Aterosklerotična kardioskleroza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Izraz "aterosklerotična kardioskleroza" pomeni patološki proces, za katerega je značilna tvorba brazgotin v miokardiju, ki je posledica zoženja lumena koronarnih arterij zaradi odlaganja plasti holesterola na stene. Simptomi bolezni so podobni znakom progresivne koronarne bolezni srca. Praviloma se bolnikom predpisujejo konzervativne metode zdravljenja, v hudih primerih pa je indicirana kirurška intervencija.

Razvojni mehanizem

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov zdravo tkivo nadomesti vezivno tkivo. Tako nastala brazgotina ne more izvajati prevodnih in kontraktilnih funkcij. Posledično je moteno srce, zaradi česar se ustvarjajo ugodni pogoji za razvoj nevarnih bolezni.

Faze aterosklerotičnega kardioskleroze:

1. Na notranji steni posode se tvori plak, katerega sestavo predstavljajo specifični proteini in lipidi. Zoži lumen, zaradi česar je krvni obtok delno blokiran. Količina tekočega vezivnega tkiva, katere naloga je oskrbeti srčno mišico z zadostnim kisikom, se bistveno zmanjša.
2. Ko se lumen zoži za več kot 70% ali več, celice miokarda prenehajo delovati in umirajo. Na njihovem mestu se začne oblikovati brazgotino.

Tako se razvoj ateroskleroze pojavi na ozadju zoženja lumena krvnih žil. Potem se zaradi hude hipoksije pojavi ishemična bolezen srca. Glede na tok teh bolezni srčna mišica pride do nepovratnih sprememb, ki se imenujejo aterosklerotična koronarna kardioskleroza.

Razlogi

V vseh primerih je bolezen posledica razvoja koronarne bolezni srca (angine). Aterosklerotična kardioskleroza je patologija, ki nastane zaradi zoženja lumena koronarnih arterij zaradi odlaganja plasti holesterola na stene.

Stopnja napredovanja bolezni se povečuje s prisotnostjo enega ali več izzivalnih dejavnikov:

• genetska predispozicija;
• arterijska hipertenzija;
• povečanje ravni "slabega" holesterola v krvi (neravnovesje med lipoproteini visoke in nizke gostote);
• diabetes mellitus;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža;
• neaktivni življenjski slog;
• odpoved ledvic;
• pretirano navdušenje nad alkoholnimi pijačami;
• jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Po statističnih podatkih se aterosklerotična kardioskleroza najpogosteje diagnosticira pri moških, katerih starost je 45 let ali več.

Razvrstitev

Zdravniki razdelijo bolezen na dve obliki:

1. Razpršeno majhno žarišče. Zanj je značilna enakomerna smrt celic srčnega tkiva z majhnimi zapleti. Pogosto jih spremljajo kapi.
2. Difuzni makrofokal. Zanj je značilno nastajanje velikih patološko spremenjenih območij. Razvija se praviloma po srčnem napadu.

Glede na vzroke je lahko aterosklerotična kardioskleroza:

• Ishemični tip. V tem primeru je bolezen posledica dolgotrajne izgube kisika.
• Vrsta po infarktu. Nastanek vezivnega tkiva (brazgotine) se pojavi na področjih nekroze.
• Mešani tip. Bolezen združuje oba zgoraj navedena simptoma.

Na podlagi zdravljenja patologija napreduje počasi. Če se ne izvajajo terapevtski ukrepi, se bolezen zelo hitro razvije.

Simptomi

V začetni fazi bolezni ni opaziti opozorilnih znakov. Z napredovanjem stenokardije se pojavijo naslednji simptomi aterosklerotičnega kardioskleroze:

• Kratka sapa. Sprva se pojavi le po zaključku motorične aktivnosti. Sčasoma začne motiti bolnika, tudi v mirovanju.
• Bolečina v območju srca. Praviloma se ponoči povečuje resnost njihovih manifestacij. Pogosto gre za napade angine. Bolečina izžareva na levo stran telesa: roka, ključnica ali lopatica.
• Povečana utrujenost.
• Hitro zmanjšanje zmogljivosti.
• Slabost mišic.
• Glavobol
• Hrup in občutek zamašenosti v ušesih.
• Motnja srčnega ritma.

Napredovanje aterosklerotičnega kardioskleroze srca spremlja pojav kašlja, vrtoglavice in izrazitega otekanja spodnjih okončin. Pacientu je zelo težko izvesti kakršnekoli dejavnosti v gospodinjstvu. Tudi najmanjša vaja vodi do velike slabosti in utrujenosti.

Če se lumen krvnih žil zoži za 70% ali več, se pospeši tvorba brazgotin. V tej fazi se pojavijo znaki naslednjih bolezni:

• akutno srčno popuščanje;
• razširitev votlin glavnih mišic telesa;
• miokardni infarkt;
• ekstrasistole;
• atrijska fibrilacija;
• motnje prevajanja (blokada);
• tahikardija;
• pljučni edem;
• tromboembolija;
• ruptura aorte;
• anevrizma.

Če se ti zapleti aterosklerotične kardioskleroze razvijejo, je verjetnost smrtnega izida 85%.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki, se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnozo aterosklerotične kardioskleroze postavimo na podlagi anamneze, pregleda bolnika, simptomov in rezultatov raziskav. Zdravnik mora zagotoviti najbolj popolne informacije o tem, kakšne bolezni srca je oseba utrpela in katere bolezni so postale kronične. Poleg tega je pomembno navesti stopnjo izražanja znakov, ki so na voljo v času napotitve k specialistu.

Za diagnozo aterosklerotičnega kardioskleroze zadostujejo rezultati naslednjih študij: t

• Biokemijska analiza krvi. Omogoča vam, da ocenite raven lipoproteinov z visoko in nizko gostoto ter trigliceride.
• Elektrokardiogram. Aterosklerotična kardioskleroza na EKG se kaže v oslabljenem prevodu in srčnem ritmu, znakih koronarne insuficience, zmerni hipertrofiji levega prekata in brazgotinah po srčnem napadu.
• Ehokardiografija. Študija je pokazala kršitve kontraktilne funkcije miokarda.
• Ergonomija koles. S to metodo se oceni stopnja poškodbe miokarda in določijo funkcionalne rezerve srčne mišice.

V nekaterih primerih so imenovane dodatne metode diagnosticiranja aterosklerotične kardioskleroze, na primer dnevno spremljanje EKG, koronarna angiografija, MRI, rentgenski, ultrazvok itd.

Konzervativno zdravljenje

Pomembno je razumeti, da je nemogoče odstraniti brazgotine na srčni mišici. V zvezi s tem morajo bolniki skozi vse življenje redno obiskovati zdravnika, ki bo po potrebi prilagodil shemo vzdrževalne terapije. Informacije o tem, kako zdraviti aterosklerotično kardiosklerozo in kaj je, naj zagotovi specialist. To je posledica velikega tveganja zapletov, ki je v večini primerov usodno.

Podporna oskrba temelji na zdravilih in prehrani. Če je bolniku diagnosticirana huda srčna odpoved, kardiolog individualno izračuna intenzivnost fizičnega napora, ki je optimalna za bolnika, dnevne rutine in režim pitja.

Zdravljenje z drogami vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• Srčni glikozidi. Zasnovan za normalizacijo srčnega utripa in krvnega tlaka, izboljša prekrvavitev telesa. Praviloma zdravniki predpisujejo "Digoxin" ali "Korglikon".
• Nitrugovi. Aktivne snovi izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, spodbujajo delovanje kontraktilne funkcije miokarda in pospešujejo širjenje krvnih žil. Primeri izdelkov: "Nitrosorbid", "Sustak".
• Vasodilatorji Priprave te skupine povečujejo elastičnost sten posode in jih krepijo. V večini primerov, zdravniki priporočajo, da Molsidomin.
• Antagonisti kalcija. Zasnovan za normalizacijo pogostosti krčenja srčne mišice in širjenje krvnih žil. Najpogosteje predpisana je amlodipin.
• Citoprotektanti in sredstva, ki izboljšajo presnovo v srcu. V ozadju njihovega vnosa se pospešijo presnovni procesi, obnovi delovanje miokardnih celic. Primeri zdravil: "Mildronat", "Preductal".
• Aktivatorji kalijevih kanalov. Aktivne sestavine prispevajo k znižanju krvnega tlaka, širitvi krvnih žil in povečanju njihove elastičnosti. Najpogosteje imenovan je Nicorandil.
• Beta blokatorji. Zasnovan za normalizacijo srčnega utripa in povečanje trajanja obdobij sprostitve miokarda. Primeri zdravil: "Metoprolol", "Atenolol".
• Antitrombotična sredstva. Preprečiti nastanek krvnih strdkov. Običajno se predpisuje aspirin ali tiklopidin.
• Statinov. Aktivne sestavine zmanjšujejo raven »slabega« holesterola in preprečujejo nastanek novih plakov na stenah krvnih žil. Primeri zdravil: "Atorvastatin", "Lovastatin".

V prisotnosti sočasnih bolezni so predpisana sredstva za preprečevanje njihovega razvoja.

Pri zdravljenju patologije igra pomembno vlogo prehrana. Ker je vzrok aterosklerotičnega kardioskleroze vaskularna okluzija s plazovi holesterola, je pomembno normalizirati metabolizem lipidov.

Načela terapevtske prehrane:

• Porabo živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob je treba čim bolj izključiti ali omejiti. To so: svinjska mast, margarina, maslo, drobovina, trdi sir, jajčni rumenjak.
• Prepovedano je jesti klobase, fast food, ocvrte in prekajene jedi, konzervirano hrano, pecivo in peko. Ni priporočljivo piti kave in črnega čaja.
• Dajte prednost jedem v kuhanem ali parom.
• Meni mora vsebovati: žitarice, stročnice, zelenjavo, sadje, rastlinsko olje, nizko vsebnost maščob skute, ribe, kruh iz žitaric, mlečne izdelke.
• Jedi lahko začinimo s česnom, ingverjem, hrenom, rdečo papriko in kurkumo.
• Treba je jesti 5 ali 6-krat na dan, velikost vsakega dela pa ne sme presegati 200 g.
• Količina soli mora biti omejena. Norm - 4,5 g na dan.

Poleg tega morajo pacienti popolnoma opustiti tobak in alkoholne pijače.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je indicirano z neučinkovitostjo konzervativnih metod.

Trenutno se v praksi uporabljajo naslednji kirurški postopki:

• Operacija obvoda koronarnih arterij. S svojo pomočjo se ponovno vzpostavi popolna oskrba srca s krvjo. Metoda je ustvariti umetno (dodatno) posodo.
• Zaprta angioplastika. V procesu vodenja zdravnik razširi lumen prizadete žile in tako ponovno vzpostavi normalno prekrvavitev. Ta učinek se doseže z uvedbo posebnega balona v arterijo.
• Stenting Bistvo metode je naslednje: v lumen prizadetega plovila se vzpostavi tako imenovani okvir. Stenoza je odpravljena na račun tega.
• Odstranitev anevrizme. Naloga operacije je odpraviti napako, ki ovira popolno oskrbo s krvjo.

Metodo kirurgije določi zdravnik na podlagi rezultatov raziskav in ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega zdravja.

Napoved

Aterosklerotične kardioskleroze ni mogoče popolnoma pozdraviti. Ožiljeno tkivo se ne more regenerirati.

Če je srčna mišica slabo ali zmerno prizadeta, se lahko stanje bolnika normalizira z zdravili. Če bolnik strogo sledi režimu zdravljenja in sledi dieti, ima vse možnosti, da živi do starosti.

Po operaciji je napoved običajno ugodna. Bolnikovo stanje se izboljša, boleči simptomi izginejo. Vendar pa je treba izogibati se intenzivnim fizičnim naporom.

Če so žarišča srčne mišice v patologiji zelo obsežna, se pojavijo zapleti, ki so večinoma usodni.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj koronarne bolezni srca, ki je vzrok za aterosklerotično kardiosklerozo, je potrebno upoštevati načela pravilne prehrane in redno izpostavljati telo zmernemu fizičnemu naporu. V prisotnosti CHD je pomembno redno obiskati zdravnika in upoštevati vsa njegova priporočila.

Za zaključek

Aterosklerotična kardioskleroza je patologija, za katero je značilno nastajanje brazgotin v miokardu. Vzrok bolezni je koronarna bolezen srca, pri kateri se lumen krvnih žil, ki dostavljajo vitalne snovi organu, zoži v ozadju nanosa plasti holesterola na njihovih stenah.

Nevarnost bolezni je v tem, da se na začetni stopnji morda ne manifestira. Napredovanje patologije lahko vodi v razvoj zapletov, ki ogrožajo pacientovo življenje. Da bi se temu izognili, je treba v primeru kakršnih koli, celo šibko izraženih alarmnih znakov, stopiti v stik s kardiologom.