Portalska hipertenzija: simptomi, diagnoza, značilnosti zdravljenja

Za portalno hipertenzijo je značilno povečanje pritiska v portalnem venskem sistemu zaradi motnje v spodnji veni in v jetrih in v portalnih krvnih žilah. V večini primerov je vzrok za to ciroza, ki nastane zaradi fibroznih sprememb v jetrnem tkivu zaradi hepatitisa, alkoholizma, prekomernega kajenja. Tudi portalna hipertenzija se razvije zaradi nastajanja krvnih strdkov v žilah, parazitskih okužb. Včasih ni mogoče ugotoviti točnega vzroka za patologijo.

Portalska hipertenzija: simptomi

Patologija lahko povzroči nastanek življenjsko nevarnih zapletov, kot so krčne žile želodca, danke, požiralnik. Ko se žile v lumnu raztezajo, postanejo njihove stene tanjše, kar lahko povzroči razpok in posledično povzroči krvavitev (notranja ali zunanji). Pogosto pri bolnikih s krčnimi žilami je krvav smolnato črno blato. Pogosto portalna hipertenzija vodi do encefalopatije. Zapletje izhaja iz dejstva, da poškodovane jetra ne morejo odstraniti toksinov iz krvi. Vdirajo v možgane, povzročajo motnje v delovanju in poškodujejo živčne celice. V prisotnosti encefalopatije pri bolnikih z pozabljivostjo in letargijo. Tudi portalna hipertenzija lahko povzroči ascites, za katerega je značilno kopičenje v trebušno votlino tekočin zaradi zelo visokega tlaka v portalni veni. Bolniki, ki trpijo za to boleznijo, opazujejo simptome, kot je povečanje volumna trebuha in bolečine v njem. Izguba apetita zaradi tlak tekočine na trebuh in kratko sapo zaradi njegovih učinkov na pljuča. Včasih lahko pride do otekanja gležnja.

Portalska hipertenzija: diagnoza

Če sumite na portalno hipertenzijo, bo zdravnik potrdil endoskopijo zgornjega dela GI trakta za potrditev diagnoze. Med postopkom se skozi požiralnik v želodcu in dvanajstniku vstavi majhna cev s kamero (endoskop). Tako lahko zdravnik vidi stanje organov in vzame vzorec tkiva za biopsijo. Poleg endoskopije lahko opravimo tudi ultrazvočno diagnostiko.

Portalska hipertenzija: zdravljenje

Patologijo pogosto zdravimo kirurško - s transjugularnim intrahepatičnim portosistemskim šantom - operacijo, pri kateri zdravnik naredi majhno zarezo v portalni veni in vstavi majhno cevko. Povezana je z eno od žil v jetrih in tako ustvarja dodatno pot za pretok krvi. Ta postopek omogoča zmanjšanje pritiska v vseh venah trebuha, vključno s požiralnikom, črevesjem in želodcem. Pred izvedbo tega postopka pa mora bolnik opraviti veliko raziskav, namenjenih proučevanju delovanja srca in pritisku v portalnem sistemu jeter. Takšne študije vključujejo poleg že omenjene endoskopske in ultrazvočne diagnostike tudi ehografijo srčnih in krvnih preiskav. Portalsko hipertenzijo zdravimo tudi s skleroterapijo, ko zdravnik v veno vbrizga posebno tekočino, ki povzroča brazgotinjenje. Uporaba te metode ne vodi do zmanjšanja tlaka, temveč krepi steno posode, kar jim omogoča, da ne pusti tekočine skozi in se ne zlomijo. Sclerotherapy se izvaja le, če je nemogoče izvesti banding - postopek, ki je sestavljen iz ligation krvnih žil in omogoča, da upočasni pretok krvi.