Akutna respiratorna odpoved. Prva pomoč za akutno respiratorno odpoved

9. 3. 2020

Akutna respiratorna odpoved je izjemno nevarno stanje, ki ga spremlja močno zmanjšanje ravni kisika v krvi. Takšna patologija se lahko pojavi iz različnih razlogov, vendar ne glede na mehanizem razvoja predstavlja resno grožnjo za človeško življenje. Zato je vsak bralec koristen, da spozna, kaj predstavlja takšno stanje. Katere simptome povzroča? Kakšna so pravila prve pomoči?

Kaj je odpoved dihanja?

akutna respiratorna odpoved

Akutna respiratorna odpoved je patološki sindrom, ki spremlja spremembo normalnega plina sestavo krvi. Bolniki v podobnem stanju imajo zmanjšano raven kisika s hkratnim povečanjem količine ogljikovega dioksida v krvi. Prisotnost respiratorne odpovedi je indicirana, če je parcialni tlak kisika pod 50 mm Hg. Čl. V tem primeru je parcialni tlak ogljikovega dioksida praviloma nad 45 - 50 mm Hg. Čl.

Pravzaprav je ta sindrom značilen za številne bolezni dihalnega, kardiovaskularnega in živčnega sistema. Razvija se hipoksija (kisikova strah) najbolj nevarna za možgane in srčno mišico - to so organi, ki prvi trpijo.

Glavni mehanizmi respiratorne odpovedi

sindrom respiratorne odpovedi

Do danes obstaja več sistemov za klasifikacijo takšne države. Osnova enega od njih je mehanizem razvoja. Če upoštevamo to merilo, je lahko sindrom respiratorne odpovedi dveh vrst:

  • Respiratorna odpoved prvega tipa (pljučna, parenhimska, hipoksemična) spremlja znižanje ravni kisika in parcialnega tlaka v arterijski krvi. To obliko patologije je težko zdraviti s pomočjo kisikove terapije. Najpogosteje se to stanje razvije v ozadju kardiogenega pljučnega edema, hude pljučnice ali sindroma dihalne stiske.
  • Dihalno okvaro drugega tipa (prezračevanje, hiperkapnik) spremlja znatno povečanje ravni in parcialnega tlaka ogljikovega dioksida v krvi. Seveda se zmanjša raven kisika, vendar se ta pojav zlahka odpravi s pomočjo kisikove terapije. Praviloma se ta oblika neuspeha razvija v ozadju šibkosti dihalnih mišic, kot tudi ob poslabšanju dihalnega centra ali mehanskih poškodb v prsih.

Razvrstitev respiratorne odpovedi z vzroki

Seveda se veliko ljudi zanima za vzroke za nastanek tako nevarnega stanja. In takoj je treba omeniti, da lahko veliko bolezni dihal (in ne samo) privede do podobnega rezultata. Glede na vzrok za neuspeh dihal je razdeljen v naslednje skupine: t

  • Obstruktivna insuficienca je povezana predvsem s težavo prehoda zraka skozi dihalne poti. Podobno stanje se pojavi pri boleznih kot so vnetje bronhijev, prodiranje tujih snovi v dihalne poti, kot tudi patološko zoženje sapnika, krči ali stiskanje bronhijev, prisotnost tumorja.
  • Obstajajo tudi druge bolezni dihal, ki vodijo do neuspeha. Na primer, omejevalni tip tega stanja nastane v ozadju omejitve sposobnosti pljučnega tkiva, da se širi in pada - globina vdihavanja je pri bolnikih znatno omejena. Neuspeh se razvije pri pnevmotoraksu, eksudativnem plevritisu in prisotnosti adhezije v plevralni votlini, pnevmoklerozi, kifoskoliozi, omejevanju gibljivosti reber.
  • Skladno s tem mešana (kombinirana) insuficienca združuje oba dejavnika (sprememba pljučnega tkiva in težave pri pretoku zraka). Najpogosteje se to stanje razvije v ozadju kroničnih kardiopulmonalnih bolezni.
  • Seveda obstajajo tudi drugi razlogi. Dihalna odpoved hemodinamskega tipa je povezana z okvarjenim normalnim krvnim obtokom. Na primer, podoben pojav opažamo s tromboembolizmom in nekaterimi srčnimi napakami.
  • Obstaja tudi difuzna oblika odpovedi, ki je povezana z občutnim odebeljevanjem kapilarno-alveolarne stene. To krši prodiranje plinov skozi tkanino.

Resnost respiratorne odpovedi

Resnost simptomov, ki spremljajo respiratorno odpoved, je odvisna tudi od resnosti bolezni. Resnost v tem primeru je naslednja:

  • Prvo ali majhno stopnjo insuficience spremlja kratka sapa, ki pa se pojavi le ob znatnem fizičnem naporu. Pacientov utrip je v mirovanju okoli 80 utripov na minuto. Cianoza na tej stopnji je popolnoma odsotna ali pa je slabo izražena.
  • Drugo ali zmerno stopnjo pomanjkanja spremlja pojav kratkovidnosti že pri običajni ravni telesne aktivnosti (npr. Pri hoji). Lahko se jasno vidi sprememba barve kože. Bolnik se pritožuje zaradi stalnega povečanja srčnega utripa.
  • Na tretji, izraziti stopnji respiratorne odpovedi, se dispneja pojavi celo v mirovanju. Hkrati se puls bolnika močno poveča, izrazita je cianoza.

V vsakem primeru je treba razumeti, da ne glede na resnost tega stanja zahteva kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Značilnosti in vzroki akutne respiratorne odpovedi pri otrocih

otrok pri otrocih

Žal respiratorna odpoved pri otrocih v sodobni medicini ni redkost, saj se takšno stanje razvije pri različnih boleznih. Poleg tega nekatere anatomske in fiziološke značilnosti otrokovega telesa povečujejo verjetnost takšnega problema.

Na primer, ni nikogar skrivnost, da so pri nekaterih dojenčkih dihalne mišice zelo šibko razvite, kar vodi v kršenje prezračevanja pljuč. Poleg tega je lahko respiratorna odpoved pri otrocih povezana z ozkimi dihalnimi potmi, fiziološkimi tahipnejami in tudi z manjšo aktivnostjo površinsko aktivnih snovi. V tej starosti je najnevarnejše nezadostno delo dihal, saj se otrokovo telo šele začenja razvijati, normalno plinsko ravnovesje krvi za tkiva in organe pa je zelo pomembno.

Glavni simptomi akutne odpovedi dihanja

Takoj je treba reči, da je klinična slika in intenzivnost simptomov neposredno odvisna od vrste insuficience in resnosti bolnikovega stanja. Seveda obstaja več osnovnih znakov, na katere morate vsekakor paziti.

klasifikacija respiratorne odpovedi

Prvi simptom v tem primeru je zasoplost. Težave z dihanjem se lahko pojavijo tako med vadbo kot med mirovanjem. Zaradi teh težav se število dihalnih gibanj močno poveča. Praviloma se opazi tudi cianoza. Prvič, človeška koža postane bleda, potem pa pridobi značilen modrikast odtenek, ki je povezan s pomanjkanjem kisika.

Akutno respiratorno odpoved prvega tipa spremlja močno zmanjšanje količine kisika, kar vodi do motenj normalne hemodinamike, hude tahikardije, zmernega znižanja krvnega tlaka. V nekaterih primerih pride do kršitve zavesti, na primer, oseba ne more ponoviti dogodkov v spominu.

Toda z hiperkapnijo (insuficienco po drugi vrsti), skupaj s tahikardijo, se pojavijo glavoboli, slabost in motnje spanja. Močno povečanje ravni ogljikovega dioksida lahko vodi v razvoj kome. V nekaterih primerih je povečanje možganske cirkulacije, močno povečanje intrakranialnega pritiska in včasih otekanje možganov.

Sodobne diagnostične metode

bolezni dihal

Akutna respiratorna odpoved zahteva pravilno diagnozo, ki pomaga določiti resnost podobnega stanja in odkriti vzroke za njen pojav. Za začetek mora zdravnik pregledati bolnika, izmeriti pritisk, ugotoviti prisotnost cianoze, izračunati število dihalnih gibanj itd. V prihodnosti boste potrebovali laboratorijsko analizo sestave plina v krvi.

Po prvi pomoči pacienta izvedejo dodatne raziskave. Zlasti je nujno, da zdravnik pregleda funkcije zunanjega dihanja - opravijo se testi, kot so merjenje maksimalnega pretoka, spirometrija in drugi funkcionalni testi. Rentgenske žarke lahko zaznajo poškodbe prsnega koša, bronha, pljučnega tkiva, krvnih žil itd.

Akutna respiratorna odpoved: nujni primer

akutna respiratorna odpoved

Pogosto se to stanje nepričakovano in zelo hitro razvije. Zato je pomembno vedeti, kako izgleda predmedicinska pomoč pri respiratorni odpovedi. Najprej morate dati telesu pravilen položaj - v ta namen zdravniki priporočajo, da postavite osebo na ravno površino (tla), po možnosti na stran. Poleg tega morate pacientovo glavo nasloniti nazaj in poskušati potisniti spodnjo čeljust naprej - to bo preprečilo spuščanje jezika in obstrukcijo dihalnih poti. Seveda, pokličite reševalno ekipo, saj je nadaljnje zdravljenje možno le v bolnišnici.

Obstajajo nekatere druge dejavnosti, ki jih včasih zahteva akutna dihalna odpoved. V nujno oskrbo lahko vključite tudi čiščenje sluznice in tujkov v ustih in grlih (če imate priložnost). Pri ustavljanju dihalnih gibov je priporočljivo izvajati umetno umetno dihanje usta na nos ali usta na usta.

Kronična dihalna odpoved

Seveda je tudi ta oblika patologije zelo pogosta. Kronična respiratorna odpoved se ponavadi razvija v preteklih letih v ozadju nekaterih bolezni. Vzrok za to so na primer kronične ali akutne bronhopulmonalne bolezni. Pomanjkljivosti so lahko posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema, pljučnega vaskulitisa, kot tudi poškodbe perifernih mišic in živcev. Nekatere bolezni srca in ožilja, vključno s hipertenzijo pljučnega obtoka, lahko pripišemo tudi dejavnikom tveganja. Včasih se kronična oblika pojavi po nepravilno izvedenem ali nepopolnem zdravljenju akutne odpovedi.

Dolgo časa je edini simptom tega stanja lahko zasoplost, ki se pojavi med fizičnim naporom. Ko patologija napreduje, postanejo simptomi svetlejši - pojavi se bledica, nato se opazijo cianoze kože, pogoste bolezni dihal, bolniki se pritožujejo zaradi stalne šibkosti in utrujenosti.

Pri zdravljenju je odvisno od vzroka za razvoj kronične insuficience. Na primer, bolnikom se priporoča, da se zdravijo z nekaterimi boleznimi dihalnega sistema, predpišejo zdravila za korekcijo kardiovaskularnega sistema itd.

Poleg tega je potrebno obnoviti normalno plinsko ravnovesje krvi - za ta namen se uporablja terapija s kisikom, posebni pripravki, ki spodbujajo dihanje, dihalne vaje, posebno gimnastiko, zdravljenje v zdravilišču itd.

Sodobne metode zdravljenja

zdravljenje respiratorne odpovedi

Sindrom respiratorne odpovedi v odsotnosti terapije bo prej ali slej povzročil smrt. Zato v nobenem primeru ne smete zavrniti zdravniških imen ali zanemariti priporočil specialista.

Zdravljenje respiratorne odpovedi ima dva cilja:

  • Najprej je treba obnoviti in vzdrževati normalno prezračevanje krvi ter normalizirati plinsko sestavo krvi.
  • Poleg tega je zelo pomembno odkriti primarni vzrok za razvoj insuficience in ga odpraviti (npr. Predpisati ustrezno zdravljenje za pljučnico, plevritis itd.).

Tehnika obnovitve prezračevanja in oksigenacije krvi je odvisna od stanja bolnika. Najprej se izvede terapija s kisikom. Če lahko oseba diha samostojno, se skozi masko ali nosni kateter doda dodatna količina kisika. Če je bolnik v komatnem stanju, potem zdravnik opravi intubacijo, nato pa poveže napravo za umetno dihanje.

Nadaljnje zdravljenje je neposredno odvisno od vzroka razvoja pomanjkljivosti. Na primer, v prisotnosti okužb je indicirana antibiotična terapija. Za izboljšanje drenažne funkcije bronhijev se uporabljajo mukolitična in bronhodilatatorna zdravila. Poleg tega lahko zdravljenje vključuje masažo prsnega koša, fizikalno terapijo, ultrazvočno inhalacijo in druge postopke.

Kakšni zapleti so možni?

Ponovno je treba poudariti, da je akutna respiratorna odpoved resnična grožnja za človeško življenje. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe je verjetnost smrti visoka.

Poleg tega obstajajo še drugi nevarni zapleti. Zlasti s pomanjkanjem kisika trpi osrednji živčni sistem. Poškodba možganov skozi čas lahko vodi v postopno izumrtje zavesti do komatnega stanja.

Pogosto, v ozadju respiratorne odpovedi, ti odpoved večih organov za katero je značilna kršitev črevesja, ledvic, jeter, pojava želodčne in črevesne krvavitve.

Nič manj nevarna je kronična pomanjkljivost, ki predvsem vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema. Konec koncev, s podobnim pogojem srčna mišica ne prejme dovolj kisika - obstaja tveganje za razvoj srčnega popuščanja desnega prekata, hipertrofijo delov miokarda itd.

Zato v nobenem primeru ne smemo prezreti simptomov. Poleg tega je zelo pomembno vedeti o glavnih simptomih takega nevarnega stanja, pa tudi o tem, kako prva pomoč obravnava akutno respiratorno odpoved - prave akcije lahko rešijo življenje posameznika.