Zoloft: pregledi, navodila in analogi

Farmakološki proizvod pod trgovskim imenom "Zoloft" navodilo je nameščen kot specifičen inhibitor, osredotočen na prevzem serotonina. Zdravilo spada v skupino antidepresivov nevronskega mehanizma delovanja in se uporablja za zatiranje različnih socialnih fobij, posttraumatskih strahov in nerazumnih paničnih razpoloženj. Pravzaprav govorimo o orodju za ohranjanje naravne koncentracije "hormona sreče" v možganskih celicah.

V normalnih pogojih je sinteza serotonina »območje odgovornosti« živčnega tkiva. Ker ima hormon modularno strukturo, ima vlogo vodnika impulznih tokov, vendar se takoj, ko se njegova proizvodnja zmanjša, prenos informacij iz celice v celico takoj upočasni. Posledica je notranji stres, ki izzove depresivna stanja.

Kratka analiza tematskih forumov kaže na pomembnost droge "Zoloft". Mnenja jasno kažejo, da pri zdravljenju globoke apatije in "sezonskih" živčnih zlomov to zdravilo, v smislu terapevtskega delovanja, ni slabše od dražjih.

Farmakološka kinetika in mehanika

Aktivna sestavina Zolofta - sertralina - je multidisciplinarni antidepresiv. Sposoben je povečati hormonske funkcije serotonina in blokirati zaseg slednjih v krvnih ploščicah (s tem je njegov vpliv na reakcije, ki se pojavijo ob sodelovanju noradrenalina in dopamina zelo majhen). Opisani mehanizem inhibicije pozitivno vpliva na hitrost prenosa impulzov in je usmerjen v zniževanje biokemične aktivnosti adrenalina v tako imenovani »modri madeži« možganov. Inhibicija nevronov serotonina Zoloft (navodilo jasno kaže na to) je neposredno povezana: glavni reagent znatno zmanjša občutljivost beta-presinaptičnih in alfa-2 adrenergičnih receptorjev, kar se odraža v medulla oblongata.

Med dolgotrajnimi laboratorijskimi preiskavami je bila ugotovljena zanimiva pravilnost: sertralin ni prikrajšan le za kardiotoksične in antiholinergične učinke, ni pa opazen pri stimulaciji / sprostitvi centralnega živčnega sistema. Pravzaprav to pomeni, da je zdravilo popolnoma varno in njegove sestavine "nimajo moči" nad psihomotornimi reakcijami. Ker aktivne snovi ni mogoče obravnavati kot provokatorja evforičnih držav, se vse nevarnosti v zvezi z namerno zlorabo tega zdravila samodejno odpravijo.

Klinično je bilo potrjeno, da sistematična uporaba zaviralca ne povzroča zasvojenosti, kar je velika prednost Zolofta. Analogi, na primer, pogosto nimajo takšnih lastnosti. Posledica tega je, da njihovo uporabo spremljajo tudi izkušeni strokovnjaki.

Opisano zdravilo je označeno z visoko stopnjo absorpcije v ozadju počasnega metabolizma. Poleg tega pri jemanju tablet ob resničnem povečanju biološke uporabnosti sestavin (v primerjavi z normo) doseže 25%. Največjo koncentracijo transformiranih reagentov v plazmi opazimo po 4,5-8,5 ure (pravilo je pomembno, če dnevni odmerek znaša od 50 do 200 mg sertralina, trajanje tečaja pa je 14 dni ali več). Razpolovna doba presnovkov je 24-36 ur.

Tako navodila kot pripombe zdravnikov nakazujejo identiteto algoritmov farmakološke kinetike pri bolnikih vseh starostnih kategorij. Vendar je treba pri zdravljenju otrok dnevni odmerek prilagoditi navzdol.

Indikacije za uporabo

Navodila za uporabo zdravila "Zoloft" se priporočajo za uporabo, če:

• pacientu je bila diagnosticirana depresija ali njena ponovitev (ne glede na etiologijo);
• sumi na obsesivno-kompulzivne motnje (bolnik je odvisen od nekaterih obsesivne misli / ideje in nenehno izraža dvome o resničnosti dogodkov, ki se zgodijo v njegovem življenju;
• pojavijo se panične motnje;
• v socialnih fobijah so opazili pomemben napredek, druga zdravila pa ne dajejo želenega terapevtskega učinka;
• Nujno je treba odpraviti posttravmatsko živčno napetost.

Način uporabe in optimalni odmerek

O nizki »psihomotorični aktivnosti« sestavin zdravila Zoloft je bilo že rečeno (zdravilo ima večinoma pozitivne povratne informacije, tudi iz tega razloga). Vendar pa tako izrazite "evforične nevtralnosti" ne smemo obravnavati kot osnovo za samovoljno razlago priporočil glede dnevnega odmerjanja, saj gre za zdravilo, ki vpliva na miselne procese. Hkrati je treba razumeti, da optimalno uravnotežen način uporabe, kot tudi dnevna norma, ni konstanten: glede na scenarij bolezni in obliko njegove resnosti se lahko spremenijo količine vzetega sertralina.

V klasični situaciji je bolnik usmerjen na eno samo peroralno zdravilo zjutraj ali zvečer za 2-4 tedne.

Pri depresijah in obsesivno-kompulzivnih motnjah je začetni odmerek zdravila Zoloft določen z navodili na ravni 50 mg / dan (priporočljivo je spremljati bolnikov odziv in modulirati zdravljenje na podlagi simptomov).

Pri izravnavanju nevarnosti posttravmatskih stresnih stanj in odpravljanju panike se običajno predpisuje 25 miligramov reagenta na dan. Po sedmih dneh se stopnja podvoji in ohrani do določenega urnika do trenutka okrevanja. Prehod na "povečan" odmerek vam omogoča, da se izognete pretiranemu živčnemu navdušenju, ki je značilno za nestabilno psiho.

V hujših primerih je morda potrebno večkrat povečati količino zdravil - do največje dnevne količine 200 mg v enkratnem odmerku. Približevanje tej oznaki je potrebno postopoma: 1 „dvig“ vsakih 7 dni. To je, če je bil začetni odmerek 25 mg, potem mora biti raven 200 mg / dan ne prej kot po treh tednih.

Kljub dejstvu, da se v celoti izterja včasih po 30 dneh v navodilih (včasih tečaj traja od 2 do 3 mesece), so ocene Zolofta še vedno pozitivne. Razlog za to je zmožnost zdravila, da opravlja funkcije »regulatorja razpoloženja«, ne da bi dejansko zagotovil spodbuden učinek na um, ki je zelo zahteven med dolgoročno vzdrževalno terapijo.

Pri mladostnikih, starih od 13 do 17 let, veljajo enaka pravila dnevnega obroka kot za bolnike v kategoriji „18+“. Ampak mlajša skupina otrok (6-12 let) je predpisana 25 mg / dan, ne glede na diagnozo. Vprašanje povečanja odmerka je uravnoteženo in verjetni izid je ocenjen s stališča prevelikega odmerjanja: otrokova telesna masa je bistveno manjša od telesne teže odrasle osebe, tako da tudi če se upoštevajo vsa priporočila proizvajalca, ni mogoče izključiti omejitve koncentracije reagentov v krvni plazmi.

Prisotnost odpovedi ledvic pri bolniku ni pogoj za obvezen popravek dnevnega odmerka sertralina.

Ljudem s funkcionalnimi motnjami jeter so predpisani znižani odmerki. Lahko se tudi odloči, da se časovni interval med naslednjim povečanjem dnevne norme poveča s 7 na 10-14 dni.

Ukrepi v primeru prevelikega odmerjanja

Da bi Zoloft čim prej pomagal, ne smete:

a) ga uporabljajo z nezdružljivimi zdravili;

b) osredotočiti se izključno na nasvet »izkušenih pacientov«;

c) povečanje odmerka brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Skladnost s temi tremi točkami je zagotovilo, da bo terapija izpolnila pričakovanja.

Vredno je reči, da trenutno ni znanega o resničnih epizodah prevelikega odmerjanja (kljub dejstvu, da je bilo ponavljajoče se preseganje priporočene stopnje sertralina dokumentirano in več kot enkrat). Zato grožnja ne izvira iz samega zdravila, temveč iz tistih spojin, ki jih lahko tvorijo sestavine v določenih pogojih. Na primer, kombinacija "Zoloft" + zdravil, ki vsebujejo alkohol, pogosto povzroči depresijo živčnega sistema. In s pretirano "zastrupitvijo" nevronov z etil derivati, verjetnost koma zelo visoka.

Med najbolj izrazitimi simptomi prevelikega odmerjanja:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• srčna aritmija;
• zaspanost ali, nasprotno, nerazumno razburjenje zavesti;
• kršitev refleksnega spomina;
• sindrom znojenja.

Takšno neučinkovito delovanje Zolofta potrebuje protiukrepe, saj lahko nenadzorovane biokemične reakcije povzročijo sistemske napake in znatno poslabšajo splošno stanje pacienta. Za prodajo ni posebnih protistrupov. Zato je prva stvar pri odkrivanju zgoraj navedenih simptomov organiziranje stalnega spremljanja bolnika.

Jasno je, da bolniki pri prevelikem odmerjanju potrebujejo intenzivno podporo. Čim hitreje bo zagotovljeno, manj napora bo sposobno stabilizirati osnovne življenjske procese.

Spodbujanje bruhanja je nepomembno, saj ima aktivna snov razmeroma veliko količino porazdelitve (enako velja za dializo in transfuzijo krvi). V takih pogojih je običajno aktivno oglje veliko bolj učinkovito kot izpiranje želodca in klistir.

Pri jasnem poslabšanju dobrega počutja priporočamo takojšnjo hospitalizacijo.

Kontraindikacije za imenovanje

V skladu z uradnimi navodili se zdravilo "Zoloft" ne sme uporabljati med zdravljenjem:

• bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena preobčutljivost za sertralin;
• zdravljenje z zaviralci MAO;
• nosečnicam.

Poleg tega se pomanjkanje natančnih informacij o vplivu glavne sestavine na mlado telo obravnava kot potencialna grožnja med dojenjem otroka.

Pomembno je tudi vedeti, da je ukinitev Zolofta kot sestavnega dela zdravljenja z zdravili upravičena iz različnih razlogov. Na primer, pri pediatriji, pri zdravljenju bolnikov v mlajših starostnih skupinah (6–12 let), sertralin ni priljubljen zaradi slabe "združljivosti" z organskimi boleznimi možganov, progresivno epilepsijo in prirojeno duševno zaostalostjo.

Možni neželeni učinki in previdnostni ukrepi

Kot vsa druga zdravila lahko zoloftov antidepresiv povzroči atipične reakcije telesa. V deležu odstotka "negativnih" je zanemarljiv, vendar so verjetni stranski učinki precej:

• živčni sistem: podaljšana manija, izguba spanja, bolečine v senci in vratu, nerazumna tesnoba in pričakovanje "nekaj pomembnega", kratkoročna izguba zavesti, motorična anksioznost (pogosto želja po spremembi drže, hoje, itd.) krči, zmanjšana taktilna občutljivost;
• prebavni sistem: brezbrižnost do hrane (do kritične oblike anoreksije), napihnjenost, mehko blato, bruhanje, konstantno suha usta ;
• spolne funkcije: izrazito zmanjšanje spolne želje, oslabitev moči, zapoznela ejakulacija;
• kardiovaskularni blok: aritmija pri delu prekatov, krvavitve iz nosu, pogoste rdečice na obrazu;
• integumenti: urtikarija, izpuščaji, točkovna smrt tkiv, Stevens-Johnsonov sindrom;
• drugo: nepričakovana (ne-simptomatska) aktivacija transaminaz, neravnovesje v metabolizmu elektrolitov (ekstremno znižanje ravni natrija v krvi), atipično znojenje, trajna šibkost.

Posebni pogoji uporabe se nanašajo predvsem na prej omenjeno kombinacijo z etilnimi derivati: "Zoloft" in alkohol sta nezdružljiva. Zdravila na recept se ne uporabljajo, tudi če je bolnik na bolnikovem zdravstvenem kartonu. MAO inhibitorji (varen premor med sprejemi - najmanj 14 dni). Ne smemo pozabiti, da vzporedna uporaba več zdravil za pospeševanje nevronske presnove zahteva sprejetje ukrepov povečane previdnosti (gre za "nezaželeno združitev" sertralina s triptofanom in fenfluraminom). Pod nadzorom bi morali biti tisti bolniki, ki uporabljajo reagente, odgovorne za zaviranje centralnega živčnega sistema.

Idealni scenarij »prisilne spremembe« zdravila, to je prenos bolnika iz drugih antispecifičnih farmakoloških izdelkov v Zoloft, pomeni pavzo. Vendar pa omejene izkušnje s kliničnimi študijami ne dajejo odgovora na vprašanje o optimalnem časovnem intervalu. Zato se korekcija terapevtskega poteka izvede med zdravljenjem, prilagojeno pacientovemu počutju. Možna tveganja so slabo razumljena, kar pomeni, da je teoretično nevarnost neuspešne zaporedne kombinacije še vedno prisotna (zlasti če je ena od "verižnih vezi" fluoksetin, ki vsebuje zdravilo).

Ker neželeni učinki vključujejo konvulzije, se zdravilo Zoloft ne predpisuje ljudem, ki trpijo za nestabilno epilepsijo (zaradi tega, ker periferne mišice mišično-skeletnega sistema nenehno „vibrirajo“, obstajajo težave pri odkrivanju atipičnih reakcij).

Upoštevati je treba, da je pri nekaterih bolnikih iz kontrolne skupine redna uporaba sertralina povzročila povečanje hipomanije, v občutljivih razpoloženjih pa je povzročila psihozo. Po 7–10 dneh so se razmere spremenile na bolje, vendar se potencialni „samomorilni faktor“ ne more diskontirati.

Mehanizem interakcije z zdravili

Hkratna uporaba "Zolofta" in pimozid-derivat zdravila vpliva na stopnjo koncentracije slednjega v krvi. Toda povečanje ravni se ne odraža v podatkih elektrokardiograma. Podrobnosti te interakcije so nerazumljive. Glede na ozek terapevtski indeks pimozida ni priporočljivo uporabiti kombinacije / kombinacije reagentov.

Vzporedno dajanje Zolofta in zaviralcev monoaminooksidaze (MAO) je preobremenjeno z resnimi zapleti. Vektorski vzorec negativnih učinkov je zamegljen. Veljavno:

• hipertermija;
• hitra sprememba čustvenega stanja;
• srčno in / ali respiratorno aritmijo.

V redkih primerih „združitev“ sertralina z zaviralci MAO povzroča neustrezno razmišljanje in reverzibilno komo.

Laboratorij je tudi ugotovil, da tablete »Zoloft« v ​​procesu »prisilne asociacije« z varfarinom znatno povečajo protrombotični čas, torej neposredno vplivajo na kazalnike, ki se uporabljajo pri ocenjevanju stopnje strjevanja krvi.

Jemanje zdravila z "zatiralci" centralnega živčnega sistema ni priporočljivo in je možno le pod nadzorom izkušenega strokovnjaka.

Najbolj znane droge so sinonimi

Smotrno je predstaviti ogromno vojsko "dvojic" zdravila "Zoloft" (analogi se razlikujejo tako v obliki sproščanja kot v sestavi) v tej obliki:

• popolne sopomenke (koda PBX je anatomska terapevtska kemikalija, niz sestavin in proizvodna matrika): "Adyuvin", "Assentra", "Serlift", "Stimouton";
• nepopolne sinonime (identične PBX kodi in seznam komponent): "Ematon", "Seralin", "Sertralin-APO";
• generična zdravila, ki imajo podobno oznako ATC 4: Auropram, Depresan, Paxil, Tsipralex.

Uporaba zdravil v pediatriji: glavne nianse

Hitro doseganje pozitivne dinamike zdravljenja mladih pacientov je posledica več razlogov, vendar vsi ti v določeni meri odražajo prednosti strukturirane Zoloftove formule. Neželeni učinki se v povprečju čutijo enkrat v 250 samostojnih tehnikah, kar je nesorazmerno manj kot pri uporabi istega "adjuvina" ali "serlifta". Poleg tega se ti analogi priporočajo samo pri tistih bolnikih, ki so bili v času zdravljenja stari 12 let (Zoloft se uporablja za rehabilitacijo celo šestletnih otrok).

Obsesivno-kompulzivne motnje, diagnosticirane že v zgodnjem otroštvu, je vsekakor mogoče popraviti bolje kot manija in psihoza, ki sta napredovali v daljšem obdobju. Vendar pa moramo upoštevati dejstvo, da je Zoloft (cena določenega farmakološkega proizvoda približno 850-1100 rubljev) zdravilo, ki temelji na sertralinu, snovi, katere učinek na rastoče telo ni v celoti razumljen. Vloga telesne teže pri izbiri optimalnega dnevnega odmerka je že bila povedana. Nekateri strokovnjaki pa verjamejo, da »ročna regulacija« norme, kot mehanizma za vplivanje na dobro počutje mladega pacienta, še zdaleč ni idealna za inhibitorje. In zdi se, da so strokovne razprave na to temo le "pridobivale zagon" ...

Zoloft: pregledi zdravnikov in bolnikov

Seznam učinkovitih antidepresivov se stalno posodablja. In to ni skrivnost. Toda kaj točno je imel Zoloft? Kako jemati zdravila, da ne bi škodovali zdravju, se lahko naučite iz uradnih navodil; pri prosti interpretaciji so te informacije predstavljene v ustreznem razdelku članka.

Če želite dati bolj ali manj objektivno mnenje o zdravilu, boste lahko pomagali pri pregledih in komentarjih, objavljenih na tematskih lokacijah in specializiranih straneh. Analiza številnih stališč potrjuje tezo, da je Zoloft visoko kakovostno orodje za fino uravnavanje psihe. Na forumih prevladuje zamisel o "zadostni učinkovitosti" reagenta; zgodbe o atipični terapevtski sliki so redke. Včasih se polemika odvija okoli specifičnih vprašanj, povezanih s kontraindikacijami. Pri predpisovanju določenega farmacevtskega izdelka se pogosto pojavlja tema o funkciji ledvic in jeter.

Koristno je, da se seznanite s položajem "medicinskega plemstva". Verodostojni strokovnjaki ugotavljajo, da "Zoloft" spada v tista sredstva, katerih pozitiven učinek po kratkem času ni mogoče prezreti, vendar pa je obdobje samega zdravljenja pogosto oteženo zaradi potrebe po vzdrževanju strogega nadzora odmerjanja (sicer so možni le zapleti, ki so natančno določeni, sicer pa so možni le zapleti, vendar kombinirana duševna travma).