Biokemijski pregled. Norm. Rezultati dekodiranja

Od trenutka spočetja se vsaka bodoča mati začne urejati na številne teste, teste in medicinske konzultacije. Ne glede na to, kako strašno je za nosečnice, brez takšnih raziskav ni mogoče ugotoviti verjetnih resnih tveganj, povezanih z zdravjem zarodka. V celotnem obdobju je potrebno upoštevati celoten preventivni program, ki ga določi ginekolog.

Pomembno je, da ne zanemarjamo priporočenih analiz. Eden od najbolj obveznih testov je biokemični pregled. Kljub neprivlačnemu naslovu je ta analiza zelo uporabna za oblikovanje slike o zdravju nerojenega otroka.

Kaj je to?

Biokemični pregled krvi je precej ozka analiza profila. Spada v začetne in dodatne kategorije testov. Ugotavlja znake bolezni, kot sta hepatitis B in rdečkica. V razširjeni različici analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti sifilisa in HIV v krvi.

Kljub temu je glavna naloga presejanja identifikacija občutljivosti zarodka na patologijo. Rezultati analize jasno kažejo, kako se v prihodnosti pojavljajo določene bolezni v zarodku. V zvezi s tem sodelujoči zdravnik gradi fazni program zdravljenja ali preprečevanja patologij. Biokemijski pregled vam omogoča določanje faktorja Rh in krvne skupine. Te lastnosti bodo v prihodnosti zelo koristne, če mati potrebuje ustrezno zdravljenje. Za imenovanje resnih hormonskih zdravil je pomembno poznati Rh faktor nosečnice in njenega potomca.

Kasnejši pregled razkriva verjetnost tako imenovanega gestacijskega diabetesa.

Kdo je pokazal postopek

Vsako nosečnico mora opraviti biokemični pregled. Nekateri strokovnjaki dvomijo o nujnosti analize. Vendar je malo verjetno, da bi kdorkoli zagotovil, da nobena nosečnica nima resnih genetskih motenj. Dejstvo je, da mnoge ženske niti ne sumijo na patološko okvaro v telesu, kot tudi na okužbe. Nekatere mame imajo genetsko predispozicijo za genetske bolezni, ki se lahko prenesejo skozi generacije.

V Rusiji je takšen biokemični test eden od obveznih testov v drugem trimesečju. Vendar se izvaja prostovoljno. Zdravniki priporočajo analizo kot dodatno zavarovanje za pridobitev informacij o stanju matere in njenega otroka.

Verjetna tveganja

Vsak postopek posega v sedanje delo telesa nosi določene nevarnosti. V resnici so tveganja za medicinske preiskave čim manjša. Prvo presejanje nekoliko poveča možnost izgube ploda. To je največje tveganje, povezano s to vrsto analize. Standardni pregledi ne škodujejo plodu. Vendar pa lahko njene perinatalne sorte, kot so horionska biopsija in amniocenteza, znatno poslabšajo potek nosečnosti. V prvem primeru se tkivo vzame iz placente. Preverjen bo na kromosome. Tveganje za izgubo zarodka v tem postopku je približno 0,9%. Kar se tiče amniocenteze, se med njim v želodec vstavi tanko iglo za pridobitev amnijske tekočine. Ta postopek lahko poškoduje zarodek samo zaradi medicinske napake. Tveganje se giblje od 0,5%.

Ne bi bilo odveč izbrati kategorij žensk, ki potrebujejo primarni in ponovni pregled. Te skupine imajo lahko visoko stopnjo tveganja, da imajo otroka s gensko patologijo. Te kategorije dejavnikov vključujejo:

- starost nad 30 let, če je prva nosečnost;
- prisotnost resnih genetskih nepravilnosti;
- z dvema ali več splavi;
- kronične nalezljive bolezni;
- dedna patologija staršev;
- zakonska zveza s sorodniki;
- kakršna koli izpostavljenost enega od staršev sevanju pred ali po zanositvi.

Dejavniki, ki vplivajo na preskus

Biokemični pregledi so lahko odvisni od številnih stvari. To velja za analizo v prvem in drugem trimesečju. Takšne dejavnike je treba upoštevati pri končni oceni tveganja. Najpogostejši vzrok analize napak je mama s prekomerno telesno težo. Če je debela, bo njena krvna slika zagotovo povišana. Če ima ženska precejšnje pomanjkanje teže, bodo rezultati podcenjeni. Tudi presejalni faktor je presejanje. večplodne nosečnosti. Vsako tveganje za izračun je celo teoretično nemogoče. Stopnje bodo povišane, vendar to ni vedno genetska motnja. Dejstvo je, da so v tem primeru rezultati testov razdeljeni na dva ali več zarodkov. Zato tudi ponavljajoči se kazalniki ne bodo vodili do jasne slike o tem, kaj se dogaja.

Navade lahko vplivajo na analizo. To še posebej velja za kajenje. Neuspeh se lahko določi tudi, če se nosečnica med pregledom prehladi. Treba je omeniti, da je ta vrsta analize prepovedana pri sladkorni bolezni, saj vedno daje lažne rezultate.

Priprava presejalnih testov

Diagnozo telesa med nosečnostjo je treba vedno obravnavati resno in temeljito. Priprava na testiranje pa velja za enako pomemben korak, še posebej, če je to prvi pregled krvi. Ta analiza razkriva specifične markerje, ki kažejo na prisotnost kromosomskih bolezni. Zato je pomembno storiti vse, da bi odpravili celo najmanjšo verjetnost lažne zavrnitve.

Prvič, en dan pred testiranjem je prepovedano jesti živila, kot so prekajeno meso, citrusi, čokolada, ocvrte, mastne in začinjene jedi. V nasprotnem primeru namesto krvni serum v telesu nastajajo maščobni elementi. Med postopkom centrifugiranja bo praktično nemogoče ločiti pomembne celice. V vsakem primeru bo to precej otežilo test, zato bo treba ponovno prestati test, ki lahko negativno vpliva na plod. Analizo je treba vedno opraviti na prazen želodec. Dovoljeno je 4-5 ur pred preskusom piti neko negazirano vodo.

Pregled v prvem trimesečju

Najbolj primerno obdobje za izvedbo primarnega biokemičnega testa je 10–13 tednov. V zgodnejših obdobjih presejalni testi niso priporočljivi. Cena takšne analize se giblje od 1.800 do 2.000 rubljev. Na podlagi rezultatov začetnega testa strokovnjaki ocenjujejo zdravje in razvoj zarodka ter stanje matere.

Preverjanje v prvem trimesečju vam omogoča, da ugotovite patologije, kot so sindromi Down in Edwards, okvare nevralne cevi, bolezni srca itd. podporni dejavniki. Vzporedno s presejanjem je treba opraviti tudi preiskave urina in krvi za okužbe. Potrditev tveganja se opravi na podlagi ultrazvoka.

Preiskava v 2. trimesečju

Biokemijsko testiranje poteka od 15 do 20 tednov po terminu. Ob koncu trimesečja zdravniki ne priporočajo presejanja. Cena tega postopka je približno 3000 rubljev. Vključuje več preskusov hkrati. Najprej se odkrijejo kromosomske nepravilnosti. Drugič, poškodba telesa zarodka je ugotovljena, zlasti v trebušni votlini in hrbtenici. Analiza omogoča tudi napovedovanje razvoja fetalnega Down sindroma. Bolj kot 20. teden je zarodek že precej velik. Zato je mogoče z minimalnim tveganjem vzeti vzorec amnijske tekočine. Ta vrsta presejanja se imenuje amniocenteza. Kdaj je kontraindiciran tonus maternice.

V drugem trimesečju so najpomembnejše vrste raziskav ultrazvočni in biokemični pregledi.

Dekodiranje in norme indikatorjev (1 trimester)

Perinatalna diagnoza v prvih tednih nosečnosti je sestavljena iz identifikacije več pomembnih značilnosti krvi in ​​genov. Upoštevane so najpomembnejše med njimi horionski gonadotropin (skrajšano HCG) in PAPP protein. To so izjemno pomembni hormoni, od katerih je neposredno odvisen potek nosečnosti.

Od 10 do 12 tednov veljajo norme za hCG od 20 do 95 tisoč mU / ml. Dovoljeno odstopanje 1-2 tisoč enot. Hitrost hCG v 13. tednu je 15-60 tisoč mU / ml.

Protein PPAP v zadnjem mesecu prvega trimesečja mora biti v razponu od 0,3 do 6 mU / ml. Na 10. in 11. tednu so normalne vrednosti od 0,32 do 3,73 enot. Do konca trimesečja naj bi se raven beljakovin povečala na 0,71-6,01 mU / ml. Za izključitev odstopanj zaradi starosti in teže nosečnice se uporablja koeficient MoM. S tem medialnim indeksom se olajša dešifriranje biokemičnega pregleda prvega trimesečja. Pri tem je sprejemljivo območje 0,5-2,5 enot.

Dekodiranje in normativi indikatorjev (2 trimestra)

Biokemijski pregled za 2. trimesečje je sestavljen iz krvnih lastnosti, kot so hCG, alfa-fetoprotein (AFP) in prosti estriol (E3). Vse to so najpomembnejši hormoni, ki predstavljajo podrobno sliko o razvoju ploda.

Stopnje biokemičnega pregleda za 2. trimesečje AFP so od 15 do 95 e / ml. Do konca obdobja se lahko kazalci povečajo na 125. Raven hCG v prvi polovici trimesečja mora biti od 8 do 58 tisoč mU / ml. Do konca obdobja so se številke bistveno znižale - s 1,6 na 49 tisoč enot.

Prosti estriol naj bo med 5,4 in 28 nmol / l. Na začetku obdobja je najvišji prag 21 enot. Do konca trimesečja so minimalne sprejemljive vrednosti 7,5 nmol / l.

Če je končni rezultat analize predstavljen kot razmerje, se šteje, da je tveganje manjše od 1: 380.

Razlogi za zavrnitev hCG

Rezultati biokemičnega pregleda ne dajejo vedno 100% gotovosti o prisotnosti ali odsotnosti genetske nepravilnosti. Manjša odstopanja od norme se lahko pojavijo zaradi različnih razlogov. Vendar jim ne bi smeli nameniti pozornosti, če so vsi drugi testi v redu. Po drugi strani pa znatno povečanje ravni hCG kaže na trofoblastno bolezen pri materi in večplodno nosečnost. Zmanjšana stopnja je lahko posledica ektopičnega razvoja ploda. Če je bila skrb potrjena z ultrazvokom, obstaja tveganje genetske bolezni postane resnična.

Odstopanja drugih kazalnikov

Zelo zvišana raven PPAP kaže na možen spontani splav ali okužbo. Zmanjšana beljakovina pomeni razvoj Down sindroma ali Edwardsa.

Zvišane vrednosti AFP povečujejo tveganje za malformacije CNS, popkovno kilo, jetrno nekrozo. Če je raven tega hormona močno zmanjšana, obstaja možnost prezgodnje smrti ploda. Tudi AFP lahko signalizira Down sindrom.

Odstopanje prostega estriola od norme kaže na nevarnost prezgodnjih porodov, antefalije ploda, placentne insuficience in bolezni jeter pri materi.