Kaj je Apgarjeva lestvica? Vrednotenje novorojenčka po Apgarjevi lestvici

Vsako novorojenček v prvih trenutkih svojega življenja opravi enega izmed prvih in najpomembnejših izpitov. Preizkušen je po Apgarjevi lestvici. Ta nenavaden sistem ocenjevanja je bil izdelan posebej za zdravnike, tako da lahko po rojstvu določijo stanje otroka. Kakšna je Apgarova lestvica in kakšne so njene ocene?

Pojavnost

Apgarjeva lestvica se je pojavila pred približno 60 leti, leta 1952. Njena ustanoviteljica je bila ženska, anesteziolog. Na letnem kongresu je Virginia Apgar predlagala, da se v prakso uvede objektivni sistem ocenjevanja, ki kaže na stanje novorojenčka.

Na začetku so bili ti podatki namenjeni medicinskemu osebju srednje ravni, na ramenih katerega je bila določena odgovornost za hitro prepoznavanje težav otroka in, če je potrebno, zagotovitev prve pomoči. Sčasoma je Apgarova lestvica postala priljubljena med zdravniki in se sedaj uporablja v vseh porodnišnicah.

Bistvo sistema

Ta metoda do danes je najbolj natančen in objektivni pokazatelj kliničnega stanja otroka v prvi in ​​peti minuti po rojstvu. Zaradi teh podatkov zdravniki takoj razumejo, da otrok potrebuje opremo za oživljanje ali druge obnovitvene postopke.

Prva ocena novorojenčkov po Apgarjevi lestvici prikazuje stanje telesa po rojstvu, stopnjo zadušitve. Drugi indikator kaže, kako se je otrok po 5 minutah prilagodil svetu.

Apgarjevi rezultati so popolnoma neodvisni od višine in teže otroka. Ocenjujejo druge znake njegove življenjske dejavnosti. Vsaka črka označuje poseben indikator otrokovega stanja, in sicer:

• A (videz) - odtenek kože;
• P (puls) - srčni utrip;
• G (grimasa) - gibi, grimase, krik;
• A (aktivnost) - stanje mišic;
• R (dihanje) - hitrost dihanja.

Glede na te parametre zdravniki ugotavljajo otrokovo dobro počutje, ali potrebuje pomoč. Vsak element je nagrajen z točkami - od 0 do 2. Kartici se doda Apgarova ocena, katere največja vrednost lahko doseže 10 točk.

Kritične razmere

Običajno je drugi indikator lestvice višji od prvega. Obstajajo pa primeri, ko se po 5 minutah skupni rezultat ne poveča za več kot 7 točk. Potem je vprašanje reševanja nujnih ukrepov rešeno. Prvič, neonatolog opravi dodatne postopke za preverjanje življenja otroka, ki se opravi do 20 minut po rojstvu.

Če se otrokovo dobro počutje ne izboljša in kazalniki padejo, se nujno opravi oživljanje, ki ga postavi v poseben inkubator.

Obstajajo primeri, ko se rodi zelo šibek otrok. Na Apgarjevi lestvici lahko doseže le 5 točk. Vendar, če se druga ocena po nekaj minutah dvigne na 7 točk, nič ne ogroža življenja novorojenčka in njegovo stanje se hitro stabilizira.

Kaj pomeni ocena Apgar?

• 10 točk: zelo dober kazalnik, ki kaže na dobro zdravje otroka. Dobro se je rodil.
• Od 7 do 9: s takimi rezultati se rodi večina otrok. Ocena ocenjuje, da ni razloga za skrb, otrok potrebuje preprosto nego.
• Od 4 do 6 točk: zadovoljiv kazalec stanja otroka. Zdravje ob rojstvu je slabo, nekateri ukrepi za oživljanje so nujno potrebni.
• Od 0 do 3: kritično, izredno nezadovoljivo stanje otroka. Potrebna je nujna oživitev.

Ukrepi zdravnikov

Poklicni porodničar, ki prejema rojstvo otroka, potrebuje le 30–60 sekund, da natančno določi stanje otroka.

Sodobne novorojenčke redko dobijo največje ocene. Najprej je povezan z ekologijo. V bistvu, večina mladičev dobi 7-9 točk, kar se šteje za dober rezultat.

Vsak od indikatorjev zdravnik podeli določeno število točk. Vsota petih vrednosti - to je glavna ocena novorojenčkov po Apgarjevi lestvici.

Vzroki težav

V večini primerov nizka ocena na lestvici kaže na otrokovo hipoksijo ali pomanjkanje kisika. To stanje ima naslednje oblike:

• Kronična hipoksija (nastane, ko je dojenček v maternici). Razlogi so različne patologije med nosečnostjo, nekatere malformacije otroka.
• Akutno pomanjkanje kisika (to je lahko enkratna situacija, ki se je pojavila samo v procesu poroda). Glavni vzrok te oblike hipoksije je zaplet med porodom in porodom.

Praviloma imajo dojenčki višji Apgar kot dojenčki, ki so bili rojeni prezgodaj.

Pozor na kožo

Zdrav otrok je popolnoma čist. Koža je pokrita z originalnim mazivom, ki je naravna zaščita pred okoljem. Odtenek plašča je lahko svetlo roza ali svetlo rdeča. To se šteje za prvi znak zdravja otroka in se mu dodeli 2 točki.

Če je otroška koža zelo bleda, je v okončinah rahlo modra, zdravniki ocenjujejo oceno 1. Z izrazito cianozo celega telesa zdravnik določi ničelni indikator.

Pulse

Pri novorojenčku srce utripa ritmično, s frekvenco 130-140 utripov na minuto. To kaže na odlično stanje otroka in zdravniki beležijo 2 točki.

Ko se prenese kisikovo stradanje ti kazalniki se lahko močno zmanjšajo. Če se delo srca upočasni na 100 utripov na minuto in manj - bo otrok dobil 1 točko. V odsotnosti srčnega utripa se izvajajo postopki oživljanja in se ne zabeležijo nobene oznake - kazalnik je nič.

Refleksi

Od rojstva začnejo delovati drobtine. brezpogojni refleksi :

• požiranje;
• sesanje
• prijemanje;
• refleksno spontano plazenje.

Aktivni ukrepi takšnega načrta kažejo na zdravega novorojenčka. Na Apgarjevi lestvici mu je dodeljena 2 točki. Če so refleksi šibki in negotovi, se indikator spusti na 1 in v njihovi odsotnosti doda 0 točk.

Mišice

Zdravo novorojenček se rodi z visokim tonom v okončinah. To pojasnjuje njihovo držo - glava je upognjena proti prsnim košem, roke in noge so spojene v sklepih, roke pa so čvrsto stisnjene v pest. Premiki drobtin so kaotični, nedosledni, aktivni. Takšna dejanja novorojenčka so ocenjena na 2 točki.

Počasna gibanja in šibka aktivnost govorijo o majhnih težavah ob rojstvu. Otrok dobi oceno 1 točko. Popolno pomanjkanje mišičnega tonusa kaže na kritično stanje drobtin. Zemljevid je določen na nič.

Dihanje

Otrok vsakomur sporoči rojstvo z glasnim krikom. To so odlični rezultati, vredni 2 točki. Hkrati na minuto naredi 40-45 dihalnih refleksov.

Če je krik otroka šibek, se pojavi nekaj časa, mu je dodeljena 1 točka. Če dihanje ni, in otrok ne sliši zvoka, je nujno nujno oživljanje. Zdravnik poda 0 točk.

Najvišje ocene

Starši so zelo zaskrbljeni zaradi Apgarjevih rezultatov. Ne smemo pa pozabiti, da v prihodnosti niso kazalci zdravja ali mentalnih sposobnosti otroka. Apgarova lestvica se uporablja za ocenjevanje stanja in dobrega počutja drobtin šele po rojstvu in deluje kot vodnik pri ukrepanju za zdravnike v posebej kritičnih situacijah.

Kako se bo dojenček razvil v prihodnosti, je odvisno od staršev, njihove skrbi, ljubezni in pozornosti. Seveda, biti odličen učenec je zelo dober, a najboljše je biti samo zdrav!