Blackmore sonda. Prenehanje krvavitve požiralnika s sondo Blackmore.

Povečana krvavitev iz požiralnika je nujno stanje, ki neposredno ogroža življenje bolnika. Za njega je značilna destabilizacija strele. Masivna izguba krvi zaradi nedostopnih, obilno krvavitev veno požiralnikov v požiralniku pomaga preprečiti izboljšano želodčno cevko, tako imenovano Blackmore obturacijsko sondo. Ta navidezno neopazna naprava se še vedno uporablja kljub visokotehnološki sodobni opremi trebušnih oddelkov.

Zgodovinsko ozadje

Obturator črnega morja je bil v medicinsko prakso uveden že na koncu, skoraj konec 19. stoletja. Balon sonde, predhodnik sodobne sonde, je prvič uporabil Urcelay leta 1893, nato pa je šele leta 1930 opravil izboljšave v Westphalu.

Naslednji korak v izboljšavi so naredili Sengstaken in Blakemore leta 1950, razvili in uvedli v klinično prakso sonde za obturacijo z dvema manšetama in tremi lumni. Eden od njih je bil namenjen za odvajanje želodca, druga dva - za napihovanje manšete.

Od takrat je pri vseh manipulacijah za zaustavitev krvavitve iz požiralnika najbolj učinkovit obturator s pnevmatskimi valji.

Naprava

Ta naprava je cevka s tri lumne.

Njegov glavni del je želodčna cev, običajen standardni medicinski pripomoček. Želodčna sonda Blackmore jo uporablja, prvič, kot jedrni prevodnik in drugič, kot sredstvo za drenažo želodca.

Ob njej sta bili pritrjeni dve tanki steni. Distalna, želodčna, sferična manšeta, nabrekanje, zagotavlja stabilnost položaja glavne sonde. Glavni namen je proksimalna, esophageal, cilindrična manšeta. Otekanje, poveča se, napolni lumno požiralnika, trdno pritisne na krvavitvena krčna vozlišča. Iz vsake manšete vzdolž glavne sonde do njenega proksimalnega konca se razteza tanka povezovalna cev. Uporabljajo se za sesanje zraka v manšete.

Prekinitev ezofagealne krvavitve s Blackmore sondo je začasen ukrep za stabilizacijo hemodinamike bolnika in pripravo na operacijo, ki korenito vpliva na izid krvavitve.

Opis postopka

Postopek je lahko za bolnika precej neprijeten, zato se pogosto uporablja. lokalno anestezijo nazofarinksa. Za predhodnega bolnika je izbrana predhodno primerna Blackmore sonda. Priprava tehnike vključuje obvezne zaporedne korake.

Bolnik je prikladno postavljen z rahlo dvignjenim koncem glave. Obturator poskusite, dajte bolniku in ga označite na ravni nosu ali ustnic. Sonda Blackmore, ki se obdeluje po pravilih antiseptikov, se v distalni polovici previdno namaže s sterilnim vazelinskim oljem, pri čemer je posebna pozornost namenjena obema valjema.

Distalni konec sonde se vstavi v zunanji nosni prehod in z močnim, vendar dovolj nadzorovanim gibanjem ga potisnemo v požiralnik, nato pa skozi požiralnik v želodec do oznake. Poskrbite, da je sonda v želodcu, nadaljujte, da zapolnite distalno sferično manšeto z zrakom. Z zrakom se Janetova brizga vnese v ustrezno cevko. Cev, ki komunicira s sferično manšeto, se stisne, da se prepreči pihanje manšete.

Sonda se rahlo izvleče navzven do občutka odpornosti. Občutek odpornosti bo potrdil prisotnost okrogle manšete ob izstopu iz požiralnika v želodec. Sonda Blackmore je pritrjena zunaj obraza in začne napihovati esophageal manšeto. Ko je napolnjen z zrakom, pritiska krvavljene krčne žile požiralnika, ki štrlijo v lumen.

Nadaljevanje

Skozi glavno želodčno cevko se želodec izpere do čiste vode. Po tem je zelo enostavno slediti dinamiki krvavitve v požiralniku, ki je posledica pranja želodca s ponovljenimi kontrolnimi izpiranjem skozi Blackmore sondo. Če je bila postavitev sonde tehnično in klinično učinkovita, bo izpiranje želodca ostalo čisto brez kakršnekoli primesi krvi.

Sonda v želodcu ne sme biti daljša od 72 ur. V tem času se bolnik hrani z isto sondo, 5 do 6-krat nahrani v majhnih količinah tekoče hrane.

Bolnika v tem trenutku intenzivno opazujemo, medtem ko prejemamo konzervativno hemostatsko terapijo, pripravljamo se na bolj radikalno kirurško intervencijo.

V sodobni urgentni kirurški praksi se široko uporablja dvojni balon obturator, ki ga je mogoče ponovno uporabiti. Naprava, na prvi pogled nezahtevna, še naprej olajšuje delo zdravnikov in rešuje človeška življenja.