Ascites pri jetrni cirozi: simptomi in zdravljenje

Različni agresivni dejavniki (alkoholne pijače, virus hepatitisa, toksini) postopoma uničujejo človeška jetra. Ko se ta proces začne, celice organa umrejo zaporedoma in jih nadomestijo vezivno tkivo. Vendar pa ne more popolnoma reproducirati vseh glavnih funkcij jetrnih celic. Praviloma se v tej fazi pojavi ciroza jeter. To je dokaj resna bolezen, ki jo pogosto spremljajo zapleti, med katerimi se ascites šteje za najbolj nevarno. Prognoza za hitro okrevanje se poslabša, če je na voljo.

Splošne informacije

Ascites pri jetrni cirozi je zelo pogost zaplet. To je poseben pogoj, v katerem trebušna votlina tekočina se postopoma kopiči. Po razpoložljivih podatkih tovrstni zaplet spremlja cirozo v 75% primerov. Zaradi neposrednega iztekanja venske krvi v jetra se tlak dvigne. Prizadeti organi niso več sposobni izvajati svojih osnovnih funkcij, to je odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Tekočina se postopoma kopiči kljub dejstvu, da je bila prvotno namenjena za lažje gibanje v votlini črevesnih zank.

Vrste ascitesov

• Majhne - simptomi so praktično odsotni, prostornina tekočine ni večja od 3 litrov.
• Srednje - naraščajoča količina tekočine spreminja obliko trebuha, brez težav pri premikanju trebušne prepone.
• Velika - kopičenje v votlini več kot 20 litrov tekočine, želodec moti običajno gibanje, težave z dihanjem.

Prehodni ascites s cirozo, značilen za majhne oblike, izgine med terapijo. V primeru stacionarnega ascitesa, kljub vsem medicinskim ukrepom, tekočina vedno ostane v trebušni votlini, v primeru napete oblike pa se njegova količina sčasoma poveča.

Glavni razlogi

Ascites pri jetrni cirozi je običajno posledica razvoja pomanjkanja
funkcije sintezo beljakovin. Pomanjkanje albumina postopoma zmanjšuje sposobnost krvi, da ostane v vaskularni postelji, zato tekočina spet skozi stene žil prodre skozi trebušno votlino. Povečana vsebnost natrija, ki je posledica nezmožnosti jeter, da nevtralizira številne snovi, prispeva k nadaljnjemu zadrževanju tekočine v telesu.

Drug razlog za nastanek takšnih zapletov je neuspeh limfnega sistema. Dejstvo je, da se 2/3 limfe proizvaja v jetrih. Vendar pa se pri razvoju ciroze limfna drenaža dodatno obremeni. S takšnim povišanim tlakom je precej težko obvladati, kar povzroča povečanje tlaka limfov in njegovo prodiranje v trebušno votlino. Poleg tega, če se proces oslabitve jeter ne ustavi, se tekočina začne kopičiti. V nekaterih primerih se velikost trebuha tako močno poveča, da oseba preprosto ne more normalno živeti. Praviloma se na tej stopnji bolniki sprašujejo, kako zdraviti ascites s cirozo in hitro normalizirati njihovo stanje.

Kako se manifestira patologija?

Primarni klinični znaki se začnejo manifestirati v trenutku, ko količina tekočine v trebušni votlini preseže oznako 1 liter. V tem primeru je trebuh v pokončnem položaju nekoliko zastrt. Pod konstanto tlak tekočine popka se zacne. V vodoravnem položaju so bočna območja videti otekla, osrednji del pa sploščen. Na napeti koži trebuha je jasno viden vzorec venskih žil. Prav ti simptomi kažejo ascites pri jetrni cirozi. Fotografije bolnikov si lahko ogledate v tem članku.

Meje tega patološkega procesa je zelo enostavno določiti s tolkanjem. Tapping se izvaja v različnih položajih (na strani, nazaj, stoji). Značilen simptom ascitesa v tem primeru velja za simptom nihanja.

Ascitesov razvojni mehanizem

Razvoj tega patološkega stanja je odvisen od mnogih procesov, ki se pojavljajo v tako imenovanem parenhimskem tkivu jeter, ki je sestavljen predvsem iz hepatocitov. Trajna zastrupitev telesa vodi v celično smrt, nastane nekroza. Jetra reagirajo na pojav takšnih nekrotičnih žarišč z vnetnim procesom, eden od rezultatov tega je brazgotinjenje poškodovanih območij. Na primer, pri kroničnem alkoholizmu, in to je najpogostejši vzrok za cirozo, ta proces stalno opazujemo. Posledično se parenhimsko tkivo nadomesti z vezivom.

Ta patološki proces spremeni velikost jeter, njen videz. Indukcija se postopoma začne, organ postane hribovit in grob. Vsi ti dejavniki popolnoma spremenijo normalno strukturo jeter, kar preprečuje normalne fiziološke funkcije.

Kakšno naj bi bilo zdravljenje ascitesa s cirozo jeter?

Najprej je treba opozoriti, da je glavni cilj terapije v tem primeru odpraviti vzrok patologije. Tu govorimo o zdravljenju ciroze. V primeru majhnega ascitesa prehodne oblike, pravilno izbrana terapija vodi do tega, da se stanje bolnika stabilizira in patologija izgine. Praviloma se priporočajo diuretični pripravki, posebni postopki za obnavljanje ravnotežja med vodo in soljo in zmanjševanje portalna hipertenzija, kot tudi antagonisti aldosterona.

Zdravljenje ascitesa v primeru ciroze jeter vključuje dajanje diuretičnih zdravil, kot so "furosemid", "Veroshpiron".

Diuretiki so glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju te patologije. Najpogosteje predpisano zdravilo je "Spironolakton". To zdravilo učinkovito odstrani presežek natrija iz telesa. Vendar pa je značilna množica neželenih učinkov (hormonske motnje, zmanjšanje količine androgenov), ki povzročajo zmanjšanje libida, impotenco. Če je zdravilo Spironolactone neučinkovito, dodatno dajemo furosemid.

Na žalost, ascites s cirozo jeter ni vedno mogoče premagati le zdravila. V primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravilom se bolnika običajno pošlje v bolnišnico zaradi paracenteze (punkcija trebušne votline). Ta postopek se izvaja z uporabo lokalno anestezijo. Zdravnik najprej izvrši punkcijo s trokarjem v območju vzdolžne osi trebuha. Skozi njo zelo počasi sprostimo odvečno tekočino (ne več kot 5 litrov), da preprečimo nastanek kolapsa. Pogoste punkcije so izjemno nezaželene, saj povzročajo nastanek adhezij na področju omentuma in črevesja, zaradi česar je težko ponoviti postopke.

Funkcije napajanja

Upoštevajoč dejstvo, da je ascites zaplet ciroze, je treba pri razvoju prehrane upoštevati vzroke in glavni mehanizem nastanka osnovne bolezni. Strokovnjaki priporočajo sistematično vbrizgavanje manjkajočih snovi v telo pacienta. Kaj je drugačna prehrana z ascitesom, cirozo jeter?

• Količina ogljikovih hidratov je bolje omejiti in izbrati le kompleksne možnosti (npr. Žita, zelenjavo in sadje). Vsebnost maščobe je treba zmanjšati. Hrano je bolje kuhati z rastlinskim oljem. Priporočljivo je tudi, da se vnos tekočine omeji na en liter na dan.
• Prepoved vključuje naslednje izdelke: alkohol, kavo, čaj, majonezo, pecivo in slaščice, prekajeno meso, sladoled, začimbe in začimbe.
• Prehrana mora biti sestavljena predvsem iz pustega mesa / rib, zelenjave in sadja, žit, zelenja, kuhanega riža. Hrano priporočamo za paro brez soli.

Prehrana za ascites, cirozo jeter je predvsem namenjena preprečevanju zadrževanja tekočine v telesu, kot tudi izboljšanje delovanja sistemov notranjih organov in tkiv.

Napoved

Na žalost se število smrti v tej patologiji iz leta v leto povečuje. Smrtonosni izid najpogosteje postane posledica zaporedne zastrupitve telesa z acetoni in ketonskimi telesi. Samo približno 10% bolnikov po pojavu tega zapleta ne živi več kot en mesec. Vendar to ne velja za primere, ko zdravniki lahko nemudoma nadomestijo bolezen z diuretiki, pripravki iz magnezija in kalija, to je, da preprečijo razvoj patologij, kot so ciroza jeter, ascites.

Koliko bolnikov živi s tako diagnozo? Dejansko na to vprašanje ni mogoče nedvoumno odgovoriti, saj je vsak primer individualen. Toda z dobro opravljenimi in pravočasnimi manipulacijami je pričakovana življenjska doba bolnikov, tudi pri zapletenih oblikah ascitesa, približno 10 let.

Preprečevanje

Pomembno je omeniti, da ciroza z ascitesom pri vseh bolnikih ni diagnosticirana. Poleg tega pravočasno iskanje pomoči od zdravnika pozitivno vpliva na izid zdravljenja. S posebnim poudarkom na zdravju morate zdraviti tiste ljudi, ki imajo slabost do alkoholnih pijač in mastne hrane. V nobenem primeru ne smemo zanemariti simptomov te patologije.