Amniotomy - kaj je to?

Med nosečnostjo se vsaka ženska nauči številnih novih medicinskih izrazov. Eden od njih je amniotomija. Kaj je to in kakšne so indikacije za postopek.

Opredelitev

Kaj je to - amniotomija? To ime je medicinski postopek za odpiranje membran. Izvaja se izključno iz zdravstvenih razlogov med pozno nosečnostjo ali med porodom. Postopek je popolnoma varen in neboleč za mater in otroka.

Kaj se zgodi z amnijskim mehurjem med porodom

Amnijska vreča je idealen kraj za razvoj otroka, varuje jo pred učinki okolja in ustvarja vse potrebne pogoje za razvoj. Napolnjena je s tekočino, imenovano plodovnica. Ko ženska začne zboleti, se del amnijske tekočine (približno 200 ml) preseli v spodnji del maternice in povzroči razkritje za spodbujanje otroka. Običajno se vreča samodejno raztrga, če je odprtina 4-5 cm, vendar če se to ne zgodi, bo morda potrebna amniotomija. Kaj je in katere vrste so tam?

Vrste postopkov

Samo 7% nosečnic je predmet tega postopka. Amniotomija ploda se izvede po temeljitem pregledu pri zdravniku, ki nato odloči o odprtju fetalnega mehurja. Obstaja več vrst postopkov:

• Amniotomsko delo se izvaja prej začetku dela ;
• na začetku ob razkritju materničnega vratu pri 7 cm;
• pravočasno držati pri odpiranju 8-10 cm;
• zapoznel - če je glava otroka že v rodnem kanalu.

Potreba po medicinski manipulaciji se rešuje individualno.

Indikacije za

Obstaja veliko indikacij za amniotomijo. Prenatalno se izvaja v naslednjih primerih:

1. Možnost nosečnosti Nosečnost se šteje za preloženo, če se porod ne začne do 41 tednov. V tem primeru ima otrok pogosto veliko velikost in kosti glave postanejo trdnejše, kar lahko vpliva na normalno prehajanje skozi porodni kanal. Poleg tega odrasli otrok potrebuje veliko več kisika in hranilnih snovi, s čimer se placenta dobro ne obnese. To je indikacija za indukcijo rojevanja z amniotomijo.
2. Patološko prenatalno obdobje. Pojavi se, če je nosečnica v zadnjih tednih nosečnosti preveč zaskrbljena. V tem primeru ima otrok kisikovo lakoto, ki lahko z dolgim ​​trajanjem negativno vpliva na njen nadaljnji razvoj.
3. Rezus-konflikt se pojavi v primeru pozitivnega Rh faktorja pri otroku in negativnega v materi. V tem primeru telo pljuč zavrne, kar je indikacija za zgodnjo indukcijo dela.
4. Gestoza je kompleksna patologija, pri kateri je moteno delovanje notranjih organov, zlasti žilnega sistema. Prvi znak je povečana oteklina.

Zgodnja amniotomija se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

1. Ravni fetalni mehur, za katerega je značilna praktična odsotnost plodove tekočine spredaj, medtem ko glava otroka počiva na mehurčku.
2. Slabost dela. Običajno se kontrakcije postopoma okrepijo, s takšno patologijo pa so, nasprotno, oslabile.
3. Nizka lokacija placente. V tem primeru obstaja nevarnost, da se bo na začetku dela odcepila.
4. Polyhydramnios - velika količina amnijske tekočine se razteza maternico, ne more se pogoditi s potrebno silo za spodbujanje poroda. Izvajanje amniotomije zmanjša količino vode in prispeva k zmanjšanju maternice na normalno velikost.
5. Visok krvni tlak, ki se pojavi, ko žile stisnejo maternico. Amniotomija zmanjša količino vode v maternici, kar povzroča pritisk na žile, zaradi česar se krvni tlak normalizira.

Pravočasna amniotomija se izvaja s tveganjem odvajanja placente, kisikove izgube in krvavitve.

Zapoznela amniotomy se izvaja na tveganje, da ima otroka "v srajci", ko je otrok rojen v fetalnem mehurju, napolnjenem z vodo. S to patologijo obstaja tveganje kisikovo stradanje zarodka, poskusi spontanega dihanja vodijo do vdora tekočine v dihalne poti.

Kako je postopek

Po analizi možnih indikacij za amniotomijo se zdravnik odloči za njegovo izvajanje. Manipulacija je dokaj preprosta in varna. Izvaja se v več fazah:

1. Najprej oceni zdravnik fetalni srčni utrip skozi posebno porodniško cev.
2. 30 minut pred postopkom se v žensko injicira spazmolitik, da se sprostijo gladke mišice.
3. Manipulacija poteka na ginekološkem Kremlju. V tem primeru zdravnik položi sterilne rokavice in vstavi prste v nožnico. Sam prebod se izvaja z orodjem, ki je oblikovano kot majhen kavelj. Tveganje poškodbe otroka je zmanjšano, ker se manipulacija izvaja med krčenjem, ko je mehurček napet. Po tem zdravnik pomaga sprostiti plodovnico.

Amnijski mehur nima živčnih končičev, zato je postopek za žensko popolnoma neboleč.

Možni zapleti

Kljub dejstvu, da za izkušenega zdravnika postopek ni težak, ima lahko, kot pri vseh zdravstvenih posegih, tudi zaplete:

1. Poslabšanje ploda. Morda je prišlo do spremembe srčnega utripa. Pogosto je to posledica padca tlaka v maternici s hitrim odstranjevanjem plodovnice.
2. Zmanjšanje delovne sile ali, nasprotno, hitro povečanje. V obeh primerih je ženska pokazala zdravila za normalizacijo poroda.
3. V redkih primerih so možni prenehanje popkovnice, udov ploda, hipoksije. Takšni zapleti so indikacije za carski rez. Poskusi, da se potegne popkovnica ali otrokove roke ali noge, lahko povzročijo poškodbe zarodka.
4. Do krvavitve lahko pride v primeru nenormalne lokacije žil popkovine.
5. Povečajte tveganje za okužbo otroka. Ko je razpok plodov plodov poveča verjetnost intrauterine okužbe, je pomembno zagotoviti, da se porod zaključi v 10 urah po punkciji.

Čeprav je določeno tveganje vedno prisotno, se 95% vseh postopkov amniotomije pozitivno konča tako za mater kot za otroka.

Amniotomija Kontraindikacije

Ta postopek se pogosto izvaja po potrebi, vendar obstajajo kontraindikacije za amniotomijo. Kaj to pomeni? V nekaterih primerih zdravniški poseg ni priporočljiv:

• nesoglasje med porodnico - ženske se pogosto ne strinjajo z odločitvijo zdravnika, da opravi amniotomijo;
• nepripravljenost rojnega kanala - zaprt maternični vrat, v tem primeru poskusi izvajanja amniotomije lahko povzročijo krvavitev;
• neprimerna lokacija otroka - predstavitev plodu zadnjice;
• večplodna nosečnost - prisotnost dveh ali več otrok v maternici;
• prezgodnja nosečnost - do 38 tednov;
• nizka fetalna teža - do 3 kg;
• matična medenica ni sorazmerna z velikostjo otroka, to se zgodi, ko je masa zarodka večja od 4 kg;
• brazgotina na maternici, ki je posledica predhodnih kirurških posegov;
• obdobje poslabšanja genitalnega herpesa - poveča verjetnost okužbe otroka od matere;
• nezmožnost naravnega poroda, če je pokazano carski rez ni mogoče izvesti amniotomija;
• Predstavitev popkovine je patologija, pri kateri so zobne zanke na rojstnem kanalu prej kot otrok.

Da bi izključili možne kontraindikacije za nosečnice, je treba opraviti temeljit fizični pregled, ki določa stanje ploda, predstavitev in možno patologijo.

Pogoji

Ta postopek je dokaj preprost, lahko ga opravi porodničar-ginekolog brez prisotnosti kirurga, vendar morajo biti izpolnjeni nekateri pogoji:

1. Zdravniški poseg se izvaja izključno v bolnišnici.
2. Materničnega vratu je treba popolnoma pripraviti pri delu.
3. Otrok bi moral imeti predstavitev glavobola in naj bo v pravilni legi v maternici.
4. Amniotomy brez kontrakcij se izvaja le, če obstajajo dokazi in brez kontraindikacij.

Če se upoštevajo varnostni ukrepi in pogoji, je postopek uspešen in brez kakršnih koli zapletov.

Praske po postopku

Včasih, po rojstvu otroka, matere opazijo sveže praske na glavi otroka. To se zgodi, če se kljuka za razpočitev vreče vrečke dotakne otroka. Prispeva k nastanku te manjše poškodbe zaradi pomanjkanja vode - ko se otrokova glava naslanja neposredno na stene amnijske membrane. V tem ni nič strašnega, ker so instrumenti uporabljeni sterilno, in majhna praska se kmalu zaceli.

Po rojstvu otroka

Normalne kontrakcije po amniotomiji so okrepljene, kar povzroča hitro cervikalne dilatacije. To obdobje je precej boleče, zato lahko anestetik ponudimo ženski porodnici. Rojstva po amniotomiji potekajo v 2 do 10 urah. Če v tem času ni prišlo do dostave, zdravniki uporabljajo druge metode za povečanje delovne aktivnosti, na primer uvedbo oksitocina. Zato ne bo nedvoumnega odgovora na vprašanje, koliko po amniotomiji rodijo, saj je vse individualno.

Opozoriti je treba, da se v drugi ali tretji porodi po dostavi amniotomije pojavi hitreje. To ni povezano le z medicinsko stimulacijo, ampak tudi z dejstvom, da je ženska v tem pogledu bolj izkušena in ve, kako se pravilno obnašati za čim hitrejše in najmanj boleče rojstvo otroka.

Ocene amniotomije

Matere so bile razdeljene v dva tabora - tiste, ki so za amniotomijo in ne vidijo ničesar narobe z njimi, in tiste, ki so proti njej. Tudi pregledi so bili različni. Tisti, ki podpirajo amniotomy, navajajo naslednje argumente:

• po postopku se postopek dostave bistveno pospeši;
• Pri mnogih ženskah, ki imajo večkratnik, amniotomy zmanjša bolečino, ki jo napolnjen amnijski mehur povzroči pritisk na maternični vrat;
• možnost začetka krčenja med nosečnostjo;
• spodbujanje naravnega poroda z določenimi indikacijami.

Ženske z negativnim razmišljanjem nasprotujejo postopku:

• povečanje bolečine pri kontrakcijah, ko se otrok premika po rojskem kanalu do suhega, brez plodovnice;
• nenaravnost rojstva;
• včasih se amniotomija izvaja brez predhodne podrobne razlage, zaradi česar se ženska počuti strahu in tesnobe;
• zgodnja amniotomija lahko povzroči kompresijo popkovine, zaradi česar lahko otrok prejme manj kisika;
• tveganje izgube popkovnice ali okončin otroka, kar je indikacija za carski rez in onemogoča vaginalno porod.

Kljub vsem prednostim in slabostim se takšno zdravniško posredovanje izvede, če obstajajo znaki za njegovo izvajanje.

Zaključek

Obstajajo primeri, ko sta brez fizične in medicinske stimulacije dela ogrožena življenje in zdravje matere in otroka. V takih primerih je indicirana stimulacija z amniotomijo, algami, oksitocinom in drugimi zdravili. Ženska je kljub vsem potrebam obveščena o pričanju in daje privolitev.

V primeru zavrnitve mora ženska podpisati ustrezen dokument. Takšna manipulacija je popolnoma varna za ženske in otroke, zato lahko anksioznost ženske povzroči le pomanjkanje informacij o potrebi in postopku za izvajanje amniotomije.