Antidepresiv "Amitriptilin". Pregledi zdravil
Amitriptyline Nicomed je klasičen in zelo učinkovit triciklični antidepresiv. Povratne informacije o njem so običajno pozitivne. To zdravilo ima široko paleto uporab.
Farmakološko delovanje
Zdravila Amitriptilin je antidepresiv iz številnih tricikličnih spojin. Je derivat dibenzocikloheptadina. Delovanje amitriptilina je povezano s stimulacijo serotonergičnih in adrenergičnih mehanizmov možganov z zaviranjem ponovnega privzema mediatorjev. Daje pomirjevalni učinek, kaže antihistaminsko in antiholinergično aktivnost. Zaradi antiholinergičnega delovanja se doseže antidiuretični koristni učinek v primeru urinske inkontinence ponoči. Zdravilo ima analgetičen učinek, za katerega se verjame, da je povezan s spremembami koncentracije monoaminov v CNS in učinkom tricikličnih spojin na endogene opioidne sisteme.
Farmakokinetika
Domneva se, da ima zdravilo Amitriptyline dobro biološko uporabnost. Ocene to praviloma potrjujejo. Biološka uporabnost zdravila - 31-61%. Veže se za krvne beljakovine za 82-96%. Presnova poteka z tvorbo presnovka nortriptyline (aktivno). Razpolovni čas izločanja znaša 31 do 46 ur, zdravilni pripravek pa se odstranjuje predvsem skozi ledvice.
Indikacije
Zdravilo se uporablja v fazi depresije. manično-depresivna psihoza različne depresije (vključno z otroškimi), z mešanimi čustvenimi motnjami, s patološkimi vedenjskimi motnjami. Pri otrocih z enurezo (razen pri bolnikih s patologijo hipotoničnega mehurja) se je zdravilo Amitriptyline izkazalo za zelo dobro. Pregledi njegovih dejanj so dobri. Zdravila so predpisana tudi za sindrom bulimija in kronična bolečina. Tudi to orodje je predpisano za zdravljenje bulimične nevroze, psihogene anoreksije, s kronično nevrogeno bolečino, za preprečevanje migrene.
Doziranje
Tablete "Amitriptyline" se jemljejo peroralno (brez žvečenja) po obrokih. Pri odraslih je začetni odmerek 25 mg od 2 do 4 krat na dan. Največji odmerek za ambulantno zdravljenje je 150 mg na dan, za bolnišnično zdravljenje pa 300 mg na dan, za starejše pa 100 mg. Zdravilo lahko dajemo intravensko ali intramuskularno v odmerkih 20-40 mg štirikrat na dan. Sčasoma lahko injekcije nadomestimo s peroralnim dajanjem. Tečaj ni daljši od 6 mesecev. Za otroke je zdravilo predpisano kot antidepresiv v odmerkih 10-30 mg, za mladostnike - 10 mg trikrat na dan, za zdravljenje enureze pri otrocih, starejših od šest let - 12-25 mg ponoči. Odmerek ne sme biti večji od 2,5 mg na 1 kg mase.
Neželeni učinki
Praviloma se amitriptilin dobro prenaša. Povratne informacije o uporabi pozitivnih. Vendar pa so možni različni neželeni učinki. CNS: zmedenost, halucinacije, zaspanost, ekstrapiramidne motnje, utrujenost, tesnoba, tresenje. Kardiovaskularni sistem: tahikardija, ortostatska hipotenzija, prevodnostne motnje. Gastrointestinalni trakt: holestatska zlatenica, bruhanje, stomatitis. Reproduktivni sistem: zapoznela ejakulacija, različne motnje, spremembe v libidu, zmanjšana moč. Endokrini sistem: diabetes mellitus, glikozurija, hiperglikemija, zmanjšana toleranca za glukozo, nezadostno izločanje ADH. Presnova: povečanje telesne mase. Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje. Učinki, ki jih povzroča antiholinergično delovanje: motnje nastanitve, suha usta zastajanje urina, povečan očesni tlak, zamegljen vid, zaprtje. Neželeni učinki se pri jemanju amitriptilina pogosto ne pojavijo. Povratne informacije o njem so na splošno pozitivne.
Kontraindikacije
Zdravil se ne sme predpisati proti naslednjim boleznim: z glavkomom z zaprtim kotom, atonijami mehurja, hipertrofijo prostate, paralitično črevesna obstrukcija pyloric stenoza, epilepsija, zgodnje okrevanje po srčnem napadu. Zdravilo tudi ni mogoče uporabiti hkrati MAO inhibitorji. Prav tako je kontraindicirana za uporabo zdravila za dekompenzirane srčne napake, krvne bolezni, glavkom, hude bolezni jeter in ledvic, razjede na želodcu in preobčutljivost za zdravilno učinkovino in druge sestavine zdravila.
Nosečnost in dojenje
Zdravila Amitriptilin se ne sme uporabljati med nosečnostjo, še posebej v treh trimesečjih. Uporaba zdravila je dovoljena le, kadar je to nujno potrebno. Dejstvo je, da ustrezne klinične študije o vplivu zdravila na plod in materino telo niso bile izvedene. Zato ni znano, kako varno je. V eksperimentalnih študijah je zdravilo dalo teratogeni učinek v odmerkih, ki so veliko višji od običajnih.
Posebna navodila
Z veliko pozornostjo uporabite to zdravilo, ko srčno popuščanje aritmije, ishemične bolezni srca. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči sindrom odtegnitve. To orodje se lahko uporablja ne prej kot dva tedna po jemanju zaviralcev MAO. Zdravila ne uporabljajte sočasno s simpatikomimetičnimi zdravili: z adrenalinom, izoprenalinom, efedrinom, fenilefrinom, noradrenalinom, fenilpropanolaminom. Z veliko previdnostjo se zdravilo predpisuje skupaj z zdravili, ki imajo antiholinergični učinek. Medtem ko jemanje zdravila ne more piti alkohola. Pomeni "amitriptyline" vpliva na sposobnost nadzora mehanizmov. Med zdravljenjem se je treba vzdržati dejavnosti, povezanih s potencialno nevarnostjo, ki zahteva dobro stopnjo reakcije in večjo pozornost. To zdravilo je navedeno na seznamu VED. V primeru prevelikega odmerjanja amitriptilina opazimo naslednje simptome: zmedenost, zaspanost in zmedenost, zvišana telesna temperatura, dizartrija, zasoplost, dilatacija v zenici, halucinacije, stupor, krči, aritmija, mišična rigidnost, hipotenzija, depresija dihanja, srčno popuščanje.
Interakcija z zdravili
Praviloma, medtem ko uporabljate zdravilo "Amitriptyline" z drugimi zdravili, ki imajo depresiven učinek na centralni živčni sistem, kot tudi z alkoholom, je možno prekomerno povečanje depresije centralnega živčnega sistema. Učinek alkohola se poveča. Poleg tega se lahko pojavita hipotenzivni učinki in respiratorna depresija. Če jemljete zdravilo z drugimi zdravili, za katera je značilno antiholinergično delovanje, je mogoče povečati antiholinergično delovanje. Jemanje zdravila Amitriptyline s simptomatskimi zdravili povečuje njihov učinek na srce in kardiovaskularni sistem kot celoto. Zaradi tega se povečuje tveganje za nastanek različnih motenj ritma, arterijske hipertenzije (hude oblike) in tahikardije. Sprejem s gvanetidinom in klonidinom zmanjša hipotenzivni učinek teh zdravil. Uporaba z barbiturati: s kinidinom - upočasnitev presnove zdravila "Amitriptyline", s karbozepinom - znatno zmanjšanje učinka zdravila zaradi močnega pospeševanja njegove presnove. Sočasna uporaba skupaj s cimetidinom tudi upočasni presnovo zdravila "Amitriptyline", prav tako poveča njegovo koncentracijo v plazmi in poveča tveganje za toksično delovanje.