanj. Potrebno bo natančno beležiti vse simptome, ki se pojavijo, in točen čas njihovega pojava.
• Spremljajte paroksizmalne motnje srca (spremljanje dogodkov). Ta naprava za EKG se uporablja več tednov in včasih tudi več mesecev. Bradikardija je precej specifična motnja, in če jo uporabljate, jo morate aktivirati le, ko se pojavijo simptomi upočasnjenega srčnega utripa. Ko je gumb pritisnjen, naprava zapiše elektrokardiogram nekaj minut pred sprejemom signala o simptomih in nekaj minut po pritisku na gumb. Tako zdravnik prejme podrobne informacije o delovanju srca med nastopom simptomov.

Laboratorijske in druge analize

Bradikardijo pri otrocih in odraslih lahko povzročijo različni razlogi. Da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost primarnih bolezni, bo zdravnik predpisal krvne preiskave. Pogosto takšni testi povzročijo okužbe, hipotiroidizem ali elektrolitsko neravnovesje.

Če obstaja sum, da apneja v spanju prispeva k poslabšanju bradikardije, bo zdravnik načrtoval nadzor spanja.

Zdravljenje

Terapija za to motnjo je odvisna od specifičnega problema električne prehodnosti, intenzivnosti simptomov in osnovnega vzroka za upočasnitev pulza. Pogosto priljubljeno zdravljenje bradikardije prinaša želeni rezultat (orehi in suhe marelice, česen in limona). V mnogih primerih patologija izgine po ustreznem zdravljenju njenega vzroka, na primer hipotiroidizma ali obstruktivne spalne apneje.

Številna zdravila, vključno z zdravili za odpravljanje drugih motenj v delovanju srčno-žilnega sistema, povzročajo upočasnitev srčnega utripa.

Zdravnik bo preveril seznam zdravil, ki jih je bolnik jemal, in po potrebi priporočil alternativne metode zdravljenja. Včasih je dovolj, da spremenite zdravilo ali zmanjšate običajni odmerek.

Tako zdravljenje bradikardije opravi kardiolog le v nekaterih primerih: to je predvsem naloga drugih strokovnjakov, ki se ukvarjajo s terapijo vzroka bolezni.

Če predpisana zdravila za bradikardijo povzročajo povečanje intenzivnosti simptomov, je treba namestiti srčni spodbujevalnik.

Srčni spodbujevalnik

Medtem ko sinusna bradikardija pri otrocih ne potrebuje zdravljenja, lahko odrasli potrebujejo pomoč posebne naprave. Srčni spodbujevalnik je na baterije in ne presega velikosti mobilnega telefona. Implantira se pod ključno kost. Žice naprave so povezane z srcem skozi žile. Elektrode na koncu žice so nameščene na tkivo srčne mišice.

Srčni spodbujevalnik nadzira srčni utrip in, če je potrebno vzdrževati normalen pulz, proizvaja lastne električne impulze.

Poleg tega je večina teh modelov naprav opremljena s funkcijo zajemanja in zapisovanja informacij, ki so koristne za kardiologe. Redno morate obiskati zdravnika, da preverite srčni utrip in pravilno delovanje srčnega spodbujevalnika.

Fetalna bradikardija

Za nerojene otroke je značilna tudi upočasnitev srčnega utripa. Praviloma je kršitev začasna in ne predstavlja nevarnosti za plod, v redkih primerih pa bradikardija lahko kaže na prisotnost intrauterine malformacije. Če želite izključiti to možnost, morate opraviti študijo, ki jo določi strokovnjak (EKG, CTG).