Valgusova deformacija stopala: vzroki, simptomi in zdravljenje

Valgus je deformacija palca v sklepu. Značilno je, da palec izstopa. Potem pride do težav s čevlji, trenje povzroča vnetje v sklepu, pogosto ga spremlja še dodatni edem. Valgusova deformacija stopala ima svoje vzroke in simptome videza. Upoštevajmo jih, preučujemo metode zdravljenja te bolezni.

Diagnoza valgusne deformacije stopala je najpogostejša sprememba na prednjem delu nog in nog. 23% ljudi, starih od 18 do 65 let, in več kot 35% tistih, starejših od 65 let, ima to diagnozo. Veliki prst sega preko zunanjega roba stopala, izboklin, pritisk na čevlje.

Opis bolezni

Valgusna deformacija stopala se skoraj vedno kaže z odstopanji od zunanjega roba stopala. Torej, tetiva je notri večji palec ne poteka vzporedno. Namesto tega se razvije odstopanje od norme. To povzroča naraščajoče in običajno boleče vnetje v obliki štrlečega sklepa.

Ravno-valgusna deformacija stopal je vrsto seva s premikom srednjega dela stopala. Istočasno se peta obrne navzven.

Sorte bolezni

Diagnoza valgusne deformacije stopala se lahko kaže v različnih stopnjah:

• Oblique toe, bouillon - palca je ukrivljena, usmerjena na zunanji rob stopala.
• Eksostoza (ganglion) je izboklina spoja, ki jo prisili, da se potisne iz notranjega roba čevlja.
• Stopalo je padec sprednjega loka stopala (prečni lok).
• Metatarzalgija je metatarzalna bolečina, ki se pojavi zaradi premika teže od palca do preobremenjenih prstov pri hoji.
  

Kozmetični ali medicinski problem

V zgodnjih fazah mnogi menijo, da je valgus le kozmetični problem. Sčasoma se deformacija poveča. Toda poškodbe sklepov in prednjih nog se še naprej povečujejo. Zato je zdravljenje valgusne deformacije stopala zgodnja korekcija položaja palca z uporabo vaj na nogah, konicah ali operacijah.

Mnogi od tistih, ki trpijo - vsaj v zgodnji fazi - menijo, da je to kozmetični problem, ki postane opazen, ko nosimo čevlje z odprtimi čevlji. Valgus ne sme vplivati ​​na vsakdanje življenje.

Kako se razvija valgus

Pogosto težave povzroča nošenje čevljev z visokimi petami. Premikajo celotno telesno maso na sprednji del stopala, s čimer povečajo pritisk na sklepe. Sprednji lok (prečni lok) pade. Konci prstov ležijo na tleh. Prsti imajo izkrivljen zunanji položaj. Raztezanje kite vodi v dejstvo, da palec prihaja iz sklepa - tako kot lok, upognjen s pletenico - navznoter, proti drugim prstom.

Sosednji prsti se premaknejo s palcem, ki hiti navznoter in se nato deformira kot posledica valgusa. Tetiva velikega palca je pod kotom za metatarzofalangealni sklep. Sesamoidne kosti, ki nadzorujejo kite prsti, so asimetrično postavljene na palec in opazno se premikajo. Nogavica se vrti iz metaartalphalangealnega sklepa, prav tako kot se lok vedno bolj zategne z vrvico.

Deformacije povzročajo znaki obrabe v metaartofalangealnem sklepu: spremembe v položaju velikega prsta lahko vodijo do artritisa in bolezni metaartophalangeal sklepa (hallux rigidus). Valgusno deformacijo pogosto spremljajo boleči burzitis in artritis. Na notranji strani stopala se pojavi grba, ki močno izstopa v meta-arthalofalangealnem sklepu.

Vloga sesamoidnih kosti

Valgusna deformacija palca vodi v spremembe stopala. Zelo opazna je tudi deformacija sesamoidnih kosti. Te drobne kosti so ohlapno obešene z več tetiv in tvorijo podporo za njih. Sesamoidne kosti, ki se nahajajo pod metatarfalangealnim sklepom, običajno držijo zavoj stopala med njimi. V primeru valgusa se te kosti premaknejo v stran. Bolj ko so premaknjeni, bolj izražena je deformacija valgusa.

Če ti sesamoidi več kosti ne delujejo v kiteh palca, normalni proces gibanja palca med hojo je moten. Vse več stresa pade na druge prste. Ta premik teže od palca, ki je posledica valgusa, lahko povzroči metatarzalno bolečino, tako imenovano prenosno metatarsalgijo.

Vzroki valgusa: poškodbe, modni čevlji in šibko vezno tkivo. Življenjski slog ali narava? Okoli 90% vseh bolnikov je podedovalo to bolezen. In vendar razlog ni samo prirojen.

Kongenitalna šibkost vezivnega tkiva vpliva tudi na kite. Spremembe v strukturi stopala, ki se pojavijo po naključnih in drugih poškodbah stopala, kot so zlomi, lahko prav tako prispevajo k deformaciji. Tudi vnetne spremembe v sklepih (artritis) so lahko vzrok za valgus. Ženske najpogosteje trpijo zaradi šibkejšega veznega tkiva. Ukrivljenost drže vodi tudi do pojava takšne bolezni in poškodbe. Nekatere nevrološke motnje prav tako vodijo do bolezni.

Drugi dejavniki, povezani s stresom, prispevajo k razvoju valgusa - prisotnosti prekomerne teže. Stopnja razvoja valgusa se s starostjo izrazito poveča. Vendar pa imajo nekatere zelo mlade ženske in moški to bolečino. Nato vzrok bolezni določajo ne preobremenitve nog, temveč genetika.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja

Operacija za valgusno deformacijo palca bo predvidena po diagnozi. Rendgenska slika kaže patologijo kosti, ki ne držijo več palca med njimi, ampak ležijo drug ob drugem. Ortoped običajno prepozna vizualno deformacijo valgusa z vizualnim pregledom stopala. Za valgus je pogosto značilen izrazito povečan kot v metartorfalangealnem sklepu. Pri bolnikih z hallux valgus ponavadi pride do deformacij stopala.

Prva stvar, ki jo je treba določiti, je kot upognjene noge: napaka vzdolžnega loka stopala. Tukaj zdravnik prepozna X-položaj pete, medtem ko je podplat stopala na tleh. Zdravnik sprašuje o družinskih članih, ali obstajajo primeri valgusov.

Radiografija stopala zagotavlja dodatno zaupanje v diagnozo. Prikazuje natančno stopnjo deformacije valgusa.

MRI bo zaznal škodo. Položaj velikega palca pod kotom do 10 ° se šteje za normalen. Napaka je kot, ki je 16-20 °. Zmerna deformacija valgusa je odstopanje od 16 do 40 °.

Zgodnje zdravljenje

Ali je mogoče po valgusni deformaciji palec premakniti v normalen položaj? Prognoza je odvisna od stopnje bolezni in starostne skupine bolnikov. Pri mladih bolnikih je možno dvigniti lok in popraviti položaj prsta s fizioterapevtskimi vajami in konzervativnim zdravljenjem.

Pri starejših bolnikih zahteva deformacija kirurški poseg. Nato so opisane dobre možnosti za izboljšanje.

Operativno posredovanje

Ljudje se ne mudi, da bi se strinjali z radikalnimi ukrepi. Kirurgija je za pacienta najlažja metoda: kožni zarezi, brazgotine in uporaba vsadkov zmanjšajo razvoj valgusa.

Postopno zdravljenje za valgusno deformacijo stopala z vedno večjo deformacijo pripomore k konservativnim ali kirurškim metodam ravnanja palca.

Kasneje se popravi položaj velikega prsta, hujši zapleti, ki jih vidimo v sklepih velikega prsta in prednjega dela nog (ponavadi pri ženskah).

Če se ne zdravi, valgus povzroča stalno draženje kože, bursa in videz sklepne kapsule. Draženje, otekanje, nebakterijski in bakterijski bursitis ter redčenje kapsule lahko povzročijo nadaljnje težave. Lahko povzroči tudi premik, prekrivanje ali deformacijo sosednjih prstov.

Kakšno zdravljenje je primerno za vsakega bolnika, se bo ortoped odločil na podlagi posameznih značilnosti.

Operacija je potrebna, kadar je prisotna:

• Hude bolečine v nogah, ki omejujejo mobilnost.
• Kronično vnetje, ki se širi na male prste.
• Povečana togost velikega prsta s sevom (imenovano "krčenje").

Katero kirurško metodo izbrati? Ali je mogoče obnoviti normalno stanje? Sodobna ortopedija ponuja več učinkovitih možnosti.

Zdravstveni ortoped naj se s pacientom pogovori o uporabi kirurške metode v določenem primeru. Vendar pa se skoraj vse metode kirurškega posega določijo po načelu: tetive in sklepna kapsula se prilagodijo tako, da lahko palcem poravnajte.

Osteotomija

Postopek je poravnati prst naprej. Korekcija valgusne deformacije prsta stopala je namenjena preprečevanju obrabe (artritisa) v metartohhalangealnem sklepu in težavah v prednjem delu stopal. Osteotomijo (premestitev kosti) izvedemo z zarezo do kosti.

Hielektomiya

Hielektomija je skupna ohranitev artroskopije iz metartolovičnega sklepa, če je sklep več kot 50% hrustanca. Lahko se izvede skupna minimalno invazivna artroskopija metatarzofalangealnega sklepa. Vse kosti, ki so prisotne, se odstranijo. Vidik chielectomia se lahko včasih ugotovi med operacijo, po neposrednem pogledu na sklep. Če je škoda že prevelika, ta postopek ne more olajšati težav.

Artedodis

Artedodis je fiksacija metatarzofalangealnega sklepa. Pri bolnikih s hudo valgusno deformacijo in artritisom metarazofalangealnega sklepa je treba palec popolnoma odstraniti in fiksirati. Ta fiksacija se izvede z združitvijo sosednjih prstov.

Napredna tehnologija

Medicinske raziskave so razvile veliko različnih kirurških metod za valgus. V zadnjih letih je bila razvita valgusova kirurška tehnika, ki je bila dokazana na mednarodni ravni, vendar jo je doslej izvajalo le majhno število nemških klinik: ti minimalno invazivna valgusna kirurgija.

Uporabljajo se drobni instrumenti, ki merijo le 2 mm, podobno kot zobni. Pri njihovi uporabi se lahko poškodbe mehkih tkiv med operacijo bistveno zmanjšajo. To zmanjšuje čas zdravljenja in razvoj zapletov, popravilo ran je pospešeno zaradi manjših poškodb mehkih tkiv.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Valgusova deformacija stopala pri otrocih je izražena v prisotnosti klate. To je prirojeno stanje, ki prizadene novorojenčke. Odklon je bil opisan v medicinski literaturi že od časa starodavnih Egipčanov. "Prirojena" pomeni, da je stanje prisotno ob rojstvu in se pojavi med razvojem ploda. To ni neobičajno, incidenca pa se med različnimi rasami zelo razlikuje.

V kavkaškem prebivalstvu se približno tisoč otrok rodi s klubskim stopalom. Na Japonskem je ta številka ena na dva tisoč, v nekaterih državah v južnem Pacifiku pa je sedem od tisočih otrok bolnih.

Valgusna deformacija stopala pri otrocih vpliva na obe nogi pri približno polovici dojenčkov, ki se rodijo z nogami. Clubfoot prizadene dvakrat več moških kot žensk.

Tarsal kosti so sedem kosti, ki tvorijo peto in sredino stopala. Metatarzale in falange so povezane s tartali in tvorijo prednji del noge. Kožna nogica večinoma prizadene tri kosti. Vkljućene so lahko tudi druge kosti, saj lahko deformacija do neke mere vpliva na rast celotne noge.

Vzroki za klanje

V devetih mesecih nosečnosti se plod spremeni. V okostju te spremembe vključujejo ločitev vsake posamezne kosti v telesu od ene mase kostnega materiala. V nekaterih primerih ta proces odstopa od norme. Stopalo se pojavi, ko pride do uničenja v kosteh stopala.

Noga je izjemno zapletena struktura. Za pravilno rast in razvoj se morajo vse kosti stopala normalno gibati med seboj. Če je gibanje med obema kostoma nenormalno, če se sčasoma ne zdravi, to vodi v večjo deformacijo stopala.

Diagnoza in zdravljenje klate

Z nogami se lahko diagnosticira od rojstva z ultrazvokom. Ker je povezan z drugimi resnimi kongenitalnimi in genetskimi nepravilnostmi, lahko porodničar priporoči amniocentezo, da išče genetske težave v plodu.

Amniocente so test, pri katerem se igla vstavi v maternico in odstrani majhna količina tekočine. Ta tekočina se pošlje v laboratorij na analizo. Če se odkrijejo znaki resnih genetskih ali prirojenih nepravilnosti, obstaja možnost prekinitve nosečnosti. Rentgenske žarke so koristne pri ugotavljanju resnosti stanja. Te informacije lahko postanejo pomembne pozneje, da se odločite, katero zdravljenje je najbolje priporočiti.

Praviloma niso potrebne nobene druge slikovne študije. Zdravljenje klistirice se običajno začne z rojstvom. Zdravljenje pri večini dojenčkov zahteva nekirurško zdravljenje in operacijo:

• Nekirurško zdravljenje. Najpogosteje uporabljeno zdravljenje novorojenčkov in dojenčkov je raztezanje in oslabitev gostih struktur. Nato držimo nogo v prilagojenem položaju. To se ponovi vsakih 1 ali 2 tednih, dokler se deformacija ne popravi ali se postopek ne izvede. Tehnika se uporablja za vrnitev stopala v normalno poravnavo. Brez tega se bo noga deformirala, stanje se bo poslabšalo.
• Kirurški kirurg bo priporočil kirurški poseg za zdravljenje ploščatih deformacij pri otrocih, če prejšnja metoda ni uspela. Glavno vprašanje je, kdaj opraviti operacijo. Čim prej se to stori, tem bolje. Operacija je veliko bolj zapletena, tveganje za poškodbe živcev, krvnih žil in kosti pa je veliko večje. Večina kirurgov priporoča čakanje, dokler je stopalo dolgo približno osem centimetrov. Običajno se operacija za valgusno deformacijo stopala pojavi, ko je otrok star devet mesecev. Večina kirurgov se strinja, da je idealna možnost za operacijo in zdravljenje, preden otrok poskuša hoditi.

Kirurgija pri otrocih

Kirurški postopek je dolgočasen in zapleten, vendar so cilji vedno isti. Kirurg bo našel in izrezal vse snope, ki so preveč gosto. Vezi - vezna tkiva, ki povezujejo kosti. Ko se izrežejo, lahko na koncu oživijo brazgotine. Pri rastočem otroku bo to brazgotino sposobno tvoriti nove vezi, ki niso tako gosto.

Ko so ligamenti ohlapni, lahko vaš kirurg izloči kosti stopala. Za zdravljenje deformacij valgusnih stopal pri otrocih je potrebna uporaba zatičev. Kovinski zatiči se običajno uporabljajo za držanje kosti v pravilnem položaju. Kovinski zatiči štrlijo skozi kožo in se odstranijo tri do šest tednov po zaključku operacije.

Sočasno zdravljenje

Zahvaljujoč vajam, ki spodbujajo prosti pretok palca, je mogoče učinkovito preprečiti pojav deformacije stopal. Toda zelo malo otrok izvaja takšne preventivne vaje do adolescence. Konzervativno zdravljenje lahko le ublaži simptome.

Za preprečevanje bolezni je učinkovita masaža z valgusno deformacijo stopala. Postopek je uporaba brušenja, gnetenja in vibracij. Tečaj se giblje od desetih dni do dveh tednov. Odmor bo deset dni. Mama sama lahko zgrabi otrokove noge ali poišče storitve profesionalnih masažnih maserjev.

Preprečevanje valgusa

Da bi se izognili valgusu pri odraslih, ne nosite čevljev z visokimi petami vsak dan. Pojdite bosi čim pogosteje. Vadite noge in krepite mišice nog.

Naj povzamemo

Diagnoza valgusne deformacije stopala je najpogostejša sprememba na prednjem delu nog in nog. Lahko je prirojena ali pridobljena. Rešitev težave z operacijo. Nekirurška korekcija je učinkovita samo za otroke, vendar ne v vseh primerih.

Da bi preprečili nastanek deformacij, se otrokom predpiše masaža stopal. Zgodnja diagnoza in zdravljenje bosta pomagala, da se v prihodnosti izognemo resnim težavam. Dajte sebi in svojim otrokom več pozornosti in bodite zdravi!