Anatomija trigeminalnega živca: shema, struktura in funkcija

Največji lobanjski živec je trigeminal, ki vsebuje, kot že ime pove, tri glavne veje in veliko manjših. Je odgovoren za mobilnost obraznih mišic obraza, omogoča priložnost za žvečenje in odgrizanje hrane ter daje občutljivost za organe in kožo prednjega dela glave.

V tem članku bomo razumeli, kaj je trigeminalni živec.

Zemljevid lokacije

Razvejeni trigeminalni živčni sistem, ki ima veliko procesov, izvira iz majhnega mozga, prihaja iz par korenin - motoričnega in senzoričnega, obdaja vse obrazne mišice in nekatere dele možganov z mrežo živčnih vlaken. Tesna povezava s hrbtenjačo omogoča nadzor različnih refleksov, tudi tistih, ki so povezani z dihalnim procesom, kot so zehanje, kihanje, utripanje.

Anatomija trigeminalnega živca je naslednja: od glavne veje približno na ravni templja se tanjše veje ločijo, nato pa se razvežejo in tanjšejo vse dlje in dlje. Točka, v kateri poteka ločitev, se imenuje Gasser, ali trigeminal, vozlišče. Procesi trigeminalnega živca segajo skozi vse, kar je na obrazu: oči, ščitniki, sluznice ust in nosu, jezik, zobje in dlesni. Zahvaljujoč impulzom, ki jih pošljejo živčni končiči možgani, pojavi povratna informacija, ki zagotavlja senzorične občutke.

Tu se nahaja trigeminalni živec.

Subtilna živčna vlakna, ki dobesedno prodirajo v vse dele obraznih in parietalnih območij, omogočajo osebi, da se počuti dotika, počuti prijetne ali neprijetne občutke, premika s čeljustmi, zrkami, ustnicami, izraža različna čustva. Pametna narava je nevronski mreži podarila prav tisti del občutljivosti, ki je potreben za miren obstoj.

Glavne veje

Anatomija trigeminalnega živca je edinstvena. Veje trigeminalnega živca imajo le tri, od njih pa je nadaljnja delitev na vlakna, ki vodi do organov in kože. Razmislite o njih bolj podrobno.

1 veja trigeminalnega živca je optični ali orbitalni živec, ki je le senzorična, to je oddaja, vendar ni odgovorna za delovanje motoričnih mišic. Uporablja se za izmenjavo informacij med centralnim živčnim sistemom in živčnih celic oči in orbite, sinusi nosu in sluznice čelnega sinusa, mišice čela, solzne žleze in dura mater.

Trije bolj tanki živci se odcepijo od optike:

• solno;

• frontalni;

• nosoresnic.

Ker se morajo deli, ki sestavljajo oko, premikati, toda orbitalni živci tega ne morejo zagotoviti, poleg njega je posebno avtonomno vozlišče, ki se imenuje cilijar. Zahvaljujoč vezivnim živčnim vlaknom in dodatnemu jedru, povzroča krčenje in ravnanje jabolčnih mišic.

Druga veja

Trigeminalni živci na obrazu imajo tudi drugo vejo. Maksilarni, zigomatični ali infraorbitalni živce je druga večja veja trigeminala in je namenjena tudi prenosu samo senzoričnih informacij. Občutki segajo skozi krila v nosu, lica, ličnice, zgornje ustnice, dlesni in živčne živčne celice zgornje vrstice.

Iz tega debelega živca odstopajo veliko število srednjih in tankih vej, ki potekajo skozi različne dele obraza in sluznic in so združene zaradi udobja v naslednjih skupinah:

• maksilarna bazalna;

• ličnica;

• kranial;

• nosna;

• obraza;

• infraorbitalno.

Tudi tu je parasimpatično vegetacijsko vozlišče, ki se imenuje krilasto-palatinalni ganglion, ki pospešuje salivacijo in izločanje sluzi skozi nos in maksilarne sinuse.

Tretja veja

3 veja trigeminalnega živca se imenuje mandibularni živec, ki opravlja tako občutljivost določenih organov in področij kot tudi funkcijo gibanja mišic ustne votline. Prav ta živac je odgovoren za sposobnost ugrizniti, žvečiti in požirati hrano, povzročiti gibanje mišic, ki so potrebni za pogovor, in ki se nahajajo v vseh delih, ki sestavljajo usta.

Obstajajo takšne veje mandibularnega živca:

• lica;

• jezikovno;

• spodnji alveolar je največja, sevajoča vrsta tankih živčnih procesov, ki tvorijo spodnji zobni vozel;

• uho in čas;

• žvečenje;

• stranski in medialni pterigojski živci;

• maksilarno hipoglosal.

Mandibularni živčni sistem ima najbolj parasimpatične oblike, ki zagotavljajo motorne impulze:

• uho;

• submandibularna;

• sublingvalno.

Občutljivost Ta veja trigeminalnega živca prenaša spodnjo vrsto zob in spodnjo gumo, ustnico in čeljust. Delno s pomočjo tega živca dobimo tudi občutke obraza. Motorično funkcijo opravljajo žvečilne veje, pterygoid in temporalna.

To so glavne veje in izhodne točke trigeminalnega živca.

Vzroki za poraz

Vnetni procesi različnih etiologij, ki vplivajo na tkiva trigeminalnega živca, vodijo v razvoj bolezni, imenovane "nevralgija". Po lokaciji se imenuje tudi "neuralgija obraza". Zanj je značilen nenaden paroksizem ostre bolečine, ki prebada različne dele obraza.

Tako se poškoduje trigeminalni živac.

Vzroki za to patologijo niso povsem razumljivi, vendar obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj nevralgije.

Trigeminalni živci ali njegove veje so preobremenjeni pod vplivom naslednjih bolezni:

• cerebralna anevrizma;
• ateroskleroza;
• kap;
• osteohondroza, ki izzove povečanje intrakranialnega tlaka;
• prirojene okvare krvnih žil in kosti lobanje;
• neoplazme, ki se pojavijo v možganih ali na obrazu na mestih prehoda živčnih vej;
• poškodbe in brazgotinjenje obraza ali sklepov čeljusti, templji;
• nastajanje adhezij, ki jih povzroča okužba.

Virusne in bakterijske bolezni

• Herpes
• Okužbo z virusom HIV
• Poliomijelitis
• Kronični otitis, parotitis.
• Sinusitis.

Bolezni, ki vplivajo na živčni sistem

• Meningitis različnega izvora.
• Epilepsija.
• Cerebralna paraliza.
• Encefalopatija, hipoksija v možganih, pomanjkanje snovi, ki so potrebne za popolno delo.
• Multipla skleroza.

Operativno posredovanje

Trigeminalni živec na obrazu se lahko poškoduje zaradi operacije na obrazu in ustih:

• poškodbe čeljusti in zob;
• posledice nepravilno opravljene anestezije;
• nepravilnih zobozdravstvenih postopkov.

Anatomija trigeminalnega živca je resnično edinstvena, zato je to območje zelo ranljivo.

Značilnost bolezni

Sindrom bolečine je mogoče občutiti le na eni strani ali prizadeti celoten obraz (veliko manj pogosto), lahko pa vpliva samo na osrednje ali periferne dele. Poleg tega so lastnosti pogosto nesimetrične. Napadi različnih moči trajajo največ nekaj minut, vendar so sposobni doseči zelo neprijetne občutke.

To je neugodje, ki ga lahko doseže trigeminalni živac. Shema možnih prizadetih območij je predstavljena v nadaljevanju.

Proces lahko pokriva različne dele trigeminalnega živca - veje posamično ali nekaj skupaj, živčni ovoj ali celoten. Najbolj pogosto ženske v starosti 30-40 trpijo. Paroksizmi bolečine pri hudi nevralgiji se lahko ponavljajo večkrat čez dan. Bolniki, ki se soočajo s to boleznijo, opisujejo epileptične napade kot električni šok in bolečina je lahko tako huda, da oseba začasno postane slepa in preneha dojemati svet okoli sebe.

Mišice obraza lahko postanejo tako občutljive, da vsak stik ali gibanje sproži nov napad. Pojdi živčni tiki spontane kontrakcije obraznih mišic, blagi krči, slina, solze ali sluz iz nosnih poti. Stalni napadi bistveno otežijo življenje bolnikov, nekateri skušajo prenehati govoriti in celo jesti hrano, da ne bi ponovno prizadeli živčnih končičev.

Pogosto se že nekaj časa pred paroksizmom opazi parestezija obraza. Ta občutek spominja na bolečine v otsizhzhennoy nogo - gusica, mravljinčenje in otrplost kože.

Možni zapleti

Bolniki, ki odložijo obisk zdravnika, v nekaj letih tvegajo veliko težav:

• slabost ali atrofija žvečilnih mišic, najpogosteje s strani sprožilnih točk (območja, katerih draženje povzroča bolečine);

• asimetrija obraza in dvignjen kot ust, ki spominja na nasmeh;

• težave s kožo - piling, gube, distrofija;

• izguba zob, las, trepalnic, zgodnjih sivih las.

Diagnostične metode

Prvič, zdravnik zbere popolno zgodovino, ugotoviti, katere bolezni je moral preživeti bolnik. Mnogi od njih lahko izzovejo razvoj trigeminalne nevralgije. Potem se zabeleži potek bolezni, zabeleži se datum prvega napada in njegovo trajanje ter skrbno preverijo povezane dejavnike.

Treba je pojasniti, ali imajo paroksizmi določeno periodičnost ali pa se na prvi pogled pojavijo naključno in ali obstajajo obdobja remisije. Nato pacient pokaže sprožitvene cone in pojasni, kakšne učinke in katere sile je treba uporabiti za sprožitev poslabšanja. Upošteva tudi anatomijo trigeminalnega živca.

Pomembna je lokalizacija bolečine - ena ali obe strani obraza sta prizadeti z nevralgijo in ali pomagajo anestetična, protivnetna in spazmolitična zdravila med napadom. Poleg tega so opisani simptomi, ki jih lahko opiše bolnik, ki opazuje sliko bolezni.

Preiskavo bo treba opraviti tako v mirnem obdobju kot med začetkom napada - tako bo zdravnik lahko natančneje določil stanje trigeminalnega živca, katerega dele je prizadet, ter podal predhodni zaključek o stopnji bolezni in prognozi za uspeh zdravljenja.

Kako je diagnoza trigeminalnega živca?

Pomembni dejavniki

Praviloma se ocenjujejo naslednji dejavniki:

• Stanje bolnikovega uma.

• Videz kože.

• Prisotnost kardiovaskularnih, nevroloških, prebavnih motenj in patologije dihalnega sistema.

• Sposobnost dotikanja območij sprožilca na obrazu bolnika.

• Mehanizem pojava in širjenje bolečine.

• Obnašanje pacienta - odrevenelost ali aktivna dejanja, poskus masaže živčne cone in obolelo območje, neustrezno dojemanje ljudi okoli sebe, pomanjkanje ali težave z verbalnim stikom.

• Čelo je prekrito z znojem, območje bolečine postaja rdeče, močno izcedek iz oči in nosu, požiranje sline.

• Krči ali klopi mišic obraza.

• Spremembe v ritmu dihanja, pulz, krvni tlak.

Tako se pregleda trigeminalni živec.

Začasno razbremenite napad s pritiskom na določene točke živca ali z uporabo blokade teh točk z injekcijami novokaina.

Kot certifikacijske metode uporabljamo magnetno resonanco in računalniško tomografijo, elektroneurografijo in elektroneuromografijo ter elektroencefalogram. Poleg tega se običajno imenuje posvet z specialistom za ORL, nevrokirurgom in zobozdravnikom, da se identificirajo in zdravijo bolezni, ki lahko sprožijo nastanek obrazne nevralgije.

Zdravljenje

Kombinirana terapija je vedno usmerjena predvsem v odpravljanje vzrokov bolezni, pa tudi pri lajšanju simptomov, ki povzročajo bolečino. Praviloma se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antikonvulzivi: Finlepsin, Difenin, Lamotrigin, Gabantin, Stazepin.
• Mišični relaksanti: "Baklosan", "Lirezal", "Mydocalm".
• Vitaminski kompleksi, ki vsebujejo skupino B in omega-3 maščobne kisline.
• Antihistaminiki, predvsem "Dimedrol" in "Pipalfen".
• Zdravila, ki imajo sedativni in antidepresivni učinek: "Glicin", "Aminazin", "Amitriptyline".

Pri hudih poškodbah trigeminalnega živca je treba uporabiti kirurške posege, katerih cilj je:

• lajšati ali odpravljati bolezni, ki povzročajo napade nevralgije;

• zmanjšana občutljivost trigeminalnega živca, zmanjšanje njegove sposobnosti prenosa informacij v možgane in centralni živčni sistem;

Kot dodatne metode se uporabljajo naslednje metode fizioterapije:

• obsevanje vratu in obraza z ultravijoličnim sevanjem;

• izpostavljenost laserskemu obsevanju;

• zdravljenje z ultra visokimi frekvencami;

• elektroforeza z zdravili;

• Bernardov diadinamični tok;

• ročna terapija;

• akupunktura.

Vse metode zdravljenja, zdravila, tečaj in trajanje predpisuje izključno zdravnik in so izbrani posamezno za vsakega pacienta ob upoštevanju njegovih značilnosti in slike bolezni.

Preverili smo, kje se nahaja trigeminalni živec, kakor tudi vzroke za njegovo poškodbo in metode zdravljenja.